02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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25.抗がん剤・分子標的薬・免疫チェックポイント

がん治療の副作用アナフィラキシー・ショックとインフュージョン・リアクション

がん専門のアドバイザー、本村です。

当記事は「アナフィラキシー・ショック」と「インフュージョン・リアクション」についての解説です。

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アナフィラキシー・ショックとインフュージョン・リアクションは体の免疫反応が過剰に現れた状態で、抗がん剤、分子標的薬ともに起こります。症状が出たら対症療法を行い、1度、症状が現れた薬は、次回からは使わないのが原則です。


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花粉症や食物アレルギーと同じ反応が起きる

私たちの体には、内部に侵入したウイルスや細菌、花粉といった体内には存在しない成分を異物(抗原)とみなし、それらを排除しようとする生体防御システムが備わっています。
このシステムを免疫といい、免疫が適切でないはたらき方をしたときに起こる反応のことを「過敏反応」といいます。

がんの薬物療法で用いる薬は、細胞を殺すほど強力な異物であるため、抗がん剤、分子標的薬を問わず、症状や程度の差はあれ、ほとんどで過敏反応が起こります。

その大半は「Ⅰ型(即時型)アレルギー反応」と呼ばれる過敏反応です。このアレルギー反応は、血液中にあって抗原と闘う機能をもつタンパク、IgE抗体が起こす反応です。同じ反応には、気管支喘息や花粉症、食物アレルギーなどがあります。

主な症状は、かゆみやじんましん、咳、吐き気・おう吐、発熱などで、主に点滴中やその直後に現れるのが特徴です。症状や現れるタイミングは、薬によって異なります。

とくにアレルギー症状で気を付けなければならないのが、「アナフィラキシー・ショック」と、分子標的薬で起こりやすい「インフュージョン・リアクション」です。

アナフィラキシーが出たら次回以降その薬を避ける

アナフィラキシー・ショックとは、薬の投与を開始してから30分ぐらいの間に起こる血圧低下や呼吸困難、気管支痙攣、不整脈など、全身的な激しい症状のことで、生命に関わることもある危険な状態です。

点滴中に発疹やかゆみ、くしゃみ、咳などの予兆となる症状が現れたら、投与をいったん中止して様子を見ます。症状が出てしまった場合は、症状に応じた対症療法(昇圧薬で血圧を上げる、気管支拡張薬で気管支の痙攣を止める、など)が行われます。

前回の治療でアナフィラキシー・ショックなどのアレルギー反応が現れた場合は、その薬は次回からは使わないのが原則です。やむをえず使うときは、点滴の速度を遅くする、経口の薬に切り替えるなどの対策が立てられます。

最近では、アレルギー反応が強く起こることが分かっているタキサン系抗がん剤のパクリタキセルを用いるときは、薬を点滴する前に抗ヒスタミン薬やステロイド薬などを投与して、アレルギーを予防する方法が義務付けられています。


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インフュージョン・リアクションは初回のみ起こることが多い

分子標的薬のうち、抗体製剤に特徴的なアレルギー反応をインフュージョン・リアクションといいます。通常の抗がん剤のアレルギー反応とは別のメカニズムによって生じると考えられています。そのため対応も異なります。

インフュージョン・リアクションは、薬の投与を開始してから24時間以内に発熱、悪寒などの症状が起こるのが特徴です。点滴した後に起こることから、「点滴関連反応」と訳されます。

原因は抗体製剤をつくるときに使われている抗体です。抗体製剤にはマウス由来の抗体が含まれているものが多く、それが体内に入ることで、アレルギー反応が起こると考えられています。

主な症状は発熱、悪寒のほかに、吐き気・おう吐、頭痛、関節痛、皮疹などです。多くの場合、症状は軽度から中等度ですが、まれに呼吸困難や血圧低下などの重篤な症状を起こすことがあります。

発症頻度は40~90%と非常に高いのですが、アナフィラキシー・ショックと違い、この反応が見られるのは、おおむね初回投与のときです。2回目以降は体が抗体に慣れるので症状が起こらないか、起こっても最初よりずっと軽くなります。ただし、まれに2回目以降も、重い症状が現れることもあります。

インフュージョン・リアクションも、前投薬による予防が行われます。とくに、乳がんや胃がんに使われるトラスツズマブ(ハーセプチン)や、悪性リンパ腫などに用いられるリツキシマブ(リツキサン)はインフュージョン・リアクションが頻発するので、これらを点滴するときは、事前に抗ヒスタミン薬や非ステロイド性消炎鎮痛薬を投与して、発症を防ぎます。

副作用予防のための前投薬

・ステロイド薬
一般名(製品名):デキサメタゾン(デカドロン)
投与法:静注
投与のタイミング:投与30分前

・抗ヒスタミン薬
一般名(製品名):ジフェンヒドラミン(レスカルシンなど)
投与法:静注、経口
投与のタイミング:投与30分前

・H2ブロッカー
一般名(製品名):シメチジン(タガメット)、ファモチジン(ガスター)、ラニチジン(ザンタック)
投与法:静注
投与のタイミング:投与30分前

・非ステロイド性消炎鎮痛薬
一般名(製品名):アセトアミノフェン、イブプロフェン
投与法:経口
投与のタイミング:投与30分前

以上、抗がん剤の副作用についての解説でした。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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