02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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50.症状と対処法

がん患者さんの倦怠感(だるい、疲労感)の原因と対処法

がん患者さんの倦怠感(だるい、疲労感)の原因と対処法

がん患者さんが倦怠感(だるい、疲労を感じる、やる気が出ない)を覚えるとき、何が原因で起きているのか分からない、というケースが多いです。この記事では、何が原因で倦怠感が起きるのか、原因と対処法について解説します。

※倦怠感とは、活動に合わない、日常生活の妨げとなるほどのがんやがん治療に関連した身体的・精神的・認知的疲労感または消耗感を指します。


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がん患者さんが倦怠感を感じる原因

がん(腫瘍)によるもの

・腫瘍産生物質、サイトカイン、炎症、代謝・電解質異常
・がん悪液質
・がんの進行によるもの(各臓器の機能低下や疼痛などによる)

手術によるもの

・臥床や安静に伴う筋力低下
・免疫反応、エネルギー消費量の増加

化学療法(抗がん剤などの投与)によるもの

・骨髄抑制(貧血、感染、発熱)
・心不全、肝機能障害、浮腫(むくみ)
・脱水・電解質異常(悪心・嘔吐、下痢、発熱)
・低栄養、体重減少(口内炎や食欲低下)

放射線によるもの

・照射の副作用(照射部位による)
・放射線宿酔
・口内炎や口腔、嚥下機能の低下による食欲低下
・併用化学療法の影響
・連日の通院治療による疲労感

その他の原因によるもの

・薬剤の副作用(オピオイド、抗不安薬・抗うつ薬、睡眠薬、抗ヒスタミン薬など)
・心理、社会的要因(睡眠障害、不安、抗うつ、孤独感など)
・併存疾患(肝疾患、呼吸器・循環器疾患、代謝・内分泌疾患、血液疾患、感染症)

倦怠感が起きやすい時期

治療中(化学療法や放射線療法)、終末期に特に多くみられます。ただし倦怠感は、さまざまな要因で出現するため、すべてのがん患者さんに出現する可能性があります。

自覚症状としては、「何もする気にならない」「話すのも面倒」「物事が頭に入らない」などです。


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がん(腫瘍)による倦怠感が起きる原因と対処法

がんそのものによる倦怠感は一次的倦怠感と呼ばれ、サイトカインの関与が大きいとされています。一次的倦怠感に、身体症状、精神症状、がん治療・薬剤などが関連する二次的倦怠感が絡み合い、倦怠感を構成することが多いです。

また、がんの進行は、がん悪液質や各臓器の機能低下、疼痛などを引き起こし、二次的倦怠感の原因にもなります。

なかでも、末期に起りやすい「がん悪液質」は、サイトカインの活性化や筋肉量の減少、エネルギー消費量の増大などによって、倦怠感に大きな影響を与えると考えられています。

進行がんにおいては、副腎皮質ステロイドの使用が検討されることもあります。「倦怠感はしかたがない」と自己判断せず、こういう症状を感じている、ということを医師に報告するようにしましょう。

手術による倦怠感の原因と対処法

手術による身体侵襲に対する生体防御反応として産生されるサイトカインの関与やタンパク異化亢進、糖新生などによるエネルギー消費量の増大が原因になる可能性があります。また、長い間寝ていることや、安静期間に伴う筋力低下は倦怠感を増強させる可能性があります。

手術によるダメージが大きいほど免疫能や代謝の変動が大きく、ボディイメージの変化による悲嘆、衝撃、不安なども倦怠感の原因になります。

疼痛があれば緩和すること、できるだけ早期に「寝たきりの状態から回復」することが重要で、機能障害に対するリハビリテーションを行うことや、カウンセリングなどの心理的なアプローチも重要といわれています。

化学療法(抗がん剤などの投薬)による倦怠感の原因と対処法

発生要因は明確ではないですが、治療によるサイトカイン産生、老廃物の蓄積、副作用による消耗などが挙げられます。

倦怠感だけが出現することもありますが、副作用や他の原因と関連して倦怠感を体験することが一般的。

免疫力低下による発熱、下痢や嘔吐などによる脱水、食欲低下による低栄養、低アルブミン血症、肝毒性による肝機能障害、心理的要因や皮膚障害などによる睡眠障害など、倦怠感を発生させる要因は多岐に渡ります。

倦怠感は、他の副作用が原因となる場合を含めると、すべての抗がん薬でリスクがあるといえます。

がんの進行や加齢などによって身体の予備能が低下している場合や、治療が長期にわたる場合は、副作用の遷延や体力の回復遅延により、慢性的な症状に移行することがあります。

副作用への対処(嘔吐に対する制吐剤)などはいくつかあるものの、投薬を続けている限り副作用は受けるため、投薬中に倦怠感を取り除くというのは困難だといえます。

日記をつけ倦怠感の出現パターンを把握し、1日のエネルギー配分や優先度の高い活動を行う時期・方法などを検討したり、倦怠感が強いときは、優先度の低い活動は見送る、他者の援助を受けるなどエネルギーを温存したりすることが推奨されます。

禁忌がなければ、体調に応じて有酸素運動を行うことも有益です。

放射線治療による倦怠感の原因と対処法

治療によるサイトカイン産生、貧血の影響、連日の通院治療による疲労の蓄積などが原因と考えられます。

また、広範囲の脊椎、骨盤骨への照射による骨髄抑制や、照射部位によって発生しうる悪心、嘔吐、食欲不振なども原因として挙げられます。

放射線療法による倦怠感は治療の後半にかけて増強することが多いため、症状の見通しをもとにエネルギーの消耗を抑える生活の工夫を検討することも有益です。

照射時間の調整や通院時の交通手段について検討するなど、治療に伴う負担を軽減することができないか、考えてみるのも大切です。

その他の倦怠感の原因と対処法

鎮痛剤のオピオイド薬、ベンゾジアゼピン系抗不安薬、抗うつ薬、睡眠薬、抗精神病薬、利尿薬などの副作用として倦怠感が生じる可能性があります。

倦怠感の原因として疑われる薬剤の減量や中止、変更、非薬物療法の活用などについて検討することが必要ですが、倦怠感の緩和よりも重要な治療理由があれば継続もやむを得ません。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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サポートを受けた患者さんの声

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