人気コンテンツ累計150,000名以上に読まれています。無料ガイドブック「がんを完治させるための5つのルール」プレゼント中です。

16.前立腺がん

前立腺がんのホルモン療法と副作用の最新情報【2025年更新版】

前立腺がんは日本男性に最も多いがんとなっており、年々患者数が増加しています。前立腺がんの治療には様々な選択肢がありますが、中でもホルモン療法(内分泌療法)は重要な治療法の一つです。この記事では、前立腺がんのホルモン療法と副作用について、2025年最新の情報を含めて詳しく解説します。


【サイト内 特設ページ】




がんに関する情報は、世の中に溢れています。

「何を信じていいのか分からない」と不安なら。

こちらのページに解決策があります。

がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


前立腺がんの治療法の基本的な考え方

前立腺がんの治療は、がんのリスクを低リスク・中リスク・高リスクとして総合的に評価したものをベースに、患者の年齢、健康状態、患者自身の希望などを加味して決定されます。医師と患者が十分に話し合い、患者が納得した上で治療方針を選択することが重要です。

多くのがんの治療は手術療法、放射線療法、化学療法が柱となる「三大療法」と呼ばれています。前立腺がんでは、これらの三大療法に加えて、ホルモン療法(内分泌療法)が中心的な役割を担います。前立腺がんの特徴として、男性ホルモンに依存して増殖するという性質があるため、ホルモン療法が他のがんよりも頻繁に使用されます。

前立腺がんのホルモン療法とは

前立腺がんは男性ホルモン(アンドロゲン)の刺激を受けて増殖します。ホルモン療法は、この男性ホルモンの分泌や働きを抑制することで、がん細胞の増殖を抑制する治療法です。がんを完全に治すことは難しい場合もありますが、前立腺がんの進行を遅らせ、症状を改善する効果が期待できます。

男性ホルモンは主に精巣から95%以上が分泌され、残りの数パーセントは副腎から分泌されます。そのため、ホルモン療法では精巣からの男性ホルモン分泌を抑制する方法と、副腎からの男性ホルモンの作用を阻害する方法があります。


【サイト内 特設ページ】




がんに関する情報は、世の中に溢れています。

「何を信じていいのか分からない」と不安なら。

こちらのページに解決策があります。

がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


ホルモン療法の適応

ホルモン療法は以下のような場合に適用されます:

  • 局所進行がん(病期III期)に対する単独治療または放射線療法との併用
  • 転移性前立腺がん(病期IV期)の主要治療
  • 手術前の腫瘍縮小を目指すネオアジュバント療法
  • 手術後の再発予防を目的としたアジュバント療法
  • 低リスクから超高リスクの前立腺がんに対する単独治療

中間リスクから超高リスクの前立腺がんで放射線治療を行う場合は、ホルモン療法の併用が推奨されています。

ホルモン療法の種類と薬剤

LH-RHアゴニスト

LH-RHアゴニストは、脳の視床下部から分泌されるLH-RH(性腺刺激ホルモン放出ホルモン)に似た構造の薬剤です。継続的に投与することで、下垂体からのLH分泌を抑制し、結果的に精巣からのテストステロン分泌を停止させます。

代表的な薬剤には以下があります:

  • リュープリン(リュープロレリン)
  • ゾラデックス
  • これらの薬剤は1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月持続型があり、皮下注射で投与されます

GnRH受容体アンタゴニスト

ゴナックス(デガレリクス)は、GnRH受容体への結合を競合的に阻害することで、テストステロン分泌を抑制します。LH-RHアゴニストとは異なり、初回投与後にテストステロンの一過性上昇がないという特徴があります。

抗男性ホルモン剤(アンドロゲン受容体拮抗薬)

前立腺がん細胞内で男性ホルモンがアンドロゲン受容体に結合するのを阻害する薬剤です。代表的なものには以下があります:

  • ビカルタミド(カソデックス)
  • フルタミド(オダイン)
  • エンザルタミド(イクスタンジ)
  • アビラテロン(ザイティガ)
  • アパルタミド(アーリーダ)
  • ダロルタミド(ニュベクオ)

併用療法(CAB療法)

最大限の男性ホルモン抑制効果を狙って、LH-RHアゴニストと抗男性ホルモン剤を併用するCAB(Combined Androgen Blockade)療法が一般的に行われています。この組み合わせにより、精巣と副腎の両方からの男性ホルモンの影響を抑制できます。

ホルモン療法の副作用

ホルモン療法では男性ホルモンが抑制されるため、様々な副作用が現れます。これらの副作用は女性の更年期症状と似た面があります。主な副作用には以下があります:

