: スキルス胃癌で抗がん剤を中止。その後元気に回復しました。

主治医の先生が、スキルス癌で抗がん剤を中止したにもかかわらず今のところ全く問題がないので、驚いておりました。本村さんとの出会いが私ども家族を救って下さったと思っております。

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胃がん手術後の抗がん剤治療と再発・転移胃がんの治療

2018年10月10日

胃がんは他のがんと比べて抗がん剤などの薬が効きにくいタイプのがんです。そのため治療の第一選択肢は手術となり、手術の前に抗がん剤などの薬が使われることは極めて少数です。術前補助化学療法も検討されていますが、一般的ではありません。

おのずと、胃がんにおいて薬物療法が行われるのは「手術のあと」「手術したが再発した場合」「転移がんで手術ができない場合」のケースのいずれかになります。

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手術直後の薬物療法

飲み薬のTS-1が第一選択です。原則として、4週間(28日間)飲みつづけた後、2週間休薬して、6週間ごとにこれを繰り返します。

副作用が強いときは、2週間飲みつづけて、1週間休薬する方法に変えることもあります。この「TS-1単独療法」は、手術後に1年間続けます。

術後補助化学療法は、「カペシタビン＋オキサリプラチン療法」なども試みられています。

再発、転移した胃がんに対する薬物療法

再発・転移胃がんの治療方針

HER2陰性と陽性で治療方針が変わります。

HER2陰性の人では、再発・転移のあるときも多くの場合、飲み薬のTS-1を用います。体調が比較的良好な場合はTS-1にシスプラチンを加えた「TS-1＋シスプラチン療法」が、現在も最も有力といわれています。がんの大きさが半分以下になる人の割合(奏効率)は2人に1人程度といわれています。

TS-1を用いた初回治療が無効な場合は、4種のうちからまだ使われていないタキサン系の薬やイリノテカンを単独で用います。どちらも奏効率は2～3割で変わりません。

いっぽうHER2陽性の人の初回治療では、「トラスツズマブ＋XP(カペシタビン＋シスプラチン)療法」が選ばれます。

国際共同臨床試験(TOGA試験)で、HER2陽性の患者さんにカペシタビン(または5-FU)＋シスプラチンを3週間ごとに投与する群と、カペシタビン(または5-FU)＋シスプラチン＋トラスツズマブを3週間ごとに投与する群に分けて比較したところ、トラスツズマブ併用群のほうが、全生存期間も無増悪生存期間も延長したとの結果が出ています。

トラスツズマブ＋XP療法は初回治療のみで、2次治療以降の有用性はまだ明らかになっていません。2次治療では、HER2陰性と同様に、イリノテカン単独療法かパクリタキセル単独療法が選ばれます。

トラスツズマブとの併用では、一部の施設ではTS-1との併用が行われています。パクリタキセルとの併用療法も臨床試験が進んでいます。

以上、胃がんの薬物療法についての解説でした。

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本村ユウジ

がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声（これまでいただいた実際のメールを掲載しています）

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か？転移か？と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存（引き分け）を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか？

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

: 本村ユウジ　プロフィール

私はどこにも属さない、中立的な立場のがん治療専門アドバイザーです。

医者同士が「がんは放置しろ」「いや、病院で治療すべきだ」と批判しあう異常な時代。玉石混合の情報が飛び交っています。

そんななかで私は「誰とも仲間にならず」「特定の人間に影響を受けず」。

たったひとりで「どうすればがんに勝てるのか」を突き詰めてきました。

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患者さんの声

: 最初から本村先生の助言を得ていれば、と思います。

へたなセカンドオピニオンやサードオピニオンを受けるくらいなら、本村先生のアドバイスに従った治療を進めた方が、はるかに役に立ちます。

また、助言を受ける側にとっても、曖昧な返事しかされない医師に比べれば、格段の説得力があります。

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