02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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11.腎臓がん

腎臓の機能から考える抗がん剤治療や手術のリスク

腎臓がんで腎臓を摘出するという判断をする前に。腎臓の機能

日本のがん治療は「臓器別」に行われていることからも分かるように、臓器それぞれが独立した働きを持つ、という前提・暗黙の了解において成り立っています。

今回、注目する「腎臓」は「尿を作るのが主目的」「2個あるからひとつ切除しても大丈夫」という認識を持つ人が多いと思います。

途上国では、いまだに「腎臓を売買する」という行為も行われているように、腎臓は1つ失っても平気、という考え方が一般的・・・なのかもしれません。

しかし、近年になってこれまで分からなかった人体の仕組みがどんどん明らかになってきています。

腎臓に関しては、「尿を作る臓器」から「人体の要であり、腎臓が寿命を決める」という位置づけに変わってきています。

こちらは先日の私のツイート。

というわけで、いくつかのツイートをまとめて1つの記事にしてみました。

腎臓がんの手術の是非については状況によりますが、少なくとも腎臓という臓器がどんな働きを持っているのか、新しい知識をもって見つめてみることは重要です。


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腎臓の機能「体の酸素濃度を管理している」

腎臓は「酸素が欲しい」というメッセージを伝える物質「EPO(エポ)」を放出するという働きがあります。

これは日本人の研究者が気の遠くなるほどの時間と尿の分析をして発見されたことです。

例えば高地などで体内の血中酸素濃度が低下すると、EPOを腎臓が放出します。これを骨の中にある「骨髄細胞」が受け取ると、酸素を運ぶための赤血球を増産し、酸素が全身に行きわたりやすいようにするのです。

腎臓を失うなどして機能を損なうと、血液の酸素濃度を管理するEPOが放出されにくくなる、ということが分かってからは、EPOを補完するための薬で酸素濃度を調整することができるようになり、世界で数百万人が救われるようになりました。

また、腎臓がコントロールするのは、赤血球だけではありません。血圧も腎臓の指示によってコントロールされることが分かってきました。

血圧をコントロールする体内物質「レニン」を腎臓が放出し、高い場合は下げる、低い場合は上げる、という指示を心臓に与えています。

この仕組みが明らかになってからは、重症の高血圧患者さんを治療するために手術が行われるようになりました。

手術をするのは心臓ではなく、腎臓です。

高血圧患者の多くはレニンを出しすぎているため、手術で正常に戻すという仕組みです。

腎臓の機能「血液成分のバランスを保つ」

腎臓には心臓から送られた血液の1/4が流れ込みます。そして血液を「体によいバランス」に調整して、全身に戻すという機能を持っていることが分かってきました。

まさに腎臓は血液の管理者、といえます。

腎臓が管理しているのは、赤血球や血圧の増減だけではなく、糖やカリウム、カルシウム、マグネシウムなどのあらゆる血中成分、ミネラルです。

ではどのようにして腎臓は血液を調整するのでしょうか。

腎臓内にある0.2mmの「糸球体」に血液が入っていくと、糸球体は血液をろ過して「源尿(=尿のもとであり、血液の成分を含んだもの)」を作ります。

源尿は「尿細管(にょうさいかん)」に入り、この内部にある微絨毛(びじゅうもう)が「血液に必要な成分」を分別して、血管に戻すことで成分を調整するのです。

いっぽう、血液に含まれていた老廃物は、糸球体によってろ過されることで尿として排出されることになります。

つまり、血液をろ過し尿として老廃物を出し、いっぽうで汚れてバランスが悪くなった血液を調整して体に戻す、という働きをしている、ということです。


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血液の成分調整は腎臓だけの判断ではない

血液の成分を調整する、という機能を腎臓は持っていますが、「どういうバランスにすればいいのか」については、全身の臓器とやりとりをしていることが分かっています。

例えば、心臓から「疲れた」というメッセージ成分を受け取ると、塩分の濃度を下げ、血圧を下げるように調整するのです。

このような心臓と腎臓の連携を「心腎連関」といいます。

同じように「肝腎連関」「肺腎連関」「脳腎連関」「腸腎連関」「骨腎連関」という言葉があり、それぞれの臓器が腎臓とやりとりをしながら、良好な血液のバランスを保っています。

