02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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01.サポート会員の声(個別)

乳がん(温存手術後、妊娠を希望する場合の追加治療について)島田さん|患者さんの声

本村様

こんにちは。

早速のメールサポートありがとうございました。お返事が翌日と、とても早くて驚きました。

告知当初のショックからかなり立ち直っては来たものの、夜は寝付きが悪かったり、ちょっと時間的に余裕が出来ると心配ばかりしてしまい時間があれば、ネットで乳癌についての懸念事項を検索してしまいます。

ネットは事実も、そうでない事も、いい事悪いこと両方乗っていますし、正しい知識に辿り付けない事もありますし、参考程度にすべき、とは分かっているのですが…。

【ご回答頂いた内容について思う事】

温存手術後の変形が予想されることは私も心配でしたので、温存手術でどの程度の変形が見込まれるのかを主治医にしっかりと確認します。

悪性度が高い「硬がん」である可能性も高い事はこころに止めておかねばいけませんね。
手術後の病理結果でそこははっきりすると思いますので、まずは手術、そして放射線治療ですね。

ホルモン治療も勿論行いたい方向ですが、第二子希望の件は迷いに迷っております。

一番の心配は再発・転移です。二番目の心配は第二子をどのように考えてゆくかです。

本村様の説明、とてもよくわかりました。妊娠にトライするならば、手術と放射線治療の後3ヶ月くらいまで。その後無事妊娠することが出来れば、出産までの10ヶ月間が無治療で出産後、すぐにホルモン治療をスタート、という事ですね。

主治医の先生もその方法も提案されておりましたがやはり、再発・転移が現状では到底決断することが出来ない心境です…。

今回の一連の治療を受けたとしても、

10年後、20年後、また30年後に再発、という可能性も0とは言えませんよね。

悲観しすぎてもいけませんが、決して甘く見てはいけませんね。

本村様がメンタル強化の部分で紹介されていた3冊の書籍のうち、2冊を購入し今、手元に届いた1冊目を読んでいる所です。私の求めている答え、心の持ち方、がんとの向き合い方が書かれている予感がしています。

本村様との出会いと書籍との出会い。出会いに感謝しながら、読み進めてみます。

脇や肘の違和感は、本村様のオススメに従い昨日、早速近くの整骨院(女性整体師)に行ってみました。

乳癌の事も伝えて施術していただきましたが、まだオペ前なので患部の近くは触らず足を中心に短い施術でした。

そのせいか、改善したなという感じはあまり無いですが、心配毎について一つ行動出来たことで「気が済んだ」という感じがあります(笑)

今は非常に神経質になっているだけで、この違和感や軽い痛みのようなものは「生理的なもの」のレベルなのかもしれません。

自宅でもストレッチやマッサージなどして、気が向けばまた整体へ行くなどし、様子をみることにしました。今回はとりとめのない内容ですみません。

また、質問ささえて頂くかもしれませんがその時は宜しくお願いいたします。

島田

【続き】

本村様

こんにちは。島田です。少し間が空きましたが、その後の報告とご相談でメールさせて頂きました。

2月13日に無事に日本医科大学にて温存手術を終え、退院。

腫瘍が小さめだったせいと先生の腕のお陰で温存後の胸の変形は目立たず、傷は勿論ありますが、私は気になりません。手術が無事に終わり、感謝しています。

抜糸も済み、昨日、術後二週間経ちまして、病理結果が出ました。病理結果を画像で3枚添付しましたので、参考にご欄ください。

病理結果は主治医の先生は「十分いい結果が出たといえると思います」と言って頂きましたが唯一心配な数値(Ki-67が、20~30%と術前の生検による結果5%よりも上昇)があり少し心配です。

提案された今後の治療は

・放射線治療 来月4月頭に完了予定 (本日初回の事前説明を受けて参りました)
・ホルモン治療(10年間)
*妊娠希望の場合は、ホルモン治療前に妊娠にトライし、ホルモン治療開始を延期する

ki-67の数値が若干高めであること、と39歳という年齢から、抗癌剤(TC療法)も検討出来なくはないが、腫瘍のサイズが小さめである事からも、まず抗癌剤は不要、とのことでした。

