02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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31.民間療法の研究

癌(がん)の再発予防に運動は効果あるのか?客観的に検証

がん専門のアドバイザー、本村です。

「健康な人にとって」日常生活において適度な運動をすることは、がんの予防に対して、良い影響を及ぼすことが複数の疫学調査で明らかとなっています。

癌と運動

では、がんに一度罹患された人が、運動をすることによって再発を予防したり、進行を抑えたりする効果はあるのか?というのがこの記事のテーマです。

過去の論文などを紐解き、運動(エクササイズ)の効果を検証したいと思います。


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がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


アメリカ癌協会の「予防のための」提言

アメリカの癌協会は「がん予防のための栄養・運動のガイドライン」でがん予防のために次の4点を推奨しています。

1.生涯を通じて健全な体重を維持すること

2.身体的に活動的な生活を送ること

3.植物性食品を豊富に含む健康な食事を摂ること

4.お酒をたしなむ場合は摂取量を制限すること

上記のうち、1と2は、日常の運動習慣と密接に関係しますので、がん予防のためには、適度に運動することが重要であることがわかります。

また、このガイドラインでは、運動に対する推奨事項に関して「一週間に5日以上、30分以上の中程度の運動」を推奨しています。

この「運動」には、通勤時に駐車場から会社まで歩くといった日常の活動も含まれていますが、それだけでなくジョギング、自転車、スポーツなど意図的な活動を積極的に含めるよう努力すべきであると強調されています。

以下はアメリカ癌協会で具体的に挙げられている運動、スポーツの例です。

癌再発予防に【推奨される運動・レジャー】

・中程度の運動

ウォーキング、ダンス、ゆっくりしたサイクリング、アイススケート、ローラースケート、乗馬、カヌー、ヨガ

・積極的な運動

ジョギング、ランニング、高速のサイクリング、ウェイトトレーニング、エアロビクス、武術、縄跳び、水泳

癌再発予防に【推奨されるスポーツ】

・中程度の運動

バレーボール、ゴルフ、ソフトボール、野球、バドミントン、テニス(ダブルス)、スキー

・積極的な運動

サッカー、フィールドホッケー、アイスホッケー、ラクロス、テニス(シングルス)、ラケットボール、バスケット、クロスカントリースキー

また、デスクワーク中心の人へのアドバイスとして以下に示す項目も挙げられています。
・エレベーターよりも階段を使う
・可能であれば目的地まで徒歩か自転車で
・ランチタイムに運動を
・仕事の合間にストレッチなどのエクササイズを
・職場の同僚には、電子メールを送るかわりに歩いて訪ねる
・配偶者や友人とダンスに行く
・活動的な休暇を計画する
・歩数計をつけて日々の歩数を増やす
・スポーツチームに所属する
・テレビを見ながらエアロバイクやトレッドミルを利用する
・運動スケジュールを計画する
・子どもと一緒に遊びながら過ごす。

がん患者さんにとって運動することのメリットは?

では、既にがんと診断された人にとって、運動はどのような意味があるのでしょうか。

がんと診断された患者さんに治療後、積極的に運動を行ってもらうと、QOL(生活の質が改善したり、精神的なストレスが軽減したり、免疫機能が活性化したりする効果があることが複数の臨床介入試験で確認されています。

これまでに報告された研究結果をみてみると、乳がんの患者さんを対象にした研究報告が多く、その他のがんについては運動による影響が不明であること、また報告によっては運動による効果が認められていない場合があることなどが特徴的です。

しかし、治療後の人生のことを考えると、積極的に運動を行うことは、好影響はあったとしても悪影響は少ないものと思われます(動ける体調であることが前提ではありますが)。

また、乳がんや前立腺がんなどでは、ホルモン治療の副作用として、筋力の低下や骨密度の低下が生じて、その結果骨折を起こしやすいことが知られています。

これらの予防のためにも、積極的な運動、特に筋力トレーニングの有効性が注目されています。


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運動とがん再発予防の調査研究

運動が健康な人にとってがん予防になる、といわれているように、がん患者さんにとっても運動ががんの再発を予防できるのかどうかについて気になるところです。

世界的な大規模な調査も行われているので、まずはその調査研究をみてみましょう。まずは乳がんに関してです。

乳がん治療後の運動に関する調査

2005年に発表された乳がん患者さんを対象にした大規模調査があります。

この調査では、アメリカの乳がん患者2987人を約8年間追跡したところ、週に3~5時間のウォーキングに相当する量の運動をしていたグループでは、乳がんの再発率が約40%、乳がんによる死亡率が約50%低かったとされています。

ただし、この調査では、ステージⅣの末期がんの患者さんは除外されています。

乳がんになってから中央値で8年間の追跡調査を行ったところ、463人が死亡し、このうち280人が乳がんによる死亡でした。また、乳がんが再発したのは370人でした。
この調査では、ほぼ2年に一回のペースで、余暇時の運動についてたずねています。

運動量に関しては、ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリング、スイミング、テニスなど8項目の運動の頻度を質問し、その回答にもとづいて、エネルギー消費量を計算して、このエネルギー消費量を、普通の速度で歩くウォーキングの時間数に換算しています。

その結果、週に1時間未満のウォーキングに相当する運動しかしていないグループと比べて、週に1~2.9時間、3~4.9時間、5~7.9時間、8時間以上のウォーキングに相当する運動をしているグループでは、乳がんによる死亡率が、それぞれ0.80倍、0.50倍、0.56倍、0.60倍となりました。

