02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんの治療前と治療後に必要な検査の一覧

がんの治療前と治療後に必要な検査

がん検査には、がんを見つけるための検診、がんと疑われたときに行う確定診断、治療方針を決めるための検査、治療の効果や再発の有無を確かめる検査などがあります。


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治療方針を決める検査

がんと一口にいっても、がんの広がり(病期)や性質(悪性度など)、転移の有無など、その状態は人によって異なります。そこで最も適した治療を検討するために、いくつかの検査が行われます。

病期などを調べるのに欠かせないのが、CT(コンピューター断層撮影)やMRI(磁気共鳴画像)、超音波などの画像検査です。通常は1つの検査ではなく、複数の検査をして、その結果から治療方針を決めます。

CT検査はがんの広がりや転移などを見るのに有用で、さまざまながんで行われています。MRI検査はがんの広がりや転移のほか、悪性度などの判別も可能です。骨シンチグラフィ検査は骨転移を、PET(陽電子放出断層撮影)検査は、がんの全身への広がりを調べるときに用いられます。血管造影検査とCTを組み合わせたCT検査や超音波検査は肝臓がんで行われています。

細胞診用の針で採取したり手術で切除したりしたがん組織を顕微鏡で見て、がんの性質を調べる病理検査(生検)でも、治療方針を決めるためのさまざまな情報が得られます。

重要な情報の1つが悪性度です。たちのいいがんか悪いがんかが分かります。悪性度が低ければ手術単独ですみ、高ければ手術後に薬物療法を追加します。

また、肺がんや乳がん、大腸がんなど一部のがんでは、がんのもつ効果予測因子(バイオマーカー)の有無で、薬の効き方や副作用の出方が違うことが分かっています。バイオマーカーの有無も病理検査で調べることができます。これを「コンパニオン診断」といいます。とくにこのコンパニオン診断は、分子標的薬を用いるかどうかを決めるのに欠かせない検査です。

がんの治療に必要な主な検査

<画像検査>

・X線検査
外からX線を通してフィルムに写った影を読み取る方法。レントゲン検査ともいう。そのまま撮影する単純X線撮影のほか、X線に写りやすい造影剤(バリウムなど)を経□や静注で体内に入れ、その様子を読み取る造影検査や、乳腺専用のマンモグラフィなどがある。

・CT(コンピューター断層撮影)検査

CT検査
さまざまながんで行われる検査で、X線で得られた画像をコンピューター処理により断層画像にする。通常の検査のほか、X線に写る造影剤を用いて、通常の画像には写りにくい組織を写す造影CT検査もある。

ヘリカルCT検査
X線をらせん状に動かして連続撮影をするタイプのCT検査。1度の息止めで広範囲の撮影が可能。

マルチスライスCT検査
へリカルCTを使い、X線を広めに照射して1度に何枚も撮影する方法。現在は64枚を1度に撮影する64列のものが主流。

・MRI(磁気共鳴画像)検査
強い磁気や電波を利用して体の断面をとらえる検査。造影剤を使うこともある。

・超音波(エコー)検査
超音波を体表にあてて、その跳ね返りの様子から臓器の状態や異常をとらえる検査。肝臓、胆道、膵臓、腎臓などを見る腹部超音波検査、子宮や卵巣を見る経膣超音波検査、前立腺や大腸を見る経直腸超音波検査がある。

・RI(放射性同位元素)検査・核医学検査

骨シンチグラフィ
放射線を放出するアイソトープ(放射性同位元素)を体内に入れて撮影する検査で、骨転移などを主に調べる。

PET(陽電子放出断層撮影)検査
がん細胞は通常の細胞より多くのブドウ糖を必要とすることから、アイソトープで標識したブドウ糖「FDG」を体内に入れ、集まり具合を調べることで、がんのある場所を見つける。

<腫瘍マーカー検査>

血液を採取して、がんができると増える体の中の特殊なタンパクなどを調べる。

<病理検査(生検)>

・細胞診
針やメスを使って組織の一部を採取し、その細胞が悪性かどうか、がんの組織型や進行度などを調べる。手術で切除した組織を使うこともある。

・コンパニオン診断
がん組織にある、薬の効果や副作用の程度を予測する遺伝子などの因子(バイオマーカー)を調べる検査。診断に使われる薬を「コンパニオン診断薬」といい、乳がんや胃がんに使われるトラスツズマブの診断薬や、大腸がんで使われるセツキシマブの診断薬などがある。

<内視鏡検査>

内視鏡という小型カメラを体内に入れ、様子を観察する。肺を調べる気管支鏡、食道や胃腸を調べる消化管内視鏡、子宮や前立腺を調べる膀胱鏡などがある。病変が見つかったら、その場で摘出することができるため、検査と治療を兼ねることが多い。


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治療の効果を見る検査

手術や放射線療法のあとや、薬物療法中・後は、定期的に検査をして、治療の効果や転移や再発が起こっていないかなどを見ていきます。この際行うのは、CTや超音波などの画像検査と血液検査です。

画像検査でよく用いられるのは、患者さんの負担が少なく、被曝の心配のない超音波検査です。CTは3カ月~1年に1回ぐらいのペースで行うのが一般的です。薬物療法の効果は、世界的な効果判定の指標「RECISTガイドライン」にのっとって行われます。

血液検査は血液を採取して血中内の成分を調べる検査です。一部のがんでは腫瘍マーカーの推移を確認することで、進行の状態や再発の有無などが推測できます。

そのほか、腎機能や肝機能、白血球の状態など、薬や放射線の副作用や合併症を調べるためにも必要な検査です。

以上、がんに関する検査についての解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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