02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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がんの治療前と治療後に必要な検査の一覧

がんの治療前と治療後に必要な検査

がん検査には、がんを見つけるための検診、がんと疑われたときに行う確定診断、治療方針を決めるための検査、治療の効果や再発の有無を確かめる検査などがあります。


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治療方針を決める検査

がんと一口にいっても、がんの広がり(病期)や性質(悪性度など)、転移の有無など、その状態は人によって異なります。そこで最も適した治療を検討するために、いくつかの検査が行われます。

病期などを調べるのに欠かせないのが、CT(コンピューター断層撮影)やMRI(磁気共鳴画像)、超音波などの画像検査です。通常は1つの検査ではなく、複数の検査をして、その結果から治療方針を決めます。

CT検査はがんの広がりや転移などを見るのに有用で、さまざまながんで行われています。MRI検査はがんの広がりや転移のほか、悪性度などの判別も可能です。骨シンチグラフィ検査は骨転移を、PET(陽電子放出断層撮影)検査は、がんの全身への広がりを調べるときに用いられます。血管造影検査とCTを組み合わせたCT検査や超音波検査は肝臓がんで行われています。

細胞診用の針で採取したり手術で切除したりしたがん組織を顕微鏡で見て、がんの性質を調べる病理検査(生検)でも、治療方針を決めるためのさまざまな情報が得られます。

重要な情報の1つが悪性度です。たちのいいがんか悪いがんかが分かります。悪性度が低ければ手術単独ですみ、高ければ手術後に薬物療法を追加します。

また、肺がんや乳がん、大腸がんなど一部のがんでは、がんのもつ効果予測因子(バイオマーカー)の有無で、薬の効き方や副作用の出方が違うことが分かっています。バイオマーカーの有無も病理検査で調べることができます。これを「コンパニオン診断」といいます。とくにこのコンパニオン診断は、分子標的薬を用いるかどうかを決めるのに欠かせない検査です。

がんの治療に必要な主な検査

<画像検査>

・X線検査
外からX線を通してフィルムに写った影を読み取る方法。レントゲン検査ともいう。そのまま撮影する単純X線撮影のほか、X線に写りやすい造影剤(バリウムなど)を経□や静注で体内に入れ、その様子を読み取る造影検査や、乳腺専用のマンモグラフィなどがある。

・CT(コンピューター断層撮影)検査

CT検査
さまざまながんで行われる検査で、X線で得られた画像をコンピューター処理により断層画像にする。通常の検査のほか、X線に写る造影剤を用いて、通常の画像には写りにくい組織を写す造影CT検査もある。

ヘリカルCT検査
X線をらせん状に動かして連続撮影をするタイプのCT検査。1度の息止めで広範囲の撮影が可能。

マルチスライスCT検査
へリカルCTを使い、X線を広めに照射して1度に何枚も撮影する方法。現在は64枚を1度に撮影する64列のものが主流。

・MRI(磁気共鳴画像)検査
強い磁気や電波を利用して体の断面をとらえる検査。造影剤を使うこともある。

・超音波(エコー)検査
超音波を体表にあてて、その跳ね返りの様子から臓器の状態や異常をとらえる検査。肝臓、胆道、膵臓、腎臓などを見る腹部超音波検査、子宮や卵巣を見る経膣超音波検査、前立腺や大腸を見る経直腸超音波検査がある。

・RI(放射性同位元素)検査・核医学検査

骨シンチグラフィ
放射線を放出するアイソトープ(放射性同位元素)を体内に入れて撮影する検査で、骨転移などを主に調べる。

PET(陽電子放出断層撮影)検査
がん細胞は通常の細胞より多くのブドウ糖を必要とすることから、アイソトープで標識したブドウ糖「FDG」を体内に入れ、集まり具合を調べることで、がんのある場所を見つける。

<腫瘍マーカー検査>

血液を採取して、がんができると増える体の中の特殊なタンパクなどを調べる。

<病理検査(生検)>

・細胞診
針やメスを使って組織の一部を採取し、その細胞が悪性かどうか、がんの組織型や進行度などを調べる。手術で切除した組織を使うこともある。

・コンパニオン診断
がん組織にある、薬の効果や副作用の程度を予測する遺伝子などの因子(バイオマーカー)を調べる検査。診断に使われる薬を「コンパニオン診断薬」といい、乳がんや胃がんに使われるトラスツズマブの診断薬や、大腸がんで使われるセツキシマブの診断薬などがある。

<内視鏡検査>

内視鏡という小型カメラを体内に入れ、様子を観察する。肺を調べる気管支鏡、食道や胃腸を調べる消化管内視鏡、子宮や前立腺を調べる膀胱鏡などがある。病変が見つかったら、その場で摘出することができるため、検査と治療を兼ねることが多い。


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治療の効果を見る検査

手術や放射線療法のあとや、薬物療法中・後は、定期的に検査をして、治療の効果や転移や再発が起こっていないかなどを見ていきます。この際行うのは、CTや超音波などの画像検査と血液検査です。

画像検査でよく用いられるのは、患者さんの負担が少なく、被曝の心配のない超音波検査です。CTは3カ月~1年に1回ぐらいのペースで行うのが一般的です。薬物療法の効果は、世界的な効果判定の指標「RECISTガイドライン」にのっとって行われます。

血液検査は血液を採取して血中内の成分を調べる検査です。一部のがんでは腫瘍マーカーの推移を確認することで、進行の状態や再発の有無などが推測できます。

そのほか、腎機能や肝機能、白血球の状態など、薬や放射線の副作用や合併症を調べるためにも必要な検査です。

以上、がんに関する検査についての解説でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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