02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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02.がんについて

がん細胞を自殺(アポトーシス)させる遺伝子治療とは

p53

私たちの体は60兆個ともいわれる細胞からできています。

これらの細胞は傷ついたら死にます。また、寿命をもつ細胞もあるので、平均すると毎日3000億個も死んでいると考えられています。

細胞の種類によって寿命は違うものの、もっとも短い皮膚細胞や血液細胞(血球)は数日~数カ月で老化して死に、新しく生まれた細胞がこれにとって代わります。

しかし体内で生まれた「がん細胞」はこれとは大きく異なります。

がん細胞には寿命がないうえ、抗がん剤などで攻撃しても容易には死なず、分裂をくり返してますます数を増やしていくように見えます。では、正常な細胞とがん細胞はどこが違うのでしょうか。

正常な細胞の遺伝子には"自殺のプログラム"が組み込まれています。このプログラムが実行されて起こる細胞の死を「アポトーシス(予定細胞死)」といいます。

アポトーシスの役割のひとつは、私たちの体を危険にさらす細胞を排除するというものです。たとえばウイルスに感染した細胞は、感染の被害を他の細胞に広げないうちに自殺します。細胞内の遺伝子の本体であるDNAが自ら修復できないような傷を受けたときも自殺プログラムが動き出し、細胞は増殖しないうちに死にます。

また、体の組織をつくっている細胞は、隣りの細胞との結合が切れたときにも死んでしまうことがあります。これは、細胞が本来所属すべき組織を離れて体内にさまよい出さないようにするプログラムが存在するためです。

しかしこれは、がん細胞にはあてはまりません。がん細胞の多くは、こうした本来の自殺システムを回避することができるのです。ある種のがんに対して化学療法や放射線治療の効きめが小さい理由のひとつは、このためと見られています。

現在使われている抗がん剤や放射線は、遺伝子DNAを切断したりその構造を変えたりして、細胞に自殺プログラムを実行させます。しかし自殺プログラムを失ったがん細胞は、本来なら致命的なはずの傷をDNAに受けても死なずに生き続け、増殖をくり返して数を増やしていきます。

自殺しないがん細胞では、多くの場合、「p53」と呼ばれる遺伝子がはたらかなくなっていることがわかっています。p53遺伝子の役割は、DNAが傷ついたときに細胞の増殖を止め、そのDNAの修復が不可能なときには細胞を自殺させることです。

また正常な細胞は血液から酸素が供給されなければまもなく死にますが、このときもp53遺伝子が役割を果たすと見られています。そのためp53遺伝子を失ったがん細胞は増殖し続けて固まりになり、中心部に血液が届かなくなってもしばらく生きて、ふたたび血液が供給されるまでじっと待つことができるといわれています。

こうした細胞のはたらきを逆に利用し、がん細胞を自殺させることができれば、それががんの治療につながると考えられ、一部についてはすでに実験的治療も行われています。

そのひとつは、がん細胞にp53遺伝子を入れる「遺伝子治療」です。簡単に言うと、まず毒性を取り除いたウイルスのDNAにp53遺伝子を組み込んで"遺伝子の運び屋(ベクター)"に仕立てます。そしてこのウイルスを患者のがんに注入します。

こうすると、ウイルスはがん細胞に感染し、自分のもつDNAをp53遺伝子ごと細胞の内部に運び込みます。その結果、がん細胞の中でp53遺伝子が指定するたんぱく質がつくられるようになり、自殺プログラムが実行されてがん細胞は死ぬはずです。

この手法による遺伝子治療はすでに20年近くにわたって各国で試みられています。日本でも全国の大学病院で治験として行われました(約25例。現在は行われていない)。遺伝子治療先進国であるアメリカでは、すでに2000例以上が試験的に実施されています。

遺伝子治療の目的はおもに、まずがんを縮小させてがんによる痛みや呼吸困難などの症状を和らげ、患者を少しでも延命させることです。これまでのところがんが著しく縮小した例は報告されているものの、海外の報告では、それが必ずしも延命にはつながっていないということです。そこで現在では、放射線治療や抗がん剤と組み合わせて治療を行う方法も研究されています。

細胞の自殺に関係する遺伝子はp53だけではありません。たとえば「BCL1」という遺伝子の仲間は、アポトーシスを引き起こしたり逆にアポトーシスを抑制することで知られています。

がん細胞の中でこの仲間の「BCL1-X1」という遺伝子が発現すると、そのがん細胞は抗がん剤では容易には死ななくなります。また「ハラキリ」と名づけられた遺伝子は、逆にアポトーシスを誘導するらしいことも知られています。そこで、これらの遺伝子やその生産物のはたらきを抑えることによってがんを治療する薬も研究されています。

他方、近年次々に登場している「分子標的薬」の中には、がん細胞のアポトーシスを誘導するものがあります。

たとえば、代表的な分子標的薬である「イマチニブ(商品名グリベック)」は、このようなしくみによって慢性骨髄性白血病を治療するためにアメリカで開発されたものです。この薬は2001年にアメリカで承認され、その後日本でも承認、現在では慢性骨髄性白血病の標準的な治療薬となっています。

いまでは多くのがん研究者が、がん細胞を自殺に導くしくみを利用する治療薬の研究開発に取り組んでいますが、まだその答えは出ていません。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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サポートを受けた患者さんの声

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

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