がん治療中、お腹の調子が不安定になり、「急な下痢で困る」「何日も便が出ない」といった経験はありませんか？
これは、下痢や便秘といった消化器系の不調で、がん治療によく見られる副作用です。「がん治療 下痢 食事」「抗がん剤 便秘 対策」「お腹に優しい がん食」「がん 腸活」といったキーワードで情報を探している方も多いのではないでしょうか。
消化器系の不調は、体のつらさだけでなく、外出や日常生活にも影響を及ぼし、大きなストレスになります。しかし、食事が十分に摂れない状態が続くと、体力が低下し、治療の継続にも影響が出てしまう可能性があります。
この記事では、がん治療中に下痢や便秘が起こる理由から、それらを和らげるための「食事のヒント」や「具体的な工夫」について詳しくご紹介します。お腹の不調に悩むあなたや、大切な方の食事が少しでも楽になるよう、ぜひ参考にしてください。
なぜ下痢や便秘が起こるの？がん治療による消化器不調の理由
下痢や便秘は、がん治療の様々な段階で起こり得ます。その主な原因を知ることで、症状への理解を深め、適切な対処ができるようになります。
主な原因
- 抗がん剤の影響: 特定の抗がん剤は、消化管の粘膜細胞にダメージを与えたり、腸の動きに影響を与えたりすることで、下痢を引き起こすことがあります。また、腸の動きを抑えたり、神経に影響を与えたりすることで便秘になる場合もあります。
- 放射線治療の影響: 特に腹部や骨盤への放射線治療は、腸の粘膜に炎症を起こし、下痢や便秘の原因となることがあります。
- 薬剤の影響: 鎮痛剤（特にオピオイド系）、制吐剤、鉄剤など、がん治療以外で使われる薬の中にも、便秘や下痢の副作用を持つものがあります。複数の薬を服用している場合は、その組み合わせも影響することがあります。
- 食事内容の変化: 食欲不振や味覚の変化などにより、食事量が減ったり、偏った食事になったりすることで、便通のリズムが乱れることがあります。食物繊維や水分不足も原因となります。
- 脱水: 下痢が続くと体から水分が失われ、脱水状態になりやすくなります。脱水は便秘を悪化させることもあります。
- 身体活動の減少: 治療による疲労や倦怠感で活動量が減ると、腸の動きも鈍くなり、便秘につながりやすくなります。
- 精神的な要因: ストレスや不安、うつ状態なども、自律神経を介して腸の動きに影響を与え、便通異常を引き起こすことがあります。
これらの原因によって、お腹の不調が続き、食事を摂ることが難しくなることがあります。しかし、多くの場合、これらの症状は一時的なものであり、治療が終わると徐々に回復していきます。焦らず、今の状態に合わせた工夫を試すことが大切です。
下痢・便秘を和らげる食事の「基本の考え方」
下痢や便秘がある時に食事をするのは大変ですが、いくつかのポイントを押さえることで、不快感を最小限に抑え、無理なく栄養を摂ることができます。
1. 食物繊維の量と質に注意
食物繊維は便通を整える上で重要ですが、下痢と便秘で適した種類や量が異なります。
- 下痢の場合:
- 不溶性食物繊維（穀物、根菜、豆類、きのこ類など）は、便のかさを増やし腸を刺激するため、過剰な摂取は下痢を悪化させる可能性があります。一時的に控えめにしましょう。
- 水溶性食物繊維（海藻類、果物、こんにゃく、芋類など）は、便を軟らかくし、腸を穏やかに整える働きがあるので、少量から試してみましょう。
- 「だし」を効かせた薄味の汁物や、柔らかく煮込んだ野菜がおすすめです。
- 便秘の場合:
- 不溶性食物繊維と水溶性食物繊維をバランスよく摂ることが重要です。特に、不溶性食物繊維は便の量を増やし、腸を刺激して排便を促します。
- 全粒穀物、野菜、果物、豆類などを積極的に取り入れましょう。ただし、急に多く摂るとお腹が張ったりガスが出やすくなることがあるので、少量ずつ増やしていくのが賢明です。
2. 水分補給の徹底
下痢でも便秘でも、十分な水分補給は非常に重要です。
- 下痢の場合: 体から水分と電解質が失われやすいので、水、麦茶、経口補水液、スポーツドリンクなどでこまめに補給しましょう。冷たすぎないものが胃腸に負担をかけにくいです。
- 便秘の場合: 便を軟らかくし、排便をスムーズにするためには、たっぷりの水分が必要です。冷たい水や牛乳、ヨーグルトドリンクなども有効です。
3. 脂質と刺激物のコントロール
胃腸への負担を減らすことが大切です。
- 下痢の場合:
- 脂質の多い食品（揚げ物、こってりした肉料理、生クリームなど）は、腸の動きを活発にし、下痢を悪化させる可能性があります。控えめにしましょう。
- カフェイン、アルコール、香辛料など、腸を刺激するものは避けましょう。
- 便秘の場合:
- 適度な脂質は便を滑らかにする効果がありますが、過剰な摂取は胃腸の負担になることがあります。バランスを意識しましょう。
- 刺激物は、腸の動きを刺激する作用もありますが、症状を悪化させる可能性もあるため、体調に合わせて少量から試しましょう。
4. 食事の量とタイミング
無理なく食べ続けるための重要なポイントです。
- 少量頻回食: 一度にたくさん食べようとせず、少量ずつ、回数を増やして食べましょう。胃腸への負担を減らし、消化吸収を助けます。
