02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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07.乳がん

乳がんと診断されたら~治療前に知っておくべきこと~

乳がんと診断されたら

乳がんと診断されたあと、次の段階は治療方法の選択になります。自分で納得する治療方法を選ぶために、医師に必ず聞いておきたいポイントがいくつかあります。

次に挙げるのはどれも、治療を選ぶ手がかりとなるものです。


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自分のがんは、どんながんなのか?

「乳がん」とひとくちに言っても、その状態は人によって違います。医師はよく「ステージⅡです」とか「早期がんです」といった説明の仕方をしますが、それだけでは、詳しいことはわかりません。このような時には、次の質問を投げかけてみましょう。

【診断を聞く時の質問】
・がん(しこり)は乳房のどの部分にできているのか
・どのくらいの大きさか
・リンパ節や他の臓器への転移の可能性はあるか
・悪性度は高いのか低いのか(進行の早いタイプか、ゆるやかなタイプか)

また、その診断はどんな検査のどんな結果に基づくのか、診断の根拠を確認することも重要です.正確なことは術後、切除した組織を調べる病理検査でわかるので、手術の前と後、それぞれの段階で説明を受けるようにしましょう。

目の前の方法だけでなく、治療の全体のプロセスを知る

診断の方法やがんのタイプなどがわかったら、今後の治療法について聞くことになります。

まず乳がんの治療法はほぼ「標準治療」が提案されます。標準的な治療法とは、自分と同じようなケースにおいて、例えば「○%の人でしこりが小さくなった」というふうに、科学的なデータによりある程度の効果があると証明されていて、現在、最もよく行われている方法のことです。

基本的に医師は標準治療を薦めてきますし、これがスタンダードだといえるものなので、まずはこれを頭に入れておくことが大切です。

次に、主治医の勧める治療方針を聞きます。特に標準的な治療法とは別の治療方針が出された場合は、その内容と根拠を詳しく説明してもらいましょう。

治療を始める前に大切なのが、全体のプロセスを示してもらうことです。「手術です」といわれると目の前の手術のことで頭がいっぱいになるものですが、乳がんの治療では、さまざまな術前・術後の治療が行われます。

治療の内容は、手術後の病理検査の結果により決まりますが、だいたいの見通しは最初についていることが多いのです。手術と術前・術後療法をどう組み合わせるかも重要な要素なので、全体の治療予定を把握しておきましょう.

【治療法について聞く時の質問】
・今、提示された治療法は標準的なものなのか
・主治医はどんな治療方針を勧めたいと思っているのか
・この治療法を選んだ場合、どのくらいの期間、どこで、どんな治療を受けることになるのか
・日常生活にどのくらいの支障が出るのか
・費用はどの程度かかるのか


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複数の選択肢を確認する

乳がんの治療では、選択肢が一つしかないことはまれです。いくつかの治療法の中から選ぶことが可能な場合も多いので、必ずほかの選択肢を聞いておくべきでしょう。

その際は、例えば「標準的な治療より副作用は少ないが、再発の可能性が高くなる」というように、標準的な治療法(あるいは主治医が勧める治療法)と比較しながら説明してもらうと、それぞれのメリット、デメリットがより明確になります。

複数の治療法について比較検討することが、選択の手がかりになることもあります。ひとつの治療法だけを見つめていても、どうすればいいか判断しにくいので、比べることで、何が大切なのか見えてくることもあります。

【治療法の選択肢を聞くときの質問】
・第2、第3の治療法を選んだ場合のメリット、デメリットは?
・どの治療が良いと思われるのか、またその根拠は?

考える時間はどれくらいあるか

乳がんの場合、一刻を争うような状態であることは、それほど多くありません。「すぐに手術しなければ、がんが広がってしまう」と思い込み、焦ってすべてを決めてしまう前に、じっくり考える時間があるのかどうか、主治医に尋ねてみましょう。

「早く手術の日を決めてください」などと決断を急がされるのは、病院側の都合である可能性もあります。病院の都合を言い出す医師も多いのは問題ですが、最も重要なのは自分自身の考えと都合です。

自分の症状が原因で急がねばならないのか、本当にそうなのか、冷静に見極めるためにはある程度の知識とがんに関する情報が必要です。また、決断をつけるためにセカンド・オピニオンをとりたいという場合は、この時に主治医に申し出ておきましょう。

【決断する時に注意すること】
・返事はいつまでに決めればよいのか
・セカンド・オピニオンをとってもよいかどうか

長期的な見通しを確認する

例えば再発率や長期生存率、延命期間再発・進行した場合にどんな治療法があるのかといったことも、治療選択の材料になります。

進行して見つかった場合は、命のリスクに直結することもあります。どうしても気になる場合は延命の可能性など、聞くのがつらいことでも確認しておきましょう。

また、長期的な視野を持つとき、大きなポイントは治療によって「体がどう変化するか」「生活がどう変化するか」の2点です。

手術による乳房の変化や後遺症、抗がん剤による副作用など、これから自分の身に起こるであろうことを、ハッキリと予測しておきましょう。

特に乳房の変化に関しては、医師にきちんと確認し、できれば図や写真で示して説明してもらうことが大切です。「乳房温存術」とひとくちに言っても、切除の範囲はさまざまで、思っていたより変形が大きくショックを受けることも、決してめずらしくありません。

乳房切除術プラス乳房再建術という選択肢もあるので、「温存」という言葉だけに納得せず、図や写真を目で見て確認するようにしてください。また、切除によってリンパ浮腫の可能性や、運動等に制限が出る可能性についても確認しておきましょう。

どんな治療も、リスクやデメリットを伴います。効果があるとか、副作用が少ないとかメリットだけに注目してしまいがちですが、マイナスの面も覚悟しておかなければ、こんなはずではなかったと後悔することになります。

治療の目的や期待できる効果についても、正確に知るべき知識です。そうしなければ、「○○の治療で治ると思ったのに、延命するためだった」「必ず効果があると思ったのに効かなかった」というようにショックを受けることになりかねません。

どんな治療を選ぶにしても、メリットとデメリットをしっかりと把握しておくことが何よりも大切です。「○○の効果が期待できるなら、××の副作用があっても耐えられる」と双方を納得したうえで、治療を始めることが大切です。

以上、乳がんの診断時に確認すべき内容についての解説でした。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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