これが「腎臓は人体の要」といわれる所以です。

生物の寿命を決める「リン」も腎臓が調整している

人体の主要なミネラル成分である「リン」も腎臓が調節しています。

今までは体の大きな生き物は寿命が長い傾向がある、という「曖昧な論理」が常識的でしたが、ゾウは70年で人間は75年を超えるなどこれに当てはまらない生き物がいます。

最近になって、血液内のリンが少ない生き物ほど、寿命が長いことが最近になって分かってきました。

リンは肉、魚介類、豆などに含まれる栄養素で、”バランスが保たれていること”が大切です。

リンが不足すると呼吸不全、心不全、くる病などの要因になるいっぽうで、多すぎると老化を加速させるのです。

なぜ老化を加速させるか、という仕組みは全容が明らかになってはいませんが、血液中のリンが増えると、血管の中で「石灰化」が進みやすくなることが分かっています。

それにより全身の血管が固くなることが寿命を加速させる、と最近の研究で明らかになってきたのです。

さて、血液中のリンのバランスも、腎臓によってコントロールされています。

体内のリンは、骨に貯蔵されていますが、骨はリンが足りているのか、足りていないのかのメッセージを発し、腎臓はそれを受け取って制御しているのです。これが「骨腎連関」です。

そのため腎臓の機能が低下し制御する働きがうまく機能しなくなれば、リンの制御が困難になり、老化が進み寿命が縮む要因になるのです。

先進国で進む急性腎障害と多臓器不全

海外の報告で「先進国の入院患者の5人に1人に、腎臓に障害(急性腎障害=AKI)が起きている」というものがありました。

急性腎障害とは、腎臓の機能低下そのものです。

これは、他の臓器と腎臓が深く関連していることに原因があります。

例えば心不全になると血液の量が低下し、腎臓に影響が波及します、それを受けて腎臓の機能が低下することで「人体の要」のコントロール機能が低下し、他の臓器にも影響が出るのです。

これまで腎臓がここまで重要な役割を持っていることが分かっていなかったため、多臓器不全で亡くなる人が、急性腎障害によるもの、ということも分かっていなかったのです。

過去、急性腎障害によって救えるはずの命が多く失われているといえますが、今、この問題の対策として欧州を中心に提唱されているのは「投薬の中止」です。

腎臓には心臓から送られる血液の1/4という大量の血液が流れこみ、複雑な働きをしているため点滴や経口で投与された薬物の影響を強く受けます。

薬物を止めることで機能を損なわずに済む、ということです。

イギリスのある病院では、すべての患者に対して「腎臓の機能を監視するシステム」の導入をはじめているが、日本ではまだありません。

分断され、縦割りの「科」と、過剰な投薬が日常的な医療システムでは急性腎障害→多臓器不全という連鎖が起きやすい、といえます。

まとめ

腎臓は命に関わる血液のバランスを保っています。

これはがん治療とも大きく関係してきます。

血液に入った抗がん剤は、腎臓を通じて排泄されていくことになります。腎臓が悪くなるとじゅうぶんな排泄ができなくなり、副作用を強く受けやすくなります。

副作用を受けることで全身の状態も悪くなり、腎臓も悪化し、多臓器不全に陥る、という論理が成り立ってしまうのです。

抗がん剤だけでなく、投薬に関して腎臓内科の医師が投薬量を助言する動きも、一部の大学病院で始まっていますが、一律ではありません。

また、手術についても同様です。

腎臓の機能が分かっていなかった、ということは、腎臓を切除する、というリスクについて、正確な判断もできていなかった、ということです。

腎臓は体のあらゆる臓器が発するメッセージを受け取り、血液の成分を調整するという重要な役割があります。

腎臓は2個あるから1つを切除しても構わない、という従来の古い知識だけで手術の判断などをするのはとてもリスクがあることです。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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