主要な副作用

  • ほてり(ホットフラッシュ):最も頻度の高い副作用で、約80%の患者に現れます
  • 性欲減退・勃起障害:通常1年以内に起こり、治療中はほぼ避けられません
  • 女性化乳房・乳房痛:不可逆的な変化の場合があります
  • 精巣萎縮
  • 発汗・頭痛
  • 疲労感・気力減退
  • うつ傾向・認知機能の低下

長期的な副作用

  • 骨粗鬆症:年に数パーセントずつ骨密度が低下し、骨折リスクが増加します
  • メタボリックシンドローム:内臓脂肪蓄積、肥満、糖尿病のリスクが高まります
  • 心血管疾患:動脈硬化、狭心症、心筋梗塞のリスクが増加します
  • 筋肉減少:筋力低下により転倒リスクが増加します
  • 貧血
  • 肝機能障害

去勢抵抗性前立腺がんとその治療

ホルモン療法の効果は永続的ではありません。初回ホルモン療法の平均的な効果持続期間は約3年とされており、時間が経つにつれてホルモンに依存しないがん細胞が出現し、治療が効きにくくなります。この状態を「去勢抵抗性前立腺がん」と呼びます。

去勢抵抗性前立腺がんに対しては、以下の治療選択肢があります:

新規ホルモン療法薬

  • エンザルタミド(イクスタンジ)
  • アビラテロン(ザイティガ)

これらの薬剤は従来のホルモン療法より強力にアンドロゲンを抑制し、全生存期間の延長効果が報告されています。

細胞障害性抗がん薬

  • ドセタキセル:3-4週毎の点滴投与
  • カバジタキセル(ジェブタナ):ドセタキセル後の治療選択肢

分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬

BRCA1、BRCA2などの遺伝子変異が確認された場合、PARP阻害薬(オラパリブ、タラゾパリブ)が使用可能です。これらの薬剤は体への負担が比較的軽く、高い効果が期待できます。

骨転移に対する治療

前立腺がんの転移の85%は骨に起こります。骨転移がある場合や、ホルモン療法により骨密度が低下した場合には、以下の薬剤が使用されます:

  • ゾレドロン酸
  • デノスマブ(ランマーク、プラリア)
  • リクラスト

これらの薬剤は月1回の注射により、骨折や骨転移に伴う痛みを予防します。

監視療法(PSA監視療法)について

前立腺がんには「監視療法」という治療選択肢があります。これは実際に積極的な治療を行うのではなく、定期的な検査により経過観察を行う方法です。

監視療法の適応

以下の条件を満たす低リスクの前立腺がんが対象となります:

  • PSA値が10ng/mL以下
  • 病期がT2以下
  • グリソンスコアが6以下
  • 生検での陽性検体が2本以下

監視療法の実施方法

  • 3~6ヶ月ごとのPSA検査と直腸診
  • 1~3年ごとの前立腺生検
  • PSA倍加時間が2年以上の場合は継続
  • 病状悪化の予兆がある場合は積極的治療に移行

監視療法の継続率は5年で40-70%と報告されており、転移をきたすのは約1%と非常に少ないとされています。

HIFU(高密度焦点式超音波療法)の最新状況

前立腺がんの治療選択肢として、HIFU(高密度焦点式超音波療法)があります。2025年現在、HIFUは先進医療Bとして認定されており、限定的な保険適用が開始されています。

HIFUの特徴

  • 超音波を集中させてがん組織を80-98℃に加熱し、焼灼する治療法
  • 切開を必要としない低侵襲治療
  • 入院期間が短い(通常5日程度)
  • 繰り返し治療が可能
  • 放射線療法後の再発にも適用可能

HIFUの適応と制限

現在、HIFUの適応は厳格に定められており、全ての患者に適用できるわけではありません。治療費は自由診療では80-120万円程度ですが、先進医療として認定された施設では一部保険適用となっています。

治療選択における重要なポイント

前立腺がんの治療選択において重要なのは、以下の点を十分に検討することです:

  • がんのリスク分類(低・中・高・超高リスク)
  • 患者の年齢と健康状態
  • 治療による副作用と生活の質への影響
  • 患者の価値観と治療に対する希望
  • 治療効果の持続期間

特にホルモン療法は長期間継続する治療であるため、副作用への対策も重要です。骨密度の定期的な測定、適度な運動、カルシウムとビタミンDの摂取、心血管疾患のリスク管理などが必要になります。

