02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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25.抗がん剤・分子標的薬・免疫チェックポイント

抗がん剤の副作用|しびれ、味覚障害の対策

抗がん剤の副作用|しびれ、味覚障害

抗がん剤の副作用のなかで、予防や治療が難しいのがしびれなどの神経症状です。疼痛治療薬や抗痙攣薬などで症状を軽くしたり、抗がん剤の量を減らしたりするなどして、対応していくことになります。


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抗がん剤が神経細胞にも影響 多いのは末梢神経の症状

抗がん剤には、中枢神経や末梢神経、自律神経など、さまざまな神経細胞にも影響を及ぼす「神経毒性」があります。抗がん剤の種類によってダメージを受ける神経が異なり、症状は感覚障害や味覚障害、難聴、耳鳴り、知覚障害、顔面神経マヒ、嚥下障害、視力低下など多彩です。

このなかでもとくに多いのは、手足の感覚障害(しびれやマヒなど)や味覚障害などの末梢神経障害です。

末梢神経の痛みに対してより有効な治療が登場

末梢神経障害では、手足の感覚障害やそれにともなう運動障害などが起こるのが特徴です。刺激がないのにしびれやジンジンした感覚が出たり、刺激によってヒリヒリ、チクチクする感覚が出たりします。自覚症状であることから、患者さんはさまざまな訴え方をします。

症状は抗がん剤を使った直後から数週間にわたって見られます。さらに、末梢神経に対する薬の毒性は体に蓄積していくため、治療回数が増えると症状は悪化していくことも分かっています。

治療を中止したあとも数カ月~数年にわたって症状が続くこともありますので、しびれについては絶対に我慢せず、気になる症状があったらすぐ担当医に相談しましょう。

末梢神経障害の発現頻度が高い抗がん剤は、タキサン系(パクリタキセル、ドセタキセル)、ビンカアルカロイド系(ビンクリスチン)、プラチナ製剤のオキサリプラチンなどです。このうちビンクリスチンとオキサリプラチンは、症状の程度によって投与量が制限されることもあります。

タキサン系の抗がん剤は手袋・靴下型のしびれが手足に生じやすく、口のまわりに灼熱感が出ることもあります。ビンクリスチンは手の指先のしびれ感が特徴です。オキサリプラチンは、手袋・靴下型のしびれや、口のまわりのしびれ・痛みが見られ、喉の圧迫感や息苦しさをともなうことがあります。

こうした末梢神経障害に対しては、いまのところ有効な予防法がないため、症状を抑える対症療法が中心となります。現在、用いられている薬は、抗痙攣薬や抗うつ薬、ビタミンB製剤、ビタミンE製剤、漢方薬などです。

最近は、新しい慢性疼痛治療薬のプレガバリン(リリカ)が末梢神経障害による痛みに対しても有効であることが分かり、使われるようになりました。痛みに対して通常用いる非ステロイド性消炎鎮痛薬は、末梢神経障害に対しては効きません。

対症療法を行っても改善しない場合は、抗がん剤の減量や中止などを検討します。日常生活では感覚が鈍くなっているので、転倒やケガ、やけどなどに注意しましょう。


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味に敏感・鈍感になることも 治療はセルフケアが中心

味覚障害は舌にある味を感じる味蕾という細胞や味覚を脳に伝える末梢神経がダメージを受けることで起こります。治療中は亜鉛不足になりやすいのも、一因です。

味覚障害を引き起こす抗がん剤は多く、治療を受けた人の30~80%で味覚が変化したという報告があります。

味覚障害というと味に鈍感になるというイメージがありますが、逆に過敏になることもあります。一般的には治療中は敏感に、治療後は鈍感になるようです。とくに塩味に鈍感になる人が多いのですが、それは塩味、酸味、甘味、苦味の順に感じにくくなるからです。塩味を苦味や金属味と感じることもあります。

味覚障害は、吐き気・おう吐、口内炎などほかの副作用と組み合わさることで食欲の低下を招き、栄養状態を悪化させるおそれがあります。

味覚障害を治す薬はないので、おいしく食事をとるための工夫をすることが、対策の中心となります。亜鉛不足を解消するために、亜鉛が含まれている食品をとるようにしましょう。

また、唾液が減ることも味覚障害の原因の1つとされています。治療中はなるべく水分をとるようにします。口の乾燥が強いときは、口の中を潤す人工唾液(サリベート)などを補助的に使うこともあります。

末梢神経障害に使う主な薬

・慢性疼痛治療薬

プレガバリン(製品名リリカ)

・抗痙攣薬

ガバペンチン(製品名ガバペン)、カルバマゼピン(製品名テグレトール)、バルプロ(製品名デパケン)

・抗うつ薬

アミトリプチリン(製品名トリプタノール)、アモキサピン(製品名アモキサン)

・抗不整脈薬

リドカイン(製品名キシロカイン)、メキシレチン(製品名メキシチール)

・NMDA受容体拮抗薬

ケタミン(製品名ケタラール)

・抗不安薬

ジアゼパム(製品名セルシン、ホリゾン)

・ステロイド薬

デキサメタゾン(製品名デカドロン)

以上、抗がん剤の副作用についての解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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サポートを受けた患者さんの声

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