もし、抗癌剤を使う有用性や、ホルモン治療した場合予想される再発効果など、知りたければオンコタイプDX(保険適用なしで費用40万程)を受けてみても良いと思うと提案されました。

抗癌剤は、骨髄抑制などによる長期的なダメーが残るような気がして非常に抵抗感があるので仮にオンコタイプDXで抗癌剤を使用したほうが予防効果が上がる、と判断されたとしても行わない可能性が高いかなと思っております…。

本村様は今回の私の場合、抗癌剤治療の必要性、オンコタイプDXの検査の有用性についてはどう思われますでしょうか?

第二子妊娠希望の件も相談しました所、主治医も本村様とほぼ同じ意見でした。

手術、放射線治療後、念の為に3ヶ月空けてからなるべく早く妊娠が出来るよう夏くらいかからトライする。

(私は不妊症では無いと思われますが、高齢出産ですし、不妊症でなくても、婦人科に診てもらいながらが良いとおっしゃっていました。)

出産後、授乳期は短かくしてホルモン治療をスタートさせる。

ですので、やはり妊娠にトライする時期は半年間など期限を設けてはどうかと思っています。

年齢も年齢ですし、放射線治療後3ヶ月空き、さらに半年(6ヶ月)妊娠準備期間として確保するとした場合、そこまでで9が月かかってしまいます。

その後10ヶ月で出産できたとしますと、ホルモン治療スタートまでに19ヶ月。

1年7ヶ月…

どうなのでしょうか。

本村様は前回のメールでホルモン治療開始まで2年間空けるのは良く無いとおっしゃっていましたね。

主治医の先生もデータが無いので、なんとも言えないそうです。ただ、そこまで危険性が見越せるような状態では決してない(安心材料が多い)ので、こうした方法を提案してくださったのでしょう。

もう、ここは私と主人とでよく話し合い、決めるしかないのですが迷いに迷っております。

手術によって、見える限りの腫瘍が取れ、転移も見られないので一安心ではありますが、微小転移の可能性を考えるとやはり再発・転移の恐怖があります。

世の中には、単身の方や、お子様がいらっしゃらない方欲しくても授かる事が出来ないかたも沢山いらっしゃいます。

私は既に健康な子どもが一人おり、大切な家族に囲まれてそれだけで幸せと思わなくてはいけない!と思ったりします。

今、行きている家族を大切に、自分自身も大切にしなくてはなりません。小さな我が子は成人するまで支えてあげなくては。

そこが脅かされる可能性があるならば、第二子は諦めるべき、と何度も思うのですが年齢的に今がラストチャンス…と思うと、踏ん切りがつきません。

本村様はどう思われるでしょうか。

放射線治療は局所再発予防の為に、妊娠にも影響がないと納得出来ましたので、受ける事に決めました。

来週から治療がスタートし、4月頭に終わる予定です。3月末に主治医との面談がありますので、それまでに結論を出したいと考えております。

とりとめのない内容ですみませんが、主治医の言っている治療方針や妊娠のタイミング、オンコタイプDX検査等について、本村様の率直なご意見をお聞かせ頂ければと思います。
メンタル強化にオススメの3冊のうち、1冊読み終わり、2冊目「〇〇」は途中です。

難解な部分がありましたが、1冊目「〇〇」の中の文言には本当に救われました。

私もクリスチャンではないのですが、入院前、激しく落ち込んでしまった時、手術前、不安で不安でたまらない夜。何度も何度も祈りの言葉をつぶやき、私を助けてくれました。そして私の天職、ホントに進むべき道とはなんだろう…と考えさせられています。

メンタル大事ですね。

いまでも波がありますが、手術も終わり治療が進んだせいかかなり落ち着いて来ました。
本村様との出会い以降、食事はすごく気を付けています。毎朝○○を作って飲んでいます。

食事、生活面の情報だけでなく、メンタル強化の情報も本当に支えになっています!

ありがとうございます。

それでは、お返事すぐにではなくて結構ですので、宜しくお願いいたします。

島田

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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