02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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10.肝臓がん

他の臓器(肺・骨・脳など)に転移した肝臓がんの治療法

肝臓がんの治療法

がんがもつ特徴の1つに「転移」があります。最初に発生した悪性腫瘍からがん細胞が遊離すると、それは血流やリンパの流れに乗って体内を移動します。そして、そのがん細胞が別の臓器や組織に付着すると、そこで増殖を始めます。これが「転移」です。

肝細胞がん(肝臓がん)の転移は、ほとんどの場合、肝臓の内部で起こります。つまり、肝臓内の原発した場所から同じ肝臓内の別の場所に転移が起こるのです。しかしときには、肝臓以外の場所である肺や骨、副腎、腹膜、リンパ節、それに脳などに転移することがあります。

いっぽう肝内胆管がんは、肝臓内の転移も多いものの、肝細胞がんよりずっと高い確率で、他の臓器や組織に転移します。リンパ節や肺、腹膜、副腎、脳、骨、さらには皮膚にも転移する例があります。

一般に、がんが転移した場合、1.転移した腫瘍が1個だけであり、2.もとの腫瘍が治療によって成長が止まっている、3.全身状態が良い、などの場合は、手術で切除します。手術ができない場合は、通常、化学療法(全身もしくは局所)や放射線治療が行われます。

しかし、肝細胞がんは、肝臓内に最初に生じたがんが治っても、多くの場合、次々に新しいがんが発生します。また予後(治療後の延命年数)を決定するのも、おもに肝臓の機能の状態や肝臓内の腫瘍です。

そのため通常は、肝臓内の腫瘍の治療を優先して行います。そして、転移したがんに対しては積極的に治療を行わず、対症療法のみをほどこすことが少なくありません。これは、肝細胞がんには、化学療法や放射線治療の効果が、あまり期待できないためでもあります。

いっぽう、肝内胆管がんは進行が速く、がんと診断されたときにはすでに体のさまざまな場所に転移していることが少なくありません。この場合は、全身化学療法か、対症療法が中心になります。

肝内胆管がんでは、手術で肝臓内の腫瘍をすべて切除した後で、他の臓器に転移(遠隔再発)が発見されることもあります。転移巣の数が少なく(1~2個)、かつ状態が良ければ、手術などの積極的な治療を行います。しかし、全身状態が悪いときや、転移したがんの数が多いときには、やはり化学療法か対症療法を行います。


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肝臓がんの肺への転移

1.一般的な治療法

肝臓がんが肺に転移したときには、一般に1個だけであれば手術が優先されます。がんが複数個あっても、それらが片側の肺のみに存在し、全身状態が良く、肝臓の最初のがんも治癒しているか休眠状態にあるとみなせるときには、手術を行うことがあります。この場合の手術は、最近では、内視鏡を使う例が増えています。

しかし、肺への転移は多発する場合が多く、必ずしも手術が可能ではありません。また、患者の全身の状態が悪く、手術に耐えられないと予想されることも少なくありません。このような場合は、おもに全身化学療法を行います。抗がん剤の種類は、最初のがんの治療に対するものと同じです。

肺は放射線に対して弱い臓器ですが、腫瘍とそのまわりのみに放射線を照射する治療を行う例もあります。こうした治療を行っても、かえって生活の質(QOL)が悪くなると予測される場合には、残されている治療は対症療法のみとなります。

たとえば、呼吸困難に対して酸素吸入を行う、激しい咳に対して咳止め薬を使うなどです。また、肝臓の腫瘍が進行し続けているときには、その治療を優先し、肺の腫瘍の治療は行わないこともあります。

その場合でも、まれに、肝臓の腫瘍に対する動注法で用いられた一部の抗がん剤(シスプラチンなど)が体全体をめぐり、肺の腫瘍が消滅した例が知られています。

2.新しい治療法

まだ行っている病院は限られているものの、最近では新しい治療法も登場しています。たとえば、放射線治療の一種である定位照射、原発性の肝臓がんの治療で用いるマイクロ波熱凝固療法やラジオ波焼灼療法などです。これらは一般に、腫傷の大きさや数に制限があります。

腫瘍が多発していたり、大きくなりすぎているときには、気管支の動脈から抗がん剤を注入する気管支動注法も試みられています。大量のリンパ球を体内に注入する免疫療法を行う病院もあります。

肝臓がんの骨への転移

肝臓がんが骨に転移すると、患者はきわめて強い痛みを感じます。それだけではなく、転移した腫瘍が大きくなると骨折しやすくなり、また脊椎に転移した場合には、脊髄中の神経が圧迫されて、体が麻痺するおそれも出てきます。

そこで骨の転移に対しては、放射線治療を行います。がんが生じた場所に対し、1回に少ない線量(放射線の照射量)をあてる治療を10~15回行います。

肝臓のがんが治癒しているか、休眠状態であり、余命も長いと考えられるときには、手術で腫瘍の部分を切除することもあります。しかし、切除部位を人工骨で置き換えるなどの処置が必要になります。


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肝臓がんの腹膜への転移

肝臓がんなどの腹部のがんでは、がん細胞が腹腔内に散らばることがあります。その結果、がん細胞が腹膜(腹腔や臓器を被う膜)に付着し、成長しはじめます(がん性腹膜炎)。

この状態になると、腹膜から水分がにじみ出し、腹の内部に腹水がたまります。腹水中には一般にがん細胞が混じり、血液によってうすいピンク色になることもあります。

治療は一般に、体の外から針で腹水を抜くとともに、腹腔内に抗がん剤を注入します。開腹して肉眼で確認できる腫瘍を切り取る方法もありますが、肝臓がんの患者に対して行うことはまれです。生活の質(QOL)を下げる可能性が高いからです。

肝臓がんの脳への転移

脳内にがんが転移すると、頭痛のほか、できた場所によって、言語障害、麻痺などさまざまな異常が現れます。また、しばしば脳が腫れたり、脳内の水の量が増えて、脳圧が上がります。脳圧が著しく高くなると、生命が危険です。

治療は、患者の生活の質(QOL)を第1に考えます。転移した腫瘍が1個だけなら、手術を行うこともあります。複数存在する場合には、放射線を腫瘍に集中させるガンマナイフや、脳全体への放射線照射が選択肢として考えられます。

しかし、余命が短いと考えられる場合には、対症療法のみとなります。たとえば、ステロイド剤で脳の腫れを抑えたり、利尿剤で脳内の水の量を減らすことによって、脳圧を下げます。

肝臓がんの副腎への転移

がんが副腎(2個の腎臓のすぐ上にある小さな臓器。さまざまなホルモンを産生する)に転移した場合、一般には、全身化学療法を行います。転移が片方の副腎のみなら、手術でその副腎を切除することもあります。

以上、肝臓がんについての解説でした。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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