02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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17.膵臓がん

膵臓がんの転移・再発のときの症状と苦痛の緩和

膵臓がんの転移・再発のときの症状

膵臓がん再発の初期症状はほとんどないか、あるいはほとんど気にならない程度のものです。はっきりとした症状が出現するようなときは、多くの場合でかなり深刻な状況といえます。

肝転移では腫瘍がよほど大きくならない限り、症状はほとんど見られません。腫瘍が大きくなって肝臓を押し広げるほどになると腹痛が生じることがあります。また、肝臓の中やすぐそばで転移した腫瘍によって胆汁の流れがうっ滞すると、黄疸が出現します。

また、うっ滞した胆汁に細菌感染が加わると胆管炎になりますので、多くの場合は38℃以上の発熱や腹痛などが見られます。

局所(手術部位)に再発し、背中の後ろの方の神経を刺激すれば、背部痛などの痛みが出現します。また、骨転移の場合は、その部位の痛みを伴います。

腹膜転移により、がん性腹膜炎になると、おなかに水がたまる(腹水)ことがよくあります。これに、低栄養状態(低たんぱく血症)が加われば、腹水が多量にたまることも珍しくありません。このような場合は、おなかが張った感じがしますし、からだは痩せてきているのにおなかだけ妙に出ている体型になることも珍しくありません。

また、腹膜転移やがん性腹膜炎により消化管の流れが障害されれば、腹痛や腸閉塞症状(吐き気や嘔吐、おならが出ないなど)が出現します。

肺に転移した場合や、転移した腫瘍によって気管が圧迫された場合では、咳や痰が出るようになり、呼吸がしづらくなります。また、胸水がたまることもあります。

また、食欲不振や全身倦怠感、体重減少、痩せなどは転移・再発した患者さんに共通してよく見られる症状です。終末期には、極端な栄養失調でげっそりと痩せてしまいます。

このような状態を、「悪液質」の状態といい低栄養とともに、一方的に増殖するがんによって、からだの栄養分が奪われた状態と理解されています。


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苦痛に対する対処法

病院ではいろいろなやり方で痛みを軽くする対処が行われます。

・痛み止めの薬を使う

がんに伴うからだの痛みのほとんどは、鎮痛薬を適切に使うことで大幅に和らげることができます。鎮痛薬には、アスピリン、アセトアミノフェンなどの一般的な鎮痛薬や、医療用麻薬(モルヒネなど)があります。

それぞれに、内服薬のほかに、注射や坐薬、貼り薬もあるため、薬を服用することができない場合でも使うことができます。

痛みを和らげるために必要な量は、痛みの原因や強さ、鎮痛薬に対する反応の個人差などによって異なります。そのため、それぞれの患者さんにとって十分に痛みを止めることができる量を、患者さんに鎮痛薬の効果を尋ねながら調節していきます。なるべく早いうちから十分な相談のもと、治療を受けられるようにしていくことが大切です。

・神経ブロックの処置をする

痛みの原因になっている神経を麻痺させる注射を行い、痛みを感じにくくすることが可能な場合に行われます。

・放射線治療をする

骨などに転移したがんは強い痛みの原因になるため、放射線をあてることなどで痛みを抑えることができる場合があります。

・腹水に対する対処法

根本的な治療法は残念ながらありません。基本的には、利尿剤の内服や注射を行い、腹水をコントロールします。また、低たんぱく血症があれば、たんぱくを補充することもあります。

しかし、腹水が多量にたまり、腹部が強く張った感じが出現した場合などでは、腹腔穿刺といっておなかに針を刺して、腹水を抜く治療が必要になります。

腹水を抜くといったんは楽になりますが、多くの場合で腹水はまたたまってきてしまうので、このような場合は繰り返し腹腔穿刺を行うことで対応します。また、細いチューブをおなかに留置して、定期的に腹水を抜く場合もあります。

・消化器症状(食欲不振、吐き気、嘔吐)に対する対処法

がんの終末期には、食欲不振や吐き気、嘔吐などの消化器症状がみられます。このような症状を放っておくと、体力は衰弱する一方です。

吐き気や嘔吐が見られる場合は、それらに対応する薬を投与します。食事が取れない場合は高カロリー点滴による栄養補給を行います。消化器系が機能していれば、高栄養の流動食を補給します。

しかし、これも補給のバランスが崩れれば、ひどいむくみが生じてくることもありますので、無理な補給は控えたほうがいい場合もあります。

そのほか、原因が特定できない倦怠感や食欲不振に対しては、抗不安薬やステロイド、漢方薬などが有効な場合もあります。

腸閉塞によって吐き気や嘔吐が起こっている場合は少し厄介です。腸が完全に閉塞していなければ、内服薬や注射薬である程度コントロールは可能です。しかし、完全に腸が閉塞してしまった場合は、鼻からチューブを胃や小腸に進めて、腸液を抜かなければならず、多くの場合でチューブは長期的な留置が必要になります。

心のケアを行う

緩和ケアや、精神科(精神腫瘍科)、心療内科の医師のほか、心の問題を専門に扱う看護師や心理士、ソーシャルワーカーなどによる心のケアを受けることができます。抗不安薬や抗うつ薬などが有効な場合もあります。

以上、膵臓がんの症状と緩和についての解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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