02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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25.抗がん剤・分子標的薬・免疫チェックポイント

抗がん剤の副作用でなぜ「便秘」が起きるのか~対策・解消法について~

がん専門のアドバイザー、本村です。

抗がん剤治療中には、薬の副作用によって便秘が起きることがあります。

この記事では、なぜ副作用で便秘が起きるのか?というメカニズム、便秘を起こしやすい抗がん剤、解消法などについて解説します。

抗がん剤の副作用でなぜ「便秘」が起きるのか


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便秘とは?

一般的に、便の内容は80%が水分、13%が腸内細菌と剥がれた腸の粘膜、7%が食事の排泄物です。このうち、便中の水分量は便が腸内に留まる時間によって左右されることが分かっています。

つまり便が長く腸内に留まると、大腸で水分が多く吸収されてしまうため便が固くなります。ある程度固くなるのはよいですが、固くなりすぎると排泄しにくくなります。

便秘の感じ方には個人差があり、数日でなくても特に違和感のない人もいれば、毎日出ないとお腹が張ってつらいという人もいます。

排便の間隔だけでなく、量や回数などでなかなか気持ちよく出ないという「不快感」があればその人にとって「便秘」だといえます。

抗がん剤の副作用としての便秘

まず、「便秘を起こしやすい抗がん剤」は次のとおりです。

商品名 一般名
オンコビン ビンクリスチン
エクザール ビンブラスチン
ナベルビン ビノレルビン
タキソール パクリタキセル
タキソテール ドセタキセル

これらの抗がん剤は、腸の動きを支配する自律神経を障害します。腸管の蠕動運動が妨げられて便秘が起こるのです。

上記の抗がん剤のうち、タキソール、タキソテールは様々ながんで使われる薬ですので、副作用としての便秘に苦しむ人も多いです。

また、その他にも関連した原因があります。

それは「制吐剤(せいとやく)」=吐き気止めによるものです。ほとんどの抗がん剤に副作用として「嘔吐や吐き気」がありますので、それに対して制吐剤を使うのが一般的です。この制吐剤が便秘の原因になります。

制吐剤には主にセロトニンとステロイドが使われています。このどちらの薬も腸の蠕動運動を弱らせてしまいます。主な薬にカイトリル、アロキシ、ナゼア、デカドロンなどがあります。

他にも緩和ケアで痛み止めに使うモルヒネも便秘を引き起こします。精神的にダメージを受け、抗うつ剤を処方されると、これも便秘の原因になります。


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その他の原因による便秘

がん治療に関連すると、他にも要因があります。例えば吐き気が強くて水分がしっかり摂れなくなっていたり、倦怠感によってほぼ寝ている状態が続いていたり、ストレスで塞ぎ込むようなことが続いたりすると便秘に繋がります。

このような原因から、がん治療と便秘は密接なつながりがあるため、有効な対処法を知り、準備しておくことが大切です。

日常生活でできること。まずは食事の工夫

普段の生活で心がける第一の要素は食事です。

豆類やイモ類、野菜など食物繊維を豊富に含んだ食品を意識的に摂ることが大切です。特に腸内で発酵しやすく、ガスを発生させて腸管に刺激を与える納豆やイモ類は重要です。

その他、脂肪を含む食品も摂るほうがよいです。脂肪には便を柔らかくして腸管内のすべりをよくする働きがあります。また脂肪が分解されてできた脂肪酸は腸壁を刺激します。とはいえ獣肉類は消化が悪いので、魚やナッツ類、植物性の油を積極的に取り入れるようにしましょう。

さらには乳酸菌やじゅうぶんな水分も有効です。特に朝起きたときに水を飲むことで胃腸が刺激され、排便を促しやすくなります。

食事以外では意識的に体を動かすことも大切です。書店に行って店内をブラブラ歩く・・・などでも効果はあります。

医療行為としては便秘薬を処方

便秘に対する薬には、主に腸を刺激して動かす大腸刺激性の下剤と、便の水分を抜きすぎないように調整する緩下剤(かんげざい)の2種類があります。

大腸そのものの働きが悪くなっている場合はラキソベロン、アローゼン、プルセニドといった下剤を使って腸管を刺激し、腸の蠕動運動が活発になるよう促します。

いっぽう、腸は動いているが便が固くて出ない、という場合には酸化マグネシウムなどの緩下剤で便の水分腸を調整して柔らかくします。

どちらの薬を使っていいのか、という判断は主に「オナラ」が出るかどうかです。

オナラが出るということは腸が動いている証拠です。オナラが出るのに便秘だというケースは「腸は動いているが便が固い」と考えられるため緩下剤を使います。

しかし、オナラが出るのに便が固いということは腸管内で食べたものが発酵してガスが発生しすぎている可能性があります。腸内細菌のバランスが崩れており、腸内環境が悪いといえるので食べている内容を見直すことが大切です。

いっぽう、オンコビンなど神経に作用する抗がん剤を使った場合は腸の動きを支配する自律神経を障害するため、蠕動がうまくできずに便秘を起こします。この場合は下剤を使って腸を動かす、という対処法になります。

同じ便秘の症状でも、使っている抗がん剤や便秘の原因によって選ぶべき薬が違うため、自己判断で決めずに必ず医師の診断を受けましょう。間違った対処をすると厳しい腹痛に襲われることもあります。

手術をした人は便秘になりやすい

腸は、一度空気に触れると動きが鈍くなる特徴があります。そのため過去に大腸や胃の切除手術を受けたことのある人は便秘になりやすいのです。

しかし同じ大腸でもS状結腸の切除術を受けた人は逆に下痢になりやすいという特徴があります。どこの手術を受けたのか、使う抗がん剤は何なのか、という情報を医師と共有したうえで、便秘への対処策を選ぶことになります。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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