02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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25.抗がん剤・分子標的薬・免疫チェックポイント

血液に関する抗がん剤の副作用|骨髄抑制、感染症、出血、貧血など

hospi77422

血液に関する副作用は抗がん剤にみられる代表的なものです。程度の差はあれ、ほとんどの抗がん剤で起こると考えられています。特に起きやすいのは白血球の減少ですが、これについてはG-CSF製剤で対応されています。


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血液をつくる機能の低下で白血球、赤血球などが減少

人間の骨の中心部には骨髄という柔らかい組織があります。そこには血液細胞(白血球、血小板、赤血球)のもとになる造血幹細胞が存在しています。

血液細胞はこの造血幹細胞から分かれてそれぞれの細胞となり、血液中に送り出されますが、この過程では盛んに細胞分裂が繰り返されています。

抗がん剤は、分裂が盛んな細胞ほど影響を及ぼしやすいので、造血幹細胞にもダメージを与えてしまいます。これを「骨髄抑制」または「骨髄毒性」といいます。ほとんどの抗がん剤で起こる、代表的な副作用の1つです。

骨髄抑制では血液細胞の種類によって現れる症状は異なります。ただ、いずれの細胞でも重症になると治療を続けられなくなるので、必ず血液検査で血液細胞の状態を確認し、副作用が認められたら早い段階で対応します。

白血球減少では感染症に注意 必要に応じて抗菌薬を服用

血液細胞の中で、抗がん剤の影響を最も強く受けるのが、白血球です。

白血球は免疫細胞として外から侵入した細菌やウイルスなどから体を守るはたらきがあるため、これが減ると感染しやすくなり、風邪やインフルエンザ、胃腸炎などにかかりやすくなります。投与後1~2週間で最も数値が低くなり、それから1~2週間かけて徐々に回復していきます。

感染が起こりやすい部位は、外と接触している口腔や耳、鼻、肺、胃腸、尿路、肛門、性器などです。白血球の値が最も低くなる抗がん剤投与後1~2週間はとくに感染しやすいので、感染予防のセルフケアも大切です。

また、感染が疑われる症状(38℃以上の発熱、悪寒、関節痛、頭痛、耳の痛みなど)がある場合は、すぐ病院に連絡をとりましょう。あらかじめ抗菌薬が処方されている場合は、担当医や看護師の指示で服用します。

抗がん剤治療が入院で行われていたときは、その都度、看護師などが確認して、感染が疑われたときも素早く対応することができました。しかし、いまはほとんど通院治療となっているため、何かあったときは自宅で対応しなければなりません。

それだけに自己管理をしっかりする必要が出てきます。一般の人にとっては普通の風邪でも、抗がん剤治療を受けている人では大きな問題となることもあるので、対策や注意点などについて、事前に詳しく聞いておきましょう。

感染しやすさの目安として、病院ではとくに白血球の1つ、好中球の状態を注視しています。これが減ると、感染の危険性が高まるからです。

血液検査で白血球数2000/mm以下か、好中球数1000/mm以下なら要注意レベルとなります。

好中球が500/mm以下か、今後そうなる可能性が高い1000/mm以下になったときは、好中球を増やす作用があるナルトグラスチムやフィルグラスチムなどの「G-CSF(顆粒球コロニー刺激因子)製剤」がよく使われます。


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血が止まりにくくなるため血小板減少では出血に注意

血小板は、血液を固まらせるはたらきのある血液細胞なので、血小板が減ると、出血しやすくなったり、1度出血すると血が止まりにくくなったりします。

白血球と同様に抗がん剤の投与後1~2週間で最も数値が低くなりますが、回復は白血球よりゆっくりです。

出血対策としては、皮膚の摩擦や圧迫を避けて、内出血しないように気を付けます。下着もなるべく圧迫しないものを選びます。口の中が出血したときは、手などで押さえて圧迫止血し、しばらくは歯ブラシの使用を中止します。鼻血が出たら頭を高くして鼻の付け根を冷やします。

一般には血小板が10万/mm以下になると血が止まりにくくなり、5万/mm以下では、軽い刺激で皮下や粘膜に出血するようになります。3万/mm以下では臓器からの出血、1万/mm以下では脳内出血の危険性も出てきます。

抗がん剤治療を始めて1週間ぐらいたってから、歯茎からの出血や鼻血、青あざや皮膚の赤い斑点などが見られたら、病院に連絡しましょう。

血液検査をして、血小板が3万/mm以下なら安静を保つことが望ましく、1万/mm以下ではベッドでの安静が必要になります。2万/mm以下になると血小板製剤を用いて血小板輸血をすることがあります。

赤血球減少では貧血に注意 鉄剤での治療は無効

酸素は赤血球中のヘモグロビンによって全身に運ばれているので、赤血球が減ると全身の細胞が酸素不足になって、貧血や疲労感などの症状が出てきます。

赤血球は寿命が120日とほかの血液細胞に比べて長く、投与後2週間以上たってから、ゆっくり影響を受けるため、自覚症状がないまま転倒などの事故を起こすことがあります。日常生活では、とくに歩行時に注意して、睡眠時間や休憩時間を十分にとることが大切です。

ヘモグロビンが8g/dl以下になると、濃厚赤血球輸血(全血液のなかから、赤血球だけを取り出して、保存液を添加したものを輸血する)をすることがあります。抗がん剤による貧血の多くは鉄分が不足して起こる鉄欠乏性貧血ではないので、鉄剤は用いません。

感染しやすい部位と主な症状

・口腔
発赤、腫れ、痛み、潰瘍、口唇の水疱

・消化器
腹痛、下痢、悪心

・皮膚
発赤、腫脹、痛み、水疱、潰瘍

・その他
耳痛、頭痛、副鼻腔の痛み、目やになど

・呼吸器
上気道:鼻水、くしゃみ、のどの腫れ、痛み
肺・気管支:咳、痰

・尿路
頻尿、残尿感、排尿時痛、尿のにごり

以上、抗がん剤の副作用についての解説でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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サポートを受けた患者さんの声

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