【サイト内 特設ページ】
こんにちは。17年間の活動実績を持つ、
「プロのがん治療専門アドバイザー」本村ユウジです。
がんを治すために必要なことは、たった１つです。
詳しくはこちらのページでお伝えさせてください。
→がんを治すための「たった１つの条件」とは？
食道がんの再発とは
食道がんは手術や化学療法、放射線治療などで一度は治療が成功したように見えても、再びがんが現れることがあります。これを「再発」と呼びます。
再発が起こる理由として、最初の治療の際に取りきれなかったがん細胞が残っていた場合や、検査では発見できないほど小さながん細胞が体内のどこかに存在していた場合などが考えられます。
このような微小ながん細胞が時間をかけて増殖し、検査で発見できる大きさになったときに再発として診断されます。
食道がんの再発は、残された食道やその周辺のリンパ節に現れる「局所再発」と、肺や肝臓など離れた臓器に現れる「遠隔転移」の2つに大きく分けられます。
再発が見つかった時点で、すでに複数の部位にがんが広がっているケースも少なくありません。
食道がんの再発率はどのくらいか
最初の治療として根治を目指した手術を受けた患者さんの場合、食道がんの再発率は全病期を含めて28~47%と報告されています。つまり、手術を受けた患者さんのうち、約3~5割の方に再発が起こる可能性があるということです。
この数値は他のがん種と比較しても高い水準にあります。食道がんは早期から周囲のリンパ節や血管に浸潤しやすい特徴があり、手術時にすでに微小な転移が存在していることが再発率の高さにつながっていると考えられています。
再発のパターンは単一ではなく、複数の部位に同時に再発することもあります。再発部位によって再発率は以下のように分類されます。
残った食道やリンパ節への再発
食道の切除後に残された部分や、周囲のリンパ節に再発するケースです。再発率は22~68%と報告されており、再発全体の中でも頻度が高いパターンです。
リンパ節再発が起こりやすい部位は、首(頸部)周囲、胸の上部、腹部などです。食道の周りには多くのリンパ節が存在するため、手術ですべてを取りきることが難しく、残されたリンパ節にがん細胞が潜んでいた場合に再発します。
また、食道を全部摘出せず一部を残した場合は、その残存食道にがんが再び発生することもあります。
肺・肝臓・骨などへの遠隔臓器再発
食道から離れた臓器に転移する遠隔再発の発生率は12~51%です。遠隔転移が起こりやすい臓器は、頻度が高い順に肺、肝臓、骨、脳となっています。
食道がん細胞は血液やリンパの流れに乗って全身に運ばれ、これらの臓器に到達して増殖します。一方で、小腸や結腸など消化管の他の部分への転移は比較的少ないとされています。
複合的な再発
リンパ節または残存食道への再発と、遠隔臓器への転移が同時に起こっているケースで、再発率は7~27%です。複数の部位に同時に再発が見つかる場合、がんの進行が進んでいる状態であることが多く、治療の選択肢も限られてきます。
【サイト内 特設ページ】
こんにちは。17年間の活動実績を持つ、
「プロのがん治療専門アドバイザー」本村ユウジです。
がんを治すために必要なことは、たった１つです。
詳しくはこちらのページでお伝えさせてください。
→がんを治すための「たった１つの条件」とは？
食道がんの再発時期は何年後が多いか
食道がんの再発は、治療後どのくらいの時期に起こりやすいのでしょうか。多くの研究では、再発の大部分が治療後2年以内に起こることが報告されています。
特に手術後1年以内の再発が最も多く、全再発の約半数を占めるとされています。治療後3年を過ぎると再発のリスクは低下しますが、ゼロになるわけではありません。5年経過後でも再発する可能性はあるため、長期的な経過観察が必要です。
ただし、再発時期は最初の治療時のがんの進行度(病期)によって異なります。進行がんであった場合は早期に再発しやすく、早期がんであれば再発までの期間が長くなる傾向があります。
このため、治療後は特に最初の2~3年間は定期的な検査を受けて、再発の有無を確認することが重要です。
再発が見つかった場合の余命
再発した食道がんの予後(余命)は、再発の部位や範囲、患者さんの全身状態、治療への反応性などによって大きく異なります。
一般的に、局所再発(リンパ節や残存食道)のみで、再発部位が限られている場合は、治療によってある程度の延命が期待できます。一方、遠隔転移が複数の臓器に広がっている場合は、治療が難しくなり予後も厳しくなる傾向があります。
再発後の生存期間は個人差が大きいため、一概に「何か月」「何年」と示すことはできません。医師は再発の状況を詳しく評価した上で、患者さんやご家族と治療方針について話し合います。
