02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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16.前立腺がん

前立腺がんの検査の種類と手順について

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「前立腺がんかどうか」を診断するための検査の方法は、「PSA検査」「直腸診」「経直腸的超音波(エコー)検査」の3つが中心です。


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PSA検査

通常の血液検査と同様に腕から血液を採って、PSAという前立腺かんの腫瘍マー力ーを調べる検査です。PSAは前立腺で作られるたんぱく酵素のひとつです。健康な人でも血液中に存在しているのですが、前立腺がんになると高い数値を示します。

50歳以上の男性のPSAの血中濃度は4.0ng/ml未満が正常、4.0~10がグレーゾーン、10.1以上は「がんが強く疑われる」ことになります。ただし、PSAが高い値を示さなくても前立腺がんということもありますし、高い値でもがんではないこともあります。あくまで疑いを検知するための検査であり、絶対的な指標ではありません。

直腸診

医師が受診者の肛門から指を挿入して直腸の壁越しに前立腺に触れて、肥大やシコリを調べる検査です。指の届かないところにがんがあると分かりませんし、早期の前立腺がんはシコリとして触れられるものが存在しないこともあるので、次の経直腸的超音波検査を追加して行います。


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経直腸的超音波(エコー)検査

細長い超音波プローブを直腸に入れて前立腺を超音波画像でみて調べる検査です。がんの疑いが強いと、超音波で前立腺をみながら「生検」が行われます。この生検には「経直腸式」と「経会陰式」があります。これは直腸に入れた超音波プローブで前立腺をみながら会陰部、もしくは直腸壁越しに前立腺に針を刺し、組織を採って調べる方法です。

これら3つがスクリーニング検査として行われ、がんの疑いが強いとなるとがんの進行度や広がりを検査するために「CT(コンピューター断層撮影)検査」「MRI(磁気共鳴断層撮影)検査」「骨シンチグラフィ」などの画像検査が行われます。

ここで前立腺がんと確定診断がつくと、治療はがんの進行度、悪性度、患者の年齢、患者の健康度合い、患者の希望など、総合的に考えられて決定することになります。

進行度は他のがんと同様にTNM分類が行われています。Tは前立腺でのがんの広がり、Nはリンパ節転移の有無、Mは遠隔転移の有無ですが、あまりに複雑になるので、臨床的にはステージ(病期)A~Dの4段階が用いられています。患者サイドの理解もこの4段階が基礎知識だといえるでしょう。

ステージA

がんの疑いを持つことなく前立腺肥大症の手術をして、病理検査でがんが偶然に発見される場合が多く、肉眼では確認できないほど小さながんで、当然リンパ節転移も遠隔転移もない。初期がん。

ステージB

がんが前立腺内にとどまっている「限局がん」で、やはりリンパ節転移も遠隔転移もない早期がん。

ステージC

がんが前立腺の被膜外(表面)に顔を出したり、精のうまたは膀胱頸部などの近接の器官のいずれかに浸潤した「局所浸潤がん」。ただし、リンパ節転移や遠隔転移はない。「局所進行がん」といわれている。

ステージD

ステージDは、D1とD2に分けられる。D1は骨盤内リンパ節に転移はあるが、遠隔リンパ節や骨などの他臓器に転移がない。D2は、骨盤外リンパ節や骨などの他臓器に転移がある。

このステージを第1に考え、これにグリソン・スコアを加味して大きな意味での治療法は決定します。グリソン・スコアとはがん細胞自体の悪性度を示すものです。

まず、グリソン分類はグレード①から⑤までの5段階に分類されます。①が最も正常細胞の形態に近いおとなしいがん。逆に、⑤は正常細胞の形からほど遠い悪性度の高いがんです。

前立腺がんの場合、異なるグレードのがんが混じりあっているので、その悪性度をより正確に表す必要があります。そこで、顕微鏡で前立腺がんの組織を見て、最も多いグレードを第1グレードとし、次に多いのを第2グレードとします。この2つを足したものをグリソン・スコアと呼びます。

たとえば、最も多いのがグレード④で、次に多いのがグレード③とすると7となります。グリソン・スコアは2から10まで9段階に分類され、2~6までが悪性度の低い低リスクがんで、中間が7、悪性度の高い高リスクがんは8~10です。

なお、このグリソン・スコアに「PSA値」と「T分類(局所進展度)」を加え、3つの因子から転移のない前立腺がんを低・中・高リスク群に分類する「リスク分類」もよく使われます。

ちなみに低リスク群は「PSAが10ng/ml以下、グリーソン・スコア6以下、前立腺がんの広
がりはT1かT2aの3条件すべてを満たしたもの」。高リスク群は「PSAが20ng/ml以上、グリーソン・スコアが8~10、前立腺がんの広がりはT3(局所進行)、の3条件のうち少なくとも1つを有する場合」です。

ここまでは「自身のがんの状況」をしっかり把握するために必要な情報ですので、治療方針の説明を受ける際にはきちんと確認しておきましょう。

以上、前立腺がんの検査についての解説でした。

 

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詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

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こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

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