02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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07.乳がん

がんを治すための「たった1つの条件」とは?

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乳がん治療費の事例|乳房全摘出+術後抗がん剤治療+ホルモン療法

2018/10/8  

乳がんで「乳房全摘出+術後抗がん剤治療+ホルモン療法」を受けた場合の治療費についてモデルケースを提示します。 実際の医療費は病状や施設によって異なりますが、参考 ...

乳がん治療費の事例|乳房温存療法+術後抗がん剤治療+抗HER2療法

2018/10/8  

乳がんで「乳房温存療法+術後抗がん剤治療+抗HER2療法」を受けた場合の治療費についてモデルケースを提示します。 実際の医療費は病状や施設によって異なりますが、 ...

乳がん治療費のモデルケース(例)|乳房温存療法+ホルモン療法

2018/10/8  

乳がんで「乳房温存療法+ホルモン療法」を受けた場合の治療費についてモデルケースを提示します。 実際の医療費は病状や施設によって異なりますが、参考にはなると思いま ...

乳がん手術の治療費(自己負担額)は平均でどのくらい?

2018/10/8    

高額の治療費が必要になると言われる、がん治療。安心して治療を開始するためには、具体的な治療費を知り、出費の計画を立てることが必要です。 乳がんの場合、入院・手術 ...

乳がんセンチネルリンパ生検でリンパ浮腫になるか?

2018/10/8  

乳がんの手術時、乳房周辺のリンパ節を切除(郭清・かくせい)することがあります。 むやみに広範囲を切除しないで済むよう、もっとも近いリンパ節群を切除し、そこで転移 ...

乳がんが再発したら?~乳がん再発時の治療法とは~

2018/10/8  

乳がんが再発した場合は、基本的には手術・放射線などの局所療法は行われず、抗がん剤などを使った薬物療法が中心となります。 再発=初回の治療で切除した腫瘍以外にがん ...

乳がん手術時の入院期間と入院時に必要なもの

2018/10/8  

手術の際の入院は、乳房温存手術の場合で「3泊4日」、乳房切除術(全摘出)の場合で1週間程度です。 大まかなスケジュールは治療前におよそ見通しがつくので、事前に「 ...

乳がんの内視鏡手術とは?手術の方法とメリット・デメリット

2018/10/8  

乳がんの内視鏡手術 乳がんの内視鏡手術は乳房温存手術の1つです。 最大の特徴は手術時の傷が小さく目立たないことにあります。通常の温存手術(直視下手術)では、セン ...

乳がんで重粒子線治療は行われるか

2018/10/8  

重粒子線による放射線治療は、すでに前立腺がん、肺がん、頭頚部がんなどに対して行われていますが、乳がんは手術と通常の放射線療法でほぼ対処できると考えられており、こ ...

自家組織による(人工物を使わない)乳房再建手術とは

2018/10/8    

自家組織による乳房再建は、お腹や背中の皮膚など(血流のある皮層・皮下組織)を移植して、乳房を作る方法です。 ひとことでいえば、「皮膚と脂肪、筋肉を血管をつけたま ...

人工乳房(インプラント)をつかった乳房再建手術とは

2018/10/8    

人工乳房を使う再建は、1度目の手術で「エキスパンダー」を胸の筋肉の下に入れ、その中に生理食塩水を徐々に入れることで皮膚を伸ばした後、2度目の手術でエキスパンダー ...

乳がん乳房の同時再建手術と二次再建手術、それぞれのメリットとデメリットを比較

2018/10/8    

乳房再建は時期により、乳がんの手術と同時に行う「一次再建(同時再建)」と、乳がんの手術の後、時期をおいてから行う「二次再建」のふたつに分けられます。 一次再建と ...

乳がんルミナルA、ルミナルBとは?

2018/10/8    

がん専門のアドバイザー、本村です。 当記事では乳がんのサブタイプについて解説します。 ルミナルAとは、ホルモン受容体陽性かつHER2陰性のタイプのことをいいます ...

乳がん放射線治療による副作用と治療スケジュール、放射線量は?

2018/10/8    

細胞のDNAを破壊する放射線の性質を活かして、がん細胞の増殖をおさえたり、がん細胞を死滅させるのが放射線療法です。 放射線にはさまざまな種類がありますが、治療に ...

乳がんのセンチネルリンパ生検とは?腋窩リンパ節はどこ?

2018/10/8  

「腋窩(えきか)リンパ節」とは、乳房から脇にかけて存在するリンパ節です。 腋窩リンパ節は脂肪組織の中に埋もれており、乳がんに伴いここを手術する際はリンパ節が含ま ...

乳がん手術~温存か全摘出か~

2018/10/8    

乳がんの手術は「乳房温存手術」と「乳房切除術(全摘出)」の2つに大別できます。 乳房温存手術(乳房部分切除術)は、しこりとその周辺の乳腺組織を切除し、乳房を残す ...

乳がんで使われる抗がん剤の組み合わせ(CMF、AC、FEC療法など)

乳がんの抗がん剤治療は、2~3種類の薬剤を組み合わせて使う「多剤併用療法」で効果が確認されているものも多く、ドキソルビシン(アドリアシン)、エピルビシン(ファル ...

乳がんホルモン療法の副作用(ホットフラッシュなど)

ホルモン療法の副作用は毒性のある抗がん剤に比べて軽微だとされていますが、副作用がないわけではありません。 女性ホルモンであるエストロゲンが抑えられるため、ホット ...

乳がんホルモン受容体とは?ホルモン療法の仕組みと使われるホルモン剤

乳がんには、女性ホルモンであるエストロゲンをエサにして増殖するタイプと、そうでないタイプがあります。 そこで、前者に対して、エストロゲンの量を減らしたりがん細胞 ...

乳がんの薬物療法は「ルミナルA/B」などのサブタイプによって決まる

2018/10/8  

乳がんで行われる薬物療法には、ホルモン剤によるホルモン療法、抗がん剤治療、分子標的治療(抗HER2治療薬)の3つの方法があります。 ホルモン療法と抗HER2療法 ...

がんを治すための「たった1つの条件」とは?

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