02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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07.乳がん

自家組織による(人工物を使わない)乳房再建手術とは

自家組織による(人工物を使わない)乳房再建手術

自家組織による乳房再建は、お腹や背中の皮膚など(血流のある皮層・皮下組織)を移植して、乳房を作る方法です。

ひとことでいえば、「皮膚と脂肪、筋肉を血管をつけたまま採取し胸に移植する方法」で、お腹の組織を移植する腹直筋皮弁(ふくちょくきんひべん)と背中の組織を移植する広背筋皮弁(こうはいきんひべん)という2つの方法があります。


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広背筋皮弁による乳房再建

広背筋皮弁は、背中(実際にはわき腹の上あたり)の組織をとり、血管がつながったままの状態で皮膚の下をくぐらせ、胸までもってくる方法です。

血管をつなぎ直す必要がないため、手術が2~3時間で終わり、合併症も比較的少ないのが特徴です。

広背筋皮弁は筋肉が多く脂肪が少ないため、術後、時間が経つにつれ、再建した乳房が筋の萎縮により小さくなってしまう傾向が見られます。このため、わき腹の皮下脂肪を広背筋上に含めて移植する方法も開発されています。

これはわき腹のいわゆる”ぜい肉“を移植する方法で、長期的に見てもやわらかく美しい乳房を作ることが可能だとされています。

腹直筋皮弁による乳房再建

腹直筋皮弁の場合、広背筋皮弁と同じようにして腹部の組織を胸までもってくる「有茎皮弁」のほか、組織を完全に切り離し、血管をつなぎ直して移植する「遊離皮弁」という手法が用いられることもあります。

さらに、最近注目されている「穿通枝(せんつうし)皮弁」は、筋肉の中から細い血管を抜き出すようにして組織を採取し、移植する方法です。

有茎皮弁より遊離皮弁のほうが採取する筋肉が少なく済み、穿通枝皮弁では筋肉をほとんどとらずに皮層と脂肪を移植することが可能です。

このように、自家組織を使った再建術には、いくつかの方法があるので、自分の体型や特徴をふまえて方法を選ぶことがポイントになります。


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それぞれの特徴とは

まず、乳房を作るだけの皮下脂肪をとるには、お腹と背中のどちらが良いのかを見極める必要があります。日本人女性は背中にあまり脂肪がないので、腹直筋皮弁になることが多いですが、広背筋皮弁のほうが体への負担は軽く、患者によっては広背筋皮弁のほうが良いこともあります。

腹直筋皮弁では、筋肉をとると後遺症として腹筋や腹壁が弱くなることがまれにあり、筋肉をなるべくとらないようにするため遊離皮弁や穿通枝皮弁による手術が行われていますが、実際には筋肉を多少切除しても、腹筋や腹壁の強度に影響しないことがわかっています。

遊離皮弁や穿通枝皮弁は切除する筋肉が少ない半面、血管をつなぎ直す「マイクロサージャリー」という高度な技術が必要で、それに伴うリスクもあります。

マイクロサージャリーの手術は10時間以上に及ぶことがある上、術後に血栓や血管の痙箪を起こすリスクがあり、特に術後24時間は厳重な監視が必要です。しかも日本人女性は血管が細く、つなぐのが難しいとされています。

必ずしも遊離皮弁や穿通枝皮弁が良いわけではなく、それぞれにリスクがありますので、医師とよく相談して、手術法を選ぶことが大切です。

自家組織による再建は、基本的にはどんな人でも適応となる方法ですが、やせていて乳房が大きい人の場合、移植する皮下脂肪が足りないことがまれにあり、その場合は人工乳房での再建が勧められます。自家組織は人工乳房に比べ、より自然な感触で温かい乳房ができるのが最大の長所だといえます。

再建術を手がける形成外科医は、得意な方法や経験豊富な方法が決まっていることもあるため、医師を選ぶ際には、人工乳房か自家組織か、自家組織なら特にどの方法が得意なのか、年間の症例数や、手がけた再建の写真を見せてもらって確認することも大切です。

また、日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会では再建のできる医療機関の認定制度を2013年にスタートし、サイト上で順次公開しています。

以上、乳がんの再建手術についての解説でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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