02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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26.メンタルケア

がん患者さんの、うつ病に対する判断基準と治療方法について

がん患者さんの、うつ病に対する判断基準と治療方法

がんになれば、誰でも不安を感じるものです。

不安が強くなると、痛みが増幅したり、眠れなくなったり、嘔吐などの症状が現れたりします。

また、医療者の説明が理解できないなど治療に支障をきたすこともあるので、早めの対応が必要です。

具体的に生じる不安障害としては、

・適応障害(重度の神経質や心配、いらだちなど)

・パニック障害(動悸、めまい、震え、発汗などの発作が発生)

・強迫性障害(特定の行為を何度も繰り返したり、特定の思考やイメージにとらわれる)

・PTSD<心的外傷後ストレス障害]>(命にかかわる出来事を経験したことがあり、その卜ラウマが再び現れる)

・恐怖症(特定の状況や対象に対し恐怖感や回避行動が持続して現れる)

などがあります。

これらの症状が、腫瘍や薬剤の副作用、痛みなどによって起こる場合にはその原因を治療します。

また、心理療法や家族療法、自助グループへの参加などによって、不安を軽減できる可能性もあります。


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増えるがん患者さんのうつ病。うつ病の症状とは?

がん患者さんのうち、15~25%はうつ病を発症するといわれます。

うつ病は患者から気力を奪い、治療を持続させるのが難しくなる場合もあるため、予防や早期の発見が大切です。

うつ病は、インフォームド・コンセント(医師による病状や治療手段の説明)が不適切であったとか、医療者との関係が良くない、がんや治療へのマイナスイメージ、機能障害による日常生活の支障、治療による副作用など、様々なことが原因で発症します。

また、うつ病の既往歴や薬物乱用の病歴、家族の支援の欠如などもリスクを高めます。

うつ病の診断基準は次の通りですが、たとえこの基準をすべて満たさなくても、当てはまる項目がいくつかある場合は早めに精神科の医師に相談しましょう。

発症した場合には、医療行為としては抗うつ剤などの薬物療法と、心理療法を組み合わせた治療が行われます。

うつ病の診断基準

  1. ほぼ毎日、憂うつな気分が続く。
  2. 何をしても喜びや興味の気持ちがわかない。
  3. 食欲がなくなる。
  4. 眠れなくなる、あるいは寝てばかりいるなど、睡眠に変化が生じる。
  5. イライラして落ち着かなくなる、あるいは逆に動作が緩慢になる。
  6. 疲労感を覚える。
  7. 集中力が低下する。
  8. 自分はダメな人間だと思い詰める。
  9. たえず死について考えてしまう。

(参考:アメリカ精神医学会による「うつ病の診断基準」)

1、2を必須症状とし、これらを含めて5項目以上が2週間以上続くとうつ病と診断されます。


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がんの再発が不安でうつ状態などが強いときは

再発の不安を解消できず、うつ状態や不眠など心の病気が疑われるような症状が強まった場合には、精神神経科で治療を受けるのが医療的には第一歩となります。

心理療法としては、カウンセリングやグループ療法がよく用いられます。

カウンセリングでは、医師や臨床心理士などが、患者さんの不安や複雑な心境を聞きながら、精神的にサポートします。

また、グループ療法では、医師や臨床心理士のもとで同じ悩みをもつ人たちが話し合うことで、不安の解消、心の充実を図ります。

とくに治療を受けなくても、がん患者の会に参加したり、入院中に交流のあった人と会って近況などを語り合ったりするだけでも、同様の精神的効果が得られます。

がん患者さんのうつを治療する方法

がん患者さんは、たとえ家族や医療側の支援があっても、うつ状態におちいることがあります。

問題は、がん患者さんがうつにおちいっているかどうかを見分けることがときにはたいへん難しいことです。

うつの症状には、疲労感や倦怠感、食欲がない、よく眠れないなどの症状があります。

しかしがん患者さんはよく、がん治療の副作用としてこれらの症状を示すことがあります。

患者さんの体力が減退したり、体内のホルモンバランスがくずれるためにうつに似た症状を示すこともあるのです。

周囲がこうした症状を、がんなんだから当然だろうと見るようになると、患者さんがうつになっていても気づきません。

がん患者さんがうつなどの精神的問題を抱えたときには、専門家の支援が必要です。

患者さんや家族は、精神科医や臨床心理士に相談することを恥じたりためらう必要はありませんし、主治医に精神科医を紹介してもらうこともできます。

またがん拠点病院には相談支援センターがあるので、心の問題について誰に相談すればよいかアドバイスを得ることができるはずです。

(相談支援センターで相談するには、その病院の患者さんである必要はありません)

