02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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31.民間療法の研究

癌(がん)の再発予防に運動は効果あるのか?客観的に検証

がん専門のアドバイザー、本村です。

「健康な人にとって」日常生活において適度な運動をすることは、がんの予防に対して、良い影響を及ぼすことが複数の疫学調査で明らかとなっています。

癌と運動

では、がんに一度罹患された人が、運動をすることによって再発を予防したり、進行を抑えたりする効果はあるのか?というのがこの記事のテーマです。

過去の論文などを紐解き、運動(エクササイズ)の効果を検証したいと思います。


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がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


アメリカ癌協会の「予防のための」提言

アメリカの癌協会は「がん予防のための栄養・運動のガイドライン」でがん予防のために次の4点を推奨しています。

1.生涯を通じて健全な体重を維持すること

2.身体的に活動的な生活を送ること

3.植物性食品を豊富に含む健康な食事を摂ること

4.お酒をたしなむ場合は摂取量を制限すること

上記のうち、1と2は、日常の運動習慣と密接に関係しますので、がん予防のためには、適度に運動することが重要であることがわかります。

また、このガイドラインでは、運動に対する推奨事項に関して「一週間に5日以上、30分以上の中程度の運動」を推奨しています。

この「運動」には、通勤時に駐車場から会社まで歩くといった日常の活動も含まれていますが、それだけでなくジョギング、自転車、スポーツなど意図的な活動を積極的に含めるよう努力すべきであると強調されています。

以下はアメリカ癌協会で具体的に挙げられている運動、スポーツの例です。

癌再発予防に【推奨される運動・レジャー】

・中程度の運動

ウォーキング、ダンス、ゆっくりしたサイクリング、アイススケート、ローラースケート、乗馬、カヌー、ヨガ

・積極的な運動

ジョギング、ランニング、高速のサイクリング、ウェイトトレーニング、エアロビクス、武術、縄跳び、水泳

癌再発予防に【推奨されるスポーツ】

・中程度の運動

バレーボール、ゴルフ、ソフトボール、野球、バドミントン、テニス(ダブルス)、スキー

・積極的な運動

サッカー、フィールドホッケー、アイスホッケー、ラクロス、テニス(シングルス)、ラケットボール、バスケット、クロスカントリースキー

また、デスクワーク中心の人へのアドバイスとして以下に示す項目も挙げられています。
・エレベーターよりも階段を使う
・可能であれば目的地まで徒歩か自転車で
・ランチタイムに運動を
・仕事の合間にストレッチなどのエクササイズを
・職場の同僚には、電子メールを送るかわりに歩いて訪ねる
・配偶者や友人とダンスに行く
・活動的な休暇を計画する
・歩数計をつけて日々の歩数を増やす
・スポーツチームに所属する
・テレビを見ながらエアロバイクやトレッドミルを利用する
・運動スケジュールを計画する
・子どもと一緒に遊びながら過ごす。

がん患者さんにとって運動することのメリットは?

では、既にがんと診断された人にとって、運動はどのような意味があるのでしょうか。

がんと診断された患者さんに治療後、積極的に運動を行ってもらうと、QOL(生活の質が改善したり、精神的なストレスが軽減したり、免疫機能が活性化したりする効果があることが複数の臨床介入試験で確認されています。

これまでに報告された研究結果をみてみると、乳がんの患者さんを対象にした研究報告が多く、その他のがんについては運動による影響が不明であること、また報告によっては運動による効果が認められていない場合があることなどが特徴的です。

しかし、治療後の人生のことを考えると、積極的に運動を行うことは、好影響はあったとしても悪影響は少ないものと思われます(動ける体調であることが前提ではありますが)。

また、乳がんや前立腺がんなどでは、ホルモン治療の副作用として、筋力の低下や骨密度の低下が生じて、その結果骨折を起こしやすいことが知られています。

これらの予防のためにも、積極的な運動、特に筋力トレーニングの有効性が注目されています。


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運動とがん再発予防の調査研究

運動が健康な人にとってがん予防になる、といわれているように、がん患者さんにとっても運動ががんの再発を予防できるのかどうかについて気になるところです。

世界的な大規模な調査も行われているので、まずはその調査研究をみてみましょう。まずは乳がんに関してです。

乳がん治療後の運動に関する調査

2005年に発表された乳がん患者さんを対象にした大規模調査があります。

この調査では、アメリカの乳がん患者2987人を約8年間追跡したところ、週に3~5時間のウォーキングに相当する量の運動をしていたグループでは、乳がんの再発率が約40%、乳がんによる死亡率が約50%低かったとされています。

ただし、この調査では、ステージⅣの末期がんの患者さんは除外されています。

乳がんになってから中央値で8年間の追跡調査を行ったところ、463人が死亡し、このうち280人が乳がんによる死亡でした。また、乳がんが再発したのは370人でした。
この調査では、ほぼ2年に一回のペースで、余暇時の運動についてたずねています。

運動量に関しては、ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリング、スイミング、テニスなど8項目の運動の頻度を質問し、その回答にもとづいて、エネルギー消費量を計算して、このエネルギー消費量を、普通の速度で歩くウォーキングの時間数に換算しています。

その結果、週に1時間未満のウォーキングに相当する運動しかしていないグループと比べて、週に1~2.9時間、3~4.9時間、5~7.9時間、8時間以上のウォーキングに相当する運動をしているグループでは、乳がんによる死亡率が、それぞれ0.80倍、0.50倍、0.56倍、0.60倍となりました。

