02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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16.前立腺がん

前立腺がんかどうか調べる検査

前立腺がんの可能性を調べる検査

前立腺がんの検査においては血液内の「PSA」という項目の数値が重視されます。

PSAは前立腺の異常に限って反応するため「前立腺特異抗原」と呼ばれているものです。前立腺がんにもよく反応して濃度が高くなるため、前立腺がんのリスクを判定するために欠かせない指標となっています。

同時に治療後の再発の有無を調べる腫瘍マーカーとなります。ただし、がんであるかどうか、再発しているかどうかを、PSAが100%反映するわけではないことも理解しておく必要があります。

PSA値は、前立腺がんができている確率、前立腺にがんができている疑いの程度を示しています。PSA値はあくまで前立腺がんをみつけるための道具(手段)であって、PSA値だけで「がんです」との診断はできません。

「前立腺にがんがあります」という結論を出すための検査は前立腺に針を刺して採取した組織を顕微鏡で調べる針生検です。これ以外の確定診断方法はなく、これは世界共通です。針生検の結果を見ない限り前立腺がんの診断は確定できず、どんな治療も始めることはできません。

PSA値が示しているのはあくまで「がんが見つかる確率」です。たとえば、PSA値が4~10ng/ml未満の人が針生検を受けると25~35%、10ng/ml~20ng/ml未満の人で30~45%、20ng/ml以上の人では50~80%の確率で前立腺がんが見つかるといわれています。

さらに、がんであることが確定したのちには、リスク分類を行いますが、PSA値はその指標の一つで次のように分かれます。PSA10ng/ml未満なら低リスクに入る可能性があり、10ng/ml以上20ng/ml未満なら中リスクまたは高リスク、20ng/ml以上なら高リスクと決定されます。

低リスクの可能性が残る、つまりPSA10ng/ml未満のうちに治療を開始できれば、手術であっても放射線療法であってもじゅうぶんにがんを制御できるといえます。


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前立腺がん以外でもPSA値は上昇する

PSAはほかの臓器の異常では数値が上昇せず、前立腺の異常だけに反応して数値が上昇します。前立腺の異常といっても「がん」だけではないので、PSA値の上昇がすべてがんによると結論づけることはできません。前立腺がん以外では、次のような場合にPSA値が上昇する可能性があります。

・前立腺肥大症

前立腺が大きくなる病気です。60歳代の男性の約半数、70歳を超えると70~80%の男性に認められるほど頻度の高い病気です。前立腺肥大症が悪化して、前立腺がんになることはありませんが合併していることはしばしばあります。

合併している場合は、治療法の選択にかかわってくることもあるので注意が必要です。まったく症状のない前立腺がんとは違い、前立腺肥大症では、尿が出にくくなるとか頻尿などの症状がみられます。

・細菌感染などによる前立腺の炎症

急性・慢性前立腺炎が発症している場合もPSA値が上昇します。急性前立腺炎は高熱を伴うため気づきやすいのですが、慢性前立腺炎はほとんどわからないといえます。病気自体の原因も概念もはっきりしていません。

・針生検などの検査や手術

検査や治療によって、前立腺が傷つけられてしまったときも、PSA値が高くなります。尿道からチューブを通して排尿できるようにする導尿や、膀胱鏡検査のあとも、一時的に上昇します。

・直腸診や前立腺マッサージ

前立腺に物理的な力が加わったときにもPSA値が高くなります。

このように前立腺がん以外でもPSA値が上昇する可能性は少なくありません。前立腺がんを早期に発見するためには、PSA値が4ng/mlを超えたら、針生検をふくむ精密検査を受けることが望ましいといえますが、PSA値はたまたまなにかの事情で高くなる可能性がある数値で、一度測っただけでは信用できないのも事実です。

PSA値が初めて4ng/mlを超えたからといって、すぐに針生検を行うわけではないのは、このような理由があるからです。

年間0.75ng/ml以上のPSA値の上昇には注意

一般的には(10未満の場合)一回のPSA検査の数値だけで判断せず、2~3カ月おきに数回PSA値を測定して、その動きをみたうえで判断することになります。

なんらかの理由でたまたまPSA値が上がっていたときには、その後、数値が下がる傾向を示します。その結果PSA値が4ng/ml未満になった場合は、がんの心配はほとんどないといえるでしょう。

これに対して、徐々にではあるが数値が上昇する、あるいは高かった数値がなかなか下がらず何回測っても似たような数値を示す場合は、がんがみつかる確率が高いといえます。たとえば、1年間にPSA値が0.75ng/mlを超えて上昇する場合は、前立腺がんがみつかる危険性が高まるという報告があります。

このほかにも、PSA値の読み方としては、一回一回の値の高低のみではなく、連続的な変化としてとらえることが重要です。そのためのポイントがいくつかあります。一度PSA値が4ng/mlを超えたら、そののち数回の測定を行い、がんの危険性を示すようであれば針生検を受けるほうがよいでしょう。


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前立腺がんの診断と直腸診

前立腺がんは体積が0.2mlを超えれば、がんのある場所によっては直腸診で検出が可能とされています。前立腺の背中側は直腸と接しているため、肛門から直腸に人さし指を入れると、腸壁越しに前立腺にふれることができるからです。

前立腺がんの一部のタイプには、PSA検査が無効であることがわかっています。直腸診は、このタイプのがんをみつけるのに役立ちます。とくに自覚症状のない男性に直腸診を行った場合でも、0.1~4%の碓率でがんが見つかる、という統計もあります。

PSA値にかかわらず、この直腸診で「異常あり」とされた場合は、積極的に針生検が勧められます。PSA検査と直腸診の併用で、前立腺がんをみつける精度をより高められるといえます。

また、直腸診は前立腺がんが見つかったときには、そのがんが前立腺部にとどまっている(限局性)かどうかの判定、とどまっている場合はリスク分類を決めるためにも必要です。がんが明らかに前立腺の外まで広がっている場合は手術や放射線は適応とならず、治療法は化学療法(ホルモン療法など薬を使った治療)のみになります。

以上、前立腺がんに関するお話でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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