02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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07.乳がん

乳がんのセカンドオピニオンを受ける前の注意点

hospi77422

セカンド・オピニオンというと、最初にかかった医師に不満や不信感があるときに病院や医師を変えることだと思いがちですが、それは違います。

漠然とより良い医療を求めて、あるいは望みどおりの診断を求めて病院を次々に変えることを「ドクターショッピング」といいますが、それを続けても納得のいく治療選びをすることはできません。

セカンド・オピニオンを受ける際にまず重要なのはファースト・オピニオン、つまり主治医に提示された治療の内容を正しく理解することが大切です。ただ何となくセカンド・オピニオンを受けて、「主治医の勧める治療はAだったが、別の医師はBだった」ということがわかっても、治療法を選ぶ手助けにはなりません。

セカンド・オピニオンの後は、その結果を主治医に知らせて再度アドバイスを受けるのが基本で、そのほうが、より多くの情報を得ることができます。ただし、あとで診てもらった医師のほうが、情報が多く診断しやすいなどの理由で、印象がよくなる傾向があるので、簡単に「こちらがよい」と評価し、転院を決めてしまわないように注意したほうがよいです。


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セカンド・オピニオンには主治医の協力も必要

セカンド・オピニオンは広く知られるようになっているので、「念のためほかの先生の話も聞いてみたいのですが…」とはっきり告げれば、理解が得られることが多いですが、中には不機嫌になる医師もいます(そういう医師はよい医師とはいえません)。

不機嫌になったとしても、紹介状や検査結果の資料は必要なので、依頼して用意してもらいましょう。これらを受け取るのは患者の権利です。

主治医に隠し、何も持たずに次の病院へ行くと、すべての検査を最初からやり直すことになり、時間とお金のムダになるだけでなく、体への負担も大きくなります。「セカンド・オピニオンは患者の権利であり、患者のためにある」と理解して遠慮せずに申し出ましょう。

主治医とはタイプが異なる専門医に話を聞く

セカンド・オピニオンを受けると決めたら、医師を探さなければなりません。第一の候補は、がん専門病院、がん治療の実績が豊富な病院です。専門病院ではセカンド・オピニオンをを受け付けていることが多く、専門外来の設置も進んでいるので、積極的に問い合わせてみましょう。

また各治療の専門医を探すのも良い方法です.手術なら乳腺専門の外科医、放射線療法なら放射線治療の專門医、薬物療法なら腫瘍内科医、といった具合です。

放射線治療の専門医については、日本放射線腫瘍学会のサイトで認定医・認定施設を調べることが可能で、化学療法に関しても、日本臨床腫瘍学会と日本癌治療学会でそれぞれ認定制度がスタートし、公開されています。

事前に治療方針を調べ、主治医とは異なる考え方の医師を選ぶことも大切です。インターネットなどを利用して、経歴や治療方針を調べてみましょう。

系列の病院である、同じ経歴を持っているなど、主治医とつながりが深いと思われる医師も、同様の治療方針が出されたり、客観的な意見が聞けない可能性があるので、なるべく避けたほうがよいでしょう。

セカンドンに積極的な病院・医師を紹介したり、セカンド・オピニオン相談を受け付けるサイトや、有料で相談や紹介を行うサービスも増えています。

実際に診察を受けるのが基本ですが、地方に住んでいる、体の調子が良くないなど、病院へ行けない事情があれば、電話相談やメール相談を上手に利用してみましょう。


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いつ、セカンド・オピニオンを受けるか

乳がんの治療では、手術法として乳房温存手術か乳房切除術かがひとつの大きなポイントであり、そのためにセカンド・オピニオンを受けるケースが多いようです。

しかし、乳がんの場合、早期発見であっても薬物療法や放射線療法を検討することが多いので、治療の各ステップで、セカンド・オピニオンを検討することもあります。

迷ったとき、ほかの医師の話を聞いてみたいと思ったときがそのタイミングだといえます。セカンド・オピニオンは治療の途中でもいつでも、受けることが可能です。

1.乳がんの治療スタート前のセカンド・オピニオン

乳がんと診断されると、主治医からがんがどんな状態にあるか、今後どのように治療が進められるのか、といったことについて説明があります。

この段階ではまず、乳がんの診断そのものや、がんの性質や広がり、転移の有無などについて、主治医の見立てに疑問はないか、他の医師の意見を聞く必要はないかどうかを考えてみることがポイントになります。

次に、全体の治療方針や手術に関して、セカンド・オピニオンを検討します。手術については「温存か全切除(全摘)か」「腋窩リンパ節郭渭をするかどうか」「全切除(全摘)後、乳房再建術を受けるかどうか」などがポイントです。

術前薬物療法により、しこりを小さくして温存手術を行うことも、最近はよく行われています。

2.乳がんの手術後のセカンド・オピニオン

あまり行われていないのが、手術後のセカンド・オピニオンです。手術を受けると、その病院でそのまま治療を受けるのが当たり前のように感じてしまい「ほかの医師の意見を聞いてみよう」という気持ちも失せてしまいがちなのがその理由です。しかし、がんには再発の可能性があるので、術後療法が提案されることが多いのです。それについて疑問や不安があれば、セカンド・オピニオンを受けてもよいといえます。

術後療法は、手術後の病理検査の結果によって方針が決まります。ここで大きな問題となるのが、手術を行う医師は外科医であるということです。術後療法は放射線療法や薬物療法なので、放射線なら放射線科医、抗がん剤なら腫瘍内科医というように、それぞれの専門家の意見を聞くと参考になります。

3.乳がんが再発、進行したときのセカンド・オピニオン

がんが見つかった時点ですでにかなり進行していた場合や、がんが再発した場合には、非常にきびしい選択を迫られることも多く、状態も個人差が大きいため、セカンド・オピニオンが重要な意味を持ってきます。

再発や進行がんに対しては、一般の病院では行っていないような新しい治療法を熱心に進めている医師もいます。新しい治療にトライしてがんと闘うか、がんと共存して延命を図る治療を選ぶか、あるいは症状を和らげる治療のみにするか。

答えを見つけるためには、複数の医師の意見を聞いてみることも重要な要素です。

以上、乳がんのセカンド・オピニオンについての解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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