02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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07.乳がん 33.化学療法レジメン

乳がん Trastuzumab(トラスツズマブ:ハーセプチン)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策

【レジメン】

<A法(毎週投与)>

Trastuzumab(トラスツズマブ:ハーセプチン) 初回=4mg/kg:点滴静注(90分)
Trastuzumab(トラスツズマブ:ハーセプチン) 2回目以降=2mg/kg:点滴静注(30分)

<B法(3週間ごと投与)>

Trastuzumab(トラスツズマブ:ハーセプチン) 初回=8mg/kg:点滴静注(90分)
Trastuzumab(トラスツズマブ:ハーセプチン) 2回目以降=6mg/kg:点滴静注(30分)

※Infusion reactionの発現回避などを目的とした抗ヒスタミン薬、副腎皮質ホルモンなどを用いた前投与の有用性は確認されていない


【サイト内 特設ページ】




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がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


■基本事項

【適応】

・転移、再発症例
HER2陽性(IHC3+またはFISH陽性)の転移・再発乳がん

・術前化学療法
HFR2陽性(IHC3+またはFISH陽性)の乳がん

・術後化学療法
HER2陽性(IHC3+またはFISH陽性)の乳がん

・術前、術後療法など初期治療における投与期間は1年間である

<併用レジメンについて>
術後にほかの化学療法を行わずに(Trastuzumab単独の前に化学療法を行わずに)Trastuzumab単独療法を行うことの有用性を支持する根拠はない

※HER2陰性症例には効果は期待できず、使用すべきではない

【奏効率】

<転移・再発症例>

・奏効率
26%

・生存期間(中央値)
24.4カ月

<術前化学療法>

・病理学的完全寛解率
65.2%

※乳がんにおいては、メタアナリシスなどにより術前化学療法と術後化学療法の同等性が証明されている

※Trastuzumabの術前化学療法での有用性は小規模の試験結果のみであるが、メタアナリシスにより有用性が証明されている

<術後化学療法>

・3年後無病生存率
80.6%

・3年後生存率
92.4%

【副作用】

・疼痛:全症例=59%、重篤例=8%
・無力症:全症例=53%、重篤例=7%
・悪心:全症例=37%、重篤例=3%
・発熱:全症例=36%、重篤例=2%
・悪寒:全症例=22%、重篤例=0%
・下痢:全症例=36%、重篤例=2%
・頭痛:全症例=29%、重篤例=3%

■レジメンチェックポイント

①投与量の確認

<A法>
1回目4mg/kg、2回目以降2mg/kg

<B法>
初回8mg/kg、2回目以降6mg/kg
前日投与日から6週以上間隔があく場合は改めて8mg/kgから開始

②投与速度の確認

・初回:90分かけて
・投与2回目以降:Infusion reactionなどのアレルギー反応がなければ30分まで短縮可能

※Infusion reactionは本剤投与中および投与後24時間以内に多くあらわれ、主に初回投与時にあらわれやすい。したがって、本剤初回投与時は90分以上かけて投与し、患者を十分に観察する必要がある


【サイト内 特設ページ】




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■副作用対策と服薬指導のポイント

①心障

重大な副作用として、心障害がある。HERA試験の心障害解析では、重篤なうっ血性心不全が0.6%あったと報告され、心障害による投与中止が43%と報告されている。したがって、動悸や呼吸困難などの症状が出たらすぐに申し出るように伝える。また、投与中は適宜心エコーなどを行い、左室駆出率のモニターなどを行っていくことを伝える。特にアントラサイクリン系薬剤投与歴のある患者はリスクが高いと考えられるため、注意が必要である(HERA試験においても、投与中は3カ月ごとに心機能評価が実施されている)

※Trastuzumabによる心機能障害は可逆的であるため、投与中止により症状の改善が期待できる

②Infusion reaction

Infusion reactionによる死亡例も報告されていることから、特に初回では発熱、悪寒、呼吸困難などの違和感があれば、すぐに申し出るように伝える

※初回投与時には軽度~中程度のInfusion reactionが約40%の患者に発現する。このような場合には必要に応じ、解熱鎮痛薬や抗ヒスタミン薬などの投与を行い、症状が回復するまで十分に患者を観察する

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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