【サイト内 特設ページ】
こんにちは。17年間の活動実績を持つ、
「プロのがん治療専門アドバイザー」本村ユウジです。
がんを治すために必要なことは、たった１つです。
詳しくはこちらのページでお伝えさせてください。
→がんを治すための「たった１つの条件」とは？
食道がん再発時の治療法
再発した食道がんの治療は、再発の部位、範囲、患者さんの体力や希望などを総合的に考慮して決定されます。初回治療とは異なり、根治(完全な治癒)を目指すことが難しいケースが多く、がんの進行を抑えることや、症状を和らげてQOL(生活の質)を維持することが主な目的となります。
リンパ節や残存食道への再発の場合
再発が首(頸部)のリンパ節に限局している場合は、手術による切除が検討されることがあります。また、その他の部位でも単独のリンパ節転移であれば、手術が適応される可能性があります。
しかし、複数のリンパ節に転移がある場合や、広い範囲に再発が見られる場合は、手術での完全切除が困難です。このような状況では、抗がん剤を用いた化学療法や放射線治療が選択されます。
化学療法では、シスプラチンやフルオロウラシルなどの薬剤を組み合わせた治療が行われます。放射線治療は、再発部位に対して集中的に放射線を照射することで、がんの増殖を抑えます。
場合によっては化学療法と放射線治療を併用する「化学放射線療法」が実施されることもあります。
遠隔臓器への再発の場合
肺、肝臓、骨、脳など離れた臓器に転移している場合は、体内の複数箇所にがん細胞が存在している可能性が高いと考えられます。そのため、全身に効果が及ぶ化学療法が治療の中心となります。
抗がん剤治療では、フルオロウラシル系薬剤、プラチナ系薬剤、タキサン系薬剤などが使用されます。近年では、免疫チェックポイント阻害薬などの新しい治療薬も使われるようになっています。
肺への単独転移が見つかった場合は、まれに手術で切除できることもあります。ただし、多くのケースでは複数の転移巣が存在するため、手術の対象とはなりません。
骨転移がある場合は、痛みを和らげるための放射線治療や、骨を強化する薬剤(ビスホスホネート製剤など)が併用されることがあります。脳転移に対しては、放射線治療が主な治療法となります。
再発予防のための経過観察
食道がんの治療後は、再発を早期に発見するために定期的な検査を受けることが推奨されます。
一般的な経過観察のスケジュールとしては、治療後1~2年間は3~6か月ごと、3~5年間は6か月ごと、それ以降は年1回程度の受診が目安とされています。
検査内容は、血液検査、胸部・腹部のCT検査、内視鏡検査などです。腫瘍マーカー(CEA、SCCなど)の測定も行われますが、これらは再発の早期発見には限界があるため、画像検査と組み合わせて評価されます。
定期検査によって再発を早期に発見できれば、治療の選択肢が広がり、より良い結果につながる可能性があります。
再発食道がんと向き合うために
食道がんの再発は患者さんやご家族にとって大きな衝撃となります。しかし、再発したからといって治療の道が閉ざされるわけではありません。
再発の部位や状態によっては、治療によって症状をコントロールし、日常生活を維持できる期間を延ばすことが可能です。また、緩和ケアを積極的に取り入れることで、痛みや息苦しさなどの症状を和らげ、QOLを保つことができます。
医療チームとよく相談しながら、患者さん自身の希望や価値観に合った治療を選択することが大切です。
また、栄養管理や体力維持も重要です。食道がんの再発では食事摂取が難しくなることもありますが、できる範囲で栄養を確保することが治療を続けるうえで役立ちます。
参考文献・出典情報
- 国立がん研究センター がん情報サービス「食道がん 治療」https://ganjoho.jp/public/cancer/esophagus/treatment.html
- 日本食道学会「食道癌診療ガイドライン」https://www.esophagus.jp/public/guideline.html
- 国立がん研究センター東病院「食道がんの再発・転移」https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/thoracic_surgery/esophagus/index.html
- がん研究会有明病院「食道がん」https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/esophagus.html
- 日本臨床腫瘍学会「食道がんの薬物療法」https://www.jsmo.or.jp/