- 食事を抜かない: 食事を抜くと便通のリズムが乱れやすくなります。できるだけ決まった時間に、少量でも口にする習慣をつけましょう。
下痢・便秘を乗り切る！食事の「実践的な工夫」
ここからは、下痢や便秘がある時に役立つ、具体的な食事のアイデアと工夫をさらに詳しくご紹介します。
1. 下痢がある時の食事アイデア
下痢がある時は、胃腸に負担をかけず、消化吸収しやすいものが基本です。
- 炭水化物:
- お粥、軟飯、よく煮込んだうどん、食パン（耳なし）、素朴なクラッカーなどがおすすめです。
- イモ類は柔らかく煮込んだり、マッシュしたりして摂りましょう。
- タンパク質:
- 白身魚（タラ、カレイなど）は、脂肪が少なく消化しやすいです。煮る、蒸す、茹でるといった調理法で柔らかくしましょう。
- 卵、豆腐、きな粉なども良質なタンパク源で、消化しやすいです。
- 野菜・果物:
- 繊維の少ない野菜を柔らかく煮込んだり、すりおろしたりして摂りましょう（例: 大根、カブ、ニンジン、じゃがいも）。
- 果物は、バナナ、りんごのすりおろしなどがおすすめです。
- その他:
- 具材の少ないシンプルなスープ、だしを効かせた味噌汁。
- 脂肪分の少ない乳酸菌飲料（冷たいものや、一度に多く摂ると下痢を悪化させる場合があるので注意）。
避けるべきもの: 脂っこいもの、牛乳や乳製品（乳糖不耐症の場合）、生の野菜、食物繊維が多すぎるもの、カフェイン飲料、アルコール、炭酸飲料、香辛料。
2. 便秘がある時の食事アイデア
便秘がある時は、食物繊維と水分を積極的に摂り、腸の動きを促すことが重要です。
- 炭水化物:
- 全粒穀物（玄米、雑穀米、全粒粉パン、全粒粉パスタなど）を少しずつ取り入れましょう。
- オートミールも水溶性食物繊維が豊富でおすすめです。
- タンパク質:
- 豆類（納豆、豆腐、枝豆など）や、食物繊維を含む肉類（鶏ひき肉など）をバランスよく摂りましょう。
- 野菜・果物:
- ごぼう、きのこ類、海藻類、ブロッコリーなど、食物繊維が豊富な野菜を積極的に摂りましょう。柔らかく煮込んだり、細かく刻んだりすると食べやすくなります。
- プルーン、イチジク、キウイ、りんごなど、食物繊維や水分が豊富な果物もおすすめです。
- その他:
- ヨーグルトや発酵食品（納豆、味噌、漬物など）を積極的に摂り、腸内環境を整えましょう。
- オリーブオイルや亜麻仁油など、良質な油を少量摂ることも、便を滑らかにする助けになります。
- 便秘がひどい時は、コーヒーや冷たい牛乳が腸を刺激して排便を促すこともありますが、体質や症状に合わせて試しましょう。
避けるべきもの: 水分が少ないもの、極端に食物繊維が少ないもの、消化に時間がかかるもの。
食事以外の「生活習慣」と「医療者への相談」のヒント
食事だけでなく、日々の生活習慣を整えることや、適切なタイミングで医療者に相談することも、下痢や便秘の症状を和らげる上で非常に重要です。
1. 水分補給の徹底
- 下痢の場合: 脱水予防のため、意識して水分を補給しましょう。スポーツドリンクや経口補水液も活用し、失われた電解質も補給します。
- 便秘の場合: 十分な水分は便を軟らかくし、排便をスムーズにします。一日の目標量を決めて、こまめに水を飲む習慣をつけましょう。
2. 身体活動の維持
- 無理のない範囲で体を動かす: 散歩や軽いストレッチなど、無理のない範囲で体を動かすことは、腸の動きを刺激し、便通を整える助けになります。主治医や看護師に相談し、今の体力に合った運動を取り入れましょう。
3. ストレスマネジメント
- リラックスする時間を作る: ストレスは腸の働きに大きく影響します。好きな音楽を聴く、アロマテラピーを楽しむ、瞑想するなど、自分に合ったリラックス法を見つけ、実践しましょう。
- 十分な睡眠: 規則正しい睡眠は、体のリズムを整え、腸の働きにも良い影響を与えます。
4. 排便習慣の工夫（便秘の場合）
- 決まった時間にトイレに行く: 毎朝食後など、決まった時間にトイレに行く習慣をつけることで、排便反射を促しやすくなります。
- 便座に座る姿勢: 前かがみになるなど、排便しやすい姿勢を意識してみましょう。
5. 医療者への相談の重要性
下痢や便秘が続く場合は、我慢せずに必ず主治医や看護師、管理栄養士に相談してください。
- 薬の調整や処方: 症状に応じて、下痢止めや便秘薬（緩下剤）が処方されることがあります。自己判断で市販薬を使用する前に、必ず医師や薬剤師に相談しましょう。
- 栄養指導: 管理栄養士は、下痢や便秘の症状に合わせた具体的な食事プランや、栄養補助食品の活用についてアドバイスしてくれます。
- 便の状態を伝える: 便の回数、量、形、色などを記録しておくと、医療者が症状を把握しやすくなります。
まとめ：自分に合った工夫で、お腹の不調を乗り切ろう
がん治療中の下痢や便秘は、心身に大きな負担を与えるつらい副作用です。しかし、適切な食事の工夫や生活習慣の見直し、そして医療者や周囲のサポートを積極的に利用することで、症状を和らげ、無理なく栄養を摂る道は必ず見つかります。
「完璧に食べなくても大丈夫」という気持ちで、ご紹介した食事のヒントや生活習慣の工夫を参考に、今のあなたに合った無理のない方法を探してみましょう。