精神科医が患者を診察するときには、うつの症状ががんそのものによるものか、治療の副作用が原因か、あるいは患者の心理的ストレスによるものかを慎重に診察します。

がん治療に使用されるステロイド系の薬物やインターフェロンなどは、ときとしてうつ症状の原因となるからです。

このようなときには、がん治療をさまたげない範囲で薬の種類を変えたり投与量を減らすことも検討されます。

なお、主な医療行為としては、がん患者さんのうつに対しても、一般的なうつ病と同じく、抗うつ薬が効果を発揮します。

しかし、抗うつ薬に患者さんが反応するまでには3~6週間と時間がかかることが多いため、長い目で見守ることが重要になります。

なお古いタイプの抗うつ薬(モノアミン酸化酵素阻害薬)は食品を制限する必要があり、他の薬物との相互作用もあるので、がん患者さんにはほとんど使われません。

抗うつ薬だけでなく、睡眠導入効果のある抗不安薬(ベンゾジアゼピン系の薬)も併用されることがあります。

これはかなり短時間で効果が現れます。

うつから回復したときには、患者さんは自己判断で抗うつ薬の服用をやめず、必ず医師の指示に従って段階的に減らしていく必要があります。

脳や体はそれまで薬が体内に存在することに慣れているため、薬を突然やめると逆に症状が悪化するためです(離脱症状)。

がん患者さんはうつになりやすく、うつは助けが必要な病気であるということを、患者さん自身も家族も知ることが大切です。

がん患者さんの抑うつ症状を知るための質問

  1. 自分のがんにどの程度対処できていますか(うまく対処できているか、できていないか)
  2. 診断後や治療中の気分はどうですか(落ち込んでいるか、憂うつか)
  3. ときどき泣きますか/どのくらいの頻度で泣きますか/ひとりで泣きますか
  4. いまでも楽しんでできることがありますか、がんになる前には楽しんでいたことが楽しめなくなりましたか
  5. 未来がどのように見えますか(明るいか、暗いか)
  6. 治療に自分の意見が反映されていると感じますか、それとも治療は完全に他人の支配下にありますか
  7. がん治療期間中に家族または友人の重荷になっていると心配しますか
  8. あなたがいないほうが他の人はうまくやっていくと思いますか
  9. 抑えられていない痛みがありますか
  10. どのくらいの時間をベッドで過ごしますか
  11. 弱っていると感じますか/すぐに疲れますか/眠った後回復しますか/あなたの感じ方と、治療法の変化やそれ以外の何らかの身体的な感覚の間に何か関係がありますか
  12. 眠れますか/寝つきにくいですか/朝早く目が覚めますか/それらは頻繁ですか
  13. 食欲はどうですか/食事はおいしいですか/体重は増えていますか、減っていますか
  14. セックスに対する関心はどうですか/性的活動(性行為)の程度はどれくらいですか
  15. 考えたり動いたりするのが普段より遅くなっていますか

 

・・・・・・・・・・

 

がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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サポートを受けた患者さんの声

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

(1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ...

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スキルス胃がん(手術前)本間さん|患者さんの声

本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ...

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肺がん(ステージ4)堀内さん|患者さんの声

本村さん こんばんわ 報告ですが○○病院の緩和病棟(外来)に行ってきました。とにかく今の吐き気が辛い事などを伝えましたが、大変親切に対応いただきました。 ○○病院の話も聞きたい旨を伝えましたが、快く賛成頂きました。結果的には、新しい吐き気止めを頂きました。(本村さんのおっしゃるとおりでした。) その薬を妻が飲み、吐き気はなくなったようです。本日(金曜日)、体調が良く吐き気がないので出社して経理の仕事をこなしていました。 ただ、車で30分。会社に着いてすぐもどしました。また退社寸前まで元気でしたが、帰る車内 ...

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肺腺がん(非小細胞がんステージ4)河内さん|患者さんの声

本村さま 先日はお返事ありがとうございました。 アドバイスいただいたように、〇〇治療を先にと昨日病院へ行ってきました。 入院に向け、造影剤を使ってのCTを撮り、見てもらったところ 肺に小さいものが飛散して転移しているような状態であり、リンパ(首、脇、腹部)にも転移。 脳にも・・・ということで、このような状態では、親玉みたいなものがないので、どこをたたくというものではなく今は脳のことを最優先に考えるというのが一番でもあるし、タルセバのような抗がん剤での治療を優先したほうがよいと言われました。 火曜日に、新し ...

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口腔がん・唾液腺導管癌がん(胸膜転移あり)竹内さん|患者さんの声

昨日は早速の返信有難う御座いました。 本村さんの返信により、先日までの気持ちを考えると、なにか光が差し込むように気持ちが楽になれました。心に余裕を持ちながら、癌と闘って行きます。 本日、大学病院の診察日ですので話しをよく聞いて来ようと思ってます。 後ほど、またサポートメールをいたします。よろしくお願いします。 【続き】 竹内です。 抗癌剤治療の為の入院日が決定致しました。 毎日バタバタで、先日の診察順番待ちの間にようやく、[がんを治す生き方]を読み終えました。 とても参考になる冊子に感動致しました。 これ ...

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私(本村ユウジ)は身内をがんで亡くしてから、プロとして10年以上活動している、がん治療専門のアドバイザーです。

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