02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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50.症状と対処法

がん患者さんの腰痛。腰が痛い原因と対処法について解説

がん闘病中には、腰痛が生じることがあります。ふだんは「ちょっと痛いな」で済むかもしれませんが、「骨への転移か」「がんの悪化か」などの不安を感じてしまう人もいるはずです。

この記事では、がん闘病中の腰痛について、何が原因で起きるのか?起きた場合の対処法や治療法はあるのか?について解説します。

※腰痛とは

腰痛は、触知可能な最下端の肋骨と臀部の間の領域に生じる疼痛のこと。有症期間により、急性腰痛(発症から4週間未満)、亜急性腰痛(発症から4週間以上3か月未満)、慢性腰痛(発症から3か月以上)と定義される。


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がん患者さんに腰痛が生じる主な原因

腰痛の原因は様々であり腰痛の発生状況、痛みの性質・程度、随伴症状の有無、内臓部位との関係など、いろいろな方面からの観察が必要になる。

腰痛を生じると歩行時・座位時に苦痛があるばかりでなく、日常生活が不便になり、就床時にも痛みのために睡眠がとれないことがあり、心理的にも不安が強い。これが痛みを助長して全身の疲労を強めるので、疼痛の緩和とともに不安の軽減を図ることが重要になる。

がん(腫瘍)による腰痛

・ 脊椎・脊髄・馬尾のがん(原発性または転移性=骨転移)

・胃がん、胆嚢・胆管がん

その他の要因による腰痛

・手術や療養に伴う長時間の同一体位

・尿路感染などに伴う化膿性脊椎炎

・化学療法などに伴う免疫抑制状態で生じる可能性も。

・圧迫骨折

・腹部大動脈瘤など

【出現しやすい人】

・脊椎転移の半数を占める乳がん、前立腺がん、肺がん患者さんの骨転移

基本的な腰痛対策

・長期の安静は、筋力低下などを引き起こし、回復を遅らせる。痛みが緩和したら、すみやかに日常生活の生活行動に戻るとともに、医師・理学療法士と協力し、適度な運動を取り入れる。

・環境を整備し、外傷や転倒を予防する。

・コルセットの適応について検討する(コルセットは、骨折のリスクがあって可動域を制限する必要があるときや、疼痛部位への圧迫を避けて症状を和らげる必要があるときなどが適応となる)

・コルセットは、体重の支持や運動の制限に役立つが、不必要に長期間使用すると体幹の筋力が低下し、筋萎縮が生じうるため注意が必要。

・睡眠時の姿勢は大切であり、体圧を分散しながらも脊柱の生理的彎曲が保たれるような硬さのマットレスを選ぶ。


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がん(腫瘍)による腰痛の詳細

・腰部周辺に分布する脊髄神経の知覚神経終末の刺激や、脊髄神経根そのものの圧迫刺激により、腰痛が生じる。

【リスク因子】

・がんの進行による脊髄神経の刺激

【治療とケア】

・腹部大動脈瘤など、緊急対応を要する腰~背部の痛みと判断される場合もある。強い痛みがある場合は速やかに医療者の診断を受けることが必要。

・急性腰痛、亜急性腰痛に対しては、短期的には温熱療法が有効。

・急性疼痛や慢性疼痛に対しては、保存療法あるいは手術療法が行われる

保存療法=コルセットや牽引など、痛み・炎症の軽減を目的として行うもの

薬物療法=非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)、アセトアミノフェン、オピオイドなど

ブロック療法=局所麻酔薬や神経破綻薬、熱などによって神経の伝達機能の一時的・永久的に遮断することや、オピオイドなど鎮痛薬を硬膜外腔・くも膜下腔へ投与することで、鎮痛効果を得る。

運動療法=運動機能の回復・改善を目的として行うもの。

手術療法=保存療法に効果がみられず、麻痺・しびれにより日常生活に支障をきたす場合に限って行われる。主に、神経圧迫に対する除圧と、腰痛の固定を目的として行われる。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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