まとめ

前立腺がんのホルモン療法は、がんの進行を抑制する重要な治療法ですが、様々な副作用を伴います。2025年現在、新規ホルモン療法薬や分子標的薬の登場により、治療選択肢は大幅に拡大しています。また、HIFUなどの低侵襲治療も先進医療として認定されるなど、治療環境は改善し続けています。

患者一人ひとりの状況に応じた最適な治療選択のためには、医師との十分な相談が不可欠です。治療の効果と副作用を理解した上で、自分の価値観に合った治療法を選択することが重要です。定期的な検査による経過観察と、副作用への適切な対策により、良好な生活の質を維持しながら前立腺がんと向き合うことが可能です。

参考文献・出典

  1. 国立がん研究センター がん情報サービス「前立腺がん 治療」
  2. 東北大学泌尿器科「前立腺癌に対するホルモン療法について」
  3. 順天堂大学泌尿器科「前立腺がんの薬物療法」
  4. がんプラス「前立腺がんのホルモン療法(内分泌療法)」
  5. 前立腺がん.jp「ホルモン療法」
  6. 順天堂医院泌尿器科「前立腺がんの薬物療法」
  7. 四国がんセンター「去勢抵抗性前立腺がんの治療について」
  8. 日本メジフィジックス「監視療法について」
  9. 東海大学「高密度焦点式超音波療法 先進医療B認定」
  10. 静岡市立静岡病院「前立腺癌の治療方法いろいろ」

 

・・・・・・・・・・

 

がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

\ 無料ガイドブック、プレゼント中 /

がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験17年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
にほんブログ村 病気ブログ がんへ
にほんブログ村

サポートを受けた患者さんの声

大腸がん(腹膜播種)遠藤さん|患者さんの声

遠藤です。 お世話になっております。 先週4/10(金)に両親と、妻との4人で病院へ行き、担当医に会ってきました。 本村さんが言われていたように、話がどういった展開になるか、少々心配していましたが、私たち子供が立ち会ったことも功を奏したのか、担当医は明朗に現在の状況を説明してくれました。 ガンの転移であるのかについては、今までの抗がん剤治療での経過の中で、部位が多少なりとも小さくなっていることにより、ガンであると判断するしかない、更に突き詰めるには、やはり腹腔鏡手術・開腹手術を行うしかないが、前回母が手術 ...

続きを読む

直腸がん(手術後経過)桑島さん|患者さんの声

長い間本当にありがとうございました!!! 昨年10月にご相談をしてから、早くも6ヶ月が過ぎました。 昨年1月に大腸がん(直腸)の再発に始まり、手術をし人工肛門にするか、肛門の温存又は経過観察にするべきか、悩み迷い、先生のアドバイスを受けました。 結果経過観察を選び、4月1日に6ヶ月目の検査を受診しました。 検査結果担当医より「良かったですね。肝臓に転移も無く、術後も綺麗ですね。」と先生の笑顔を初めて拝見しました。 私もとても嬉しかったです。10月の検査予約をして参りました。 本村先生へのお礼とご報告が遅く ...

続きを読む

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

(1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ...

続きを読む

スキルス胃がん(手術前)本間さん|患者さんの声

本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ...

続きを読む

肺がん(ステージ4)堀内さん|患者さんの声

本村さん こんばんわ 報告ですが○○病院の緩和病棟(外来)に行ってきました。とにかく今の吐き気が辛い事などを伝えましたが、大変親切に対応いただきました。 ○○病院の話も聞きたい旨を伝えましたが、快く賛成頂きました。結果的には、新しい吐き気止めを頂きました。(本村さんのおっしゃるとおりでした。) その薬を妻が飲み、吐き気はなくなったようです。本日(金曜日)、体調が良く吐き気がないので出社して経理の仕事をこなしていました。 ただ、車で30分。会社に着いてすぐもどしました。また退社寸前まで元気でしたが、帰る車内 ...

続きを読む

人気の記事

1

私(本村ユウジ)は身内をがんで亡くしてから、プロとして10年以上活動している、がん治療専門のアドバイザーです。

このページでは、がんを治すための「たった1つの条件」について明らかにしています。

2

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 ...

3

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロ ...

4

日本で最初に免疫チェックポイント阻害剤が使われたのは「2014年7月にメラノーマで承認されたオプジーボ(ニボルマブ)。 それ以来、様々な免疫チェックポイント阻害 ...

5

近年、医療関係者や患者さんの間で注目を集めている「がんゲノム医療」について、分かりやすく解説します。 専門用語が多く「いまいち理解できない」という方も多いこの分 ...

-16.前立腺がん
-,

© 2025 がん治療専門のアドバイザー 本村ユウジ公式サイト・ブログ