つまり、週に3~4.9時間のウォーキングに相当する運動をするグループでは、乳がんの死亡率が50%低くなったけれども、運動量をさらに増やしたからといって、乳がんの死亡率はそれ以上低くならないという結果になります。

この結果は、乳がん死亡率に限らず、あらゆる死因による死亡率や、乳がんの再発率についても、ほぼ同じ傾向となっています。

こうした結果から、この研究では、乳がんになった後で「ある程度の負荷で、適度な運動」をすることが、乳がんによる死亡リスクを下げる可能性があると結論づけています。

大腸がん治療後の運動に関する調査

次は大腸がんの調査で、これもアメリカで同じ研究グループによる報告です。

ステージⅣの転移がん、末期がんの人を除く573人の大腸がん患者さんを対象にして検討を行っています。

大腸がんになってから平均して9.6年間の追跡調査を行ったところ、その時点では132人が死亡し、このうち80人が大腸がんによる死亡だったとしています。

この調査では、ほぼ2年に一回のペースで、余暇時の運動についてたずねています。

運動量に関しては、乳がんの調査と同じくこのエネルギー消費量を、普通の速度で歩くウォーキングの時間数に換算しています。

その結果、週に1時間未満のウォーキングに相当する運動しかしていないグループと比べて、週に1~2.9時間、3~5.9時間、6時間以上のウォーキングに相当する運動をしているグループでは、大腸がんによる死亡率がそれぞれ0.92倍、0.57倍、0.39倍となり、あらゆる死因による死亡率がそれぞれ0.77倍、0.50倍、0.43倍となりました。

この調査では、大腸がんの再発率の検討は行われていませんが、大腸がんと診断される前後で、運動量が変化したかどうか、また、それによる死亡率への影響について詳細に検討されています。

その結果、大腸がんと診断された前後で運動量が変化しなかった人に比べて、運動量が増えた人は、大腸がんによる死亡率が0.48倍、あらゆる死因による死亡率が0.51倍となりました。

また、詳細な検討を行った結果、死亡率を改善させるためには、少なくとも一週間に3時間以上のウォーキングに相当する運動を行う必要があるとしています。

もう1つの大腸がんに関する調査

大腸がんのもう一つの調査は、ステージⅢの大腸がん患者さんに対して、手術と抗がん剤の治療を行う臨床試験に参加した1264人のうち、6か月以上大腸がんが再発しなかったなどのいくつかの条件を満たした832人の患者さんを追跡したものです。(同じくアメリカの調査)

抗がん剤の治療終了後に運動量の聞き取りを行い、その後、平均して2.7年間の追跡調査を行ったところ、159人が大腸がんを再発していました。

また、84人がさまざまな理由で死亡していました。

その結果、週に一時間未満のウォーキングに相当する運動しかしていないグループと比べて、週に1~2.9時間、3~5.9時間、6~8.9時間、9時間以上のウォーキングに相当する運動をしているグループでは、大腸がんによる再発率がそれぞれ0.86倍、0.89倍、0.51倍、0.60倍となりました。

さらに継時的に大腸がんの再発率や対象となった人の死亡率を集計したところ、運動量が増えるほど再発率と死亡率は低下しました。

また、詳細な検討を行った結果、再発率や死亡率を改善させるためには、少なくとも一週間に6時間以上のウォーキングに相当する運動を行う必要があるとしています。

最近の大規模疫学調査によって、がんの診断後に積極的に運動している人の方が、そ
うでない人に比べて、がんの再発が抑制されたり、生存が延長したりする可能性がある
ことが明らかとなってきました。現在までに報告された調査結果で対象となったがんの

がんの種類にも関係すると思われる

上記のようないくつかの大規模調査によって、がんの診断後に積極的に運動している人の方が、そうでない人に比べて、がんの再発が抑制されたり、生存が延長したりする可能性があることが明らかとなってきました。

ただし、現在までに報告された調査結果で対象となったがんの種類は主に乳がんや大腸がん、前立腺がんなどです。

これらに共通しているのは「生命の維持に直接的な関与をしていない臓器、器官」であることがいえます。

たとえば肺がんの場合は、肺を手術することで運動をすること自体が困難になることがありますし、膵臓がんでは発見時期に進行している確率が高いことや再発率が高いこと、肝臓がんでは手術後に体調の悪化が起りやすいことなども関係しているといえます。

がんと再発予防のための運動 まとめ

【QOL(生活の質)を改善するか?】

乳がん患者さんにおいて、運動することによってQOL(生活の質)が改善したり、精神的なストレスが軽減したりする可能性があります。

【手術、抗がん剤、放射線治療の副作用や後遺障害を軽減するか?】

乳がん、前立腺がん患者さんにおいて、運動することによって、ホルモン治療の副作用による筋力低下や骨密度低下の予防ができる可能性があります。

【再発を予防したり、生存期間を延長したりするか?】

乳がん、大腸がん患者さんにおいて、診断後、積極的な運動を行うことによって、再発を予防したり、生存期間を延長したりする可能性があります。

【気を付けるべきこと】

心臓機能や呼吸機能に問題がある場合や、胃や消化器の問題などによって栄養状態が極度に悪化している人は、無理のない範囲で慎重に運動メニューを決めましょう。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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