つまり、週に3~4.9時間のウォーキングに相当する運動をするグループでは、乳がんの死亡率が50%低くなったけれども、運動量をさらに増やしたからといって、乳がんの死亡率はそれ以上低くならないという結果になります。

この結果は、乳がん死亡率に限らず、あらゆる死因による死亡率や、乳がんの再発率についても、ほぼ同じ傾向となっています。

こうした結果から、この研究では、乳がんになった後で「ある程度の負荷で、適度な運動」をすることが、乳がんによる死亡リスクを下げる可能性があると結論づけています。

大腸がん治療後の運動に関する調査

次は大腸がんの調査で、これもアメリカで同じ研究グループによる報告です。

ステージⅣの転移がん、末期がんの人を除く573人の大腸がん患者さんを対象にして検討を行っています。

大腸がんになってから平均して9.6年間の追跡調査を行ったところ、その時点では132人が死亡し、このうち80人が大腸がんによる死亡だったとしています。

この調査では、ほぼ2年に一回のペースで、余暇時の運動についてたずねています。

運動量に関しては、乳がんの調査と同じくこのエネルギー消費量を、普通の速度で歩くウォーキングの時間数に換算しています。

その結果、週に1時間未満のウォーキングに相当する運動しかしていないグループと比べて、週に1~2.9時間、3~5.9時間、6時間以上のウォーキングに相当する運動をしているグループでは、大腸がんによる死亡率がそれぞれ0.92倍、0.57倍、0.39倍となり、あらゆる死因による死亡率がそれぞれ0.77倍、0.50倍、0.43倍となりました。

この調査では、大腸がんの再発率の検討は行われていませんが、大腸がんと診断される前後で、運動量が変化したかどうか、また、それによる死亡率への影響について詳細に検討されています。

その結果、大腸がんと診断された前後で運動量が変化しなかった人に比べて、運動量が増えた人は、大腸がんによる死亡率が0.48倍、あらゆる死因による死亡率が0.51倍となりました。

また、詳細な検討を行った結果、死亡率を改善させるためには、少なくとも一週間に3時間以上のウォーキングに相当する運動を行う必要があるとしています。

もう1つの大腸がんに関する調査

大腸がんのもう一つの調査は、ステージⅢの大腸がん患者さんに対して、手術と抗がん剤の治療を行う臨床試験に参加した1264人のうち、6か月以上大腸がんが再発しなかったなどのいくつかの条件を満たした832人の患者さんを追跡したものです。(同じくアメリカの調査)

抗がん剤の治療終了後に運動量の聞き取りを行い、その後、平均して2.7年間の追跡調査を行ったところ、159人が大腸がんを再発していました。

また、84人がさまざまな理由で死亡していました。

その結果、週に一時間未満のウォーキングに相当する運動しかしていないグループと比べて、週に1~2.9時間、3~5.9時間、6~8.9時間、9時間以上のウォーキングに相当する運動をしているグループでは、大腸がんによる再発率がそれぞれ0.86倍、0.89倍、0.51倍、0.60倍となりました。

さらに継時的に大腸がんの再発率や対象となった人の死亡率を集計したところ、運動量が増えるほど再発率と死亡率は低下しました。

また、詳細な検討を行った結果、再発率や死亡率を改善させるためには、少なくとも一週間に6時間以上のウォーキングに相当する運動を行う必要があるとしています。

最近の大規模疫学調査によって、がんの診断後に積極的に運動している人の方が、そ
うでない人に比べて、がんの再発が抑制されたり、生存が延長したりする可能性がある
ことが明らかとなってきました。現在までに報告された調査結果で対象となったがんの

がんの種類にも関係すると思われる

上記のようないくつかの大規模調査によって、がんの診断後に積極的に運動している人の方が、そうでない人に比べて、がんの再発が抑制されたり、生存が延長したりする可能性があることが明らかとなってきました。

ただし、現在までに報告された調査結果で対象となったがんの種類は主に乳がんや大腸がん、前立腺がんなどです。

これらに共通しているのは「生命の維持に直接的な関与をしていない臓器、器官」であることがいえます。

たとえば肺がんの場合は、肺を手術することで運動をすること自体が困難になることがありますし、膵臓がんでは発見時期に進行している確率が高いことや再発率が高いこと、肝臓がんでは手術後に体調の悪化が起りやすいことなども関係しているといえます。

がんと再発予防のための運動 まとめ

【QOL(生活の質)を改善するか?】

乳がん患者さんにおいて、運動することによってQOL(生活の質)が改善したり、精神的なストレスが軽減したりする可能性があります。

【手術、抗がん剤、放射線治療の副作用や後遺障害を軽減するか?】

乳がん、前立腺がん患者さんにおいて、運動することによって、ホルモン治療の副作用による筋力低下や骨密度低下の予防ができる可能性があります。

【再発を予防したり、生存期間を延長したりするか?】

乳がん、大腸がん患者さんにおいて、診断後、積極的な運動を行うことによって、再発を予防したり、生存期間を延長したりする可能性があります。

【気を付けるべきこと】

心臓機能や呼吸機能に問題がある場合や、胃や消化器の問題などによって栄養状態が極度に悪化している人は、無理のない範囲で慎重に運動メニューを決めましょう。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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サポートを受けた患者さんの声

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