02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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07.乳がん

乳がんで使われる抗がん剤の副作用と対処法

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乳がんでは手術前や手術後、あるは進行時に手術ができない場合などにおいて、化学療法(薬をつかった治療)が行われます。

乳がんで使われる薬には、分子標的薬(ハーセプチンなど)、ホルモン薬、そして抗がん剤があります。このうち、もっとも副作用がでやすいのが抗がん剤です。抗がん剤の種類によりさまざまな副作用がありますが、それぞれに対して有効な予防法や対処法があります。また、副作用の出かたや程度には個人差があります。

抗がん剤の主な副作用としては、吐き気・嘔吐や脱毛、白血球減少などがあります。これは、抗がん剤が増殖の盛んな細胞を攻撃するため、正常細胞の中でも増殖の盛んな細胞、例えば消化管や髪の毛の細胞、白血球を作っている骨髄が攻撃された結果、起きる副作用です。

ただし、副作用ががんに対する効果のバロメーターになるわけではなく、「副作用が出なかったから、がんに対する効果もなかった」とか「副作用が強かったから効果もある」と一様にいえるわけではありません。


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吐き気・嘔吐

吐き気(むかむか)・嘔吐(吐くこと)は、消化管粘膜や嘔吐に関係する脳の一部が刺激されるために起こります。坑がん剤を使用した直後から24時間以内に現れる急性の症状のほか、24時間から1週間ほどの間に起こる遅延性の症状、精神的なものが原因となって起こる症状(薬を用いることが心配になり予測して吐き気や嘔吐が起きること)があります。

吐き気や嘔吐は、すべての抗がん剤で起こるわけではなく、症状の強さは抗がん剤の種類により異なります。吐き気・嘔吐の対策としては、抗がん剤の症状の強さに応じて、吐き気止めの薬が用いられます。アドリアマイシン(アドリアシン)、エピルビシン(ファルモルビシン)、シクロホスファミド(エンドキサン)など、比較的吐き気の強い抗がん剤を使用する場合は、抗がん剤の点滴の前に予防的に吐き気止めの注射をします。

また、家に帰ってからの吐き気・嘔吐に対して、5HT3受容体拮抗薬、副腎皮質ステロイドホルモンが吐き気止めとして処方されることがありますので、内服の方法を医療者と相談して症状にあわせて使用しましょう。1つの薬に効果がなくても、別の薬が効く場合もありますので、吐き気が治まらない場合は医師に相談しましょう。

好中球減少・貧血・出血

抗がん剤の影響により、骨髄(血液を細胞を造っているところ)が影響を受け、血液の中の白血球、赤血球、血小板が低下します。

白血球の中の好中球は病原菌と闘う役割がありますので、これが減少すると、病原菌に十分抵抗できず、肺炎などの感染症を起こすことがあります。しかし、実際に感染症を起こすことはまれで、感染症が起きたとき(発熱など)は、抗菌薬などで対処します。

好中球が減少しただけでは、特に何か症状があるわけではないので、それほど神経質になる必要はありません。「白血球が減って、免疫力が下がる」という説明を聞いて、「免疫力を高くする代替療法をやらなくてはいけない」と思う人もいるようですが、その必要はありません。

好中球は一般に、抗がん剤使用後7~10日で減少しはじめ、10~14日くらいで最低値となり、3週間ほどで回復します。この間の日常生活では手洗いやうがいをする、人が集まる場所はなるべく避けるなど、少し気をつける必要があります。好中球が減少しすぎた場合や回復しない場合は、好中球を増やす薬(G-CSFなど)を使用することもあります。

また、赤血球が減少し貧血になったり、血小板が減少して出血しやすくなることもあります。これらの症状が強い場合は輸血をすることもあります。38度以上の発熱や出血があるときは医療機関に連絡しましょう。


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脱毛

毛髪を作る細胞は盛んに活動しているため、抗がん剤による影響を受けやすく、脱毛が生じることがあります。脱毛は治療を開始して2、3週間後くらいから始まります。眉毛、まつ毛や体毛が抜けることもあります。髪の毛が長い人は、短くしておくことが事前の準備としてはポイントになります。

脱毛を予防する有効な手段がないので、かつら(ウィッグ)、バンダナ、帽子などの使用で対処することになります。髪の毛付きのバンダナや帽子、伸縮性のあるバンダナなど、手軽で便利なものもありますので、これらを利用するのがよいでしょう。髪の毛は治療が終わるとすぐに生えてきて、元どおりになります。

心臓への影響

アンスラサイクりン系薬剤(アドリアマイシン、エピルビシン)には心臓に対する副作用があり、心臓がドキドキしたり、息苦しくなったり、からだにむくみが出ることがあります。薬の使用量が増えるほど症状が出現することが多いといわれています。

分子標的薬であるトラスツズマブ(ハーセプチン)も100人に2~4人程度の割合で、心臓に悪い影響を与えることがあります。心臓がドキドキしたり、息苦しくなったりしたときは、医療機関に連絡しましょう。

神経への影響

タキサン系薬剤「パクリタキセル(タキソール)、ドセタキセル(タキソテール)」には末梢神経に対する副作用があり、手や足のしびれ、ピリピり感、刺すような痛み、感覚が鈍くなったりすることがあります。薬の使用量が増えるほど症状が出現することが多くなります(一般に症状はパクリタキセルに比べてドセタキセルのほうが軽度です)。

治療にはビタミンB剤やグルタミン漢方薬などが試みられていますが、確実な効果とはいえません。しびれの症状は半年くらいで気にならなくなる場合も多いようです。しかし、症状が強く出た場合は、お箸や包丁が持ちにくくなったり、歩くときに足が十分上がらず敷居につまづいたりすることがあるので、気をつけましょう。

関節や筋肉の症状

タキサン系薬剤で関節の痛み・筋肉の痛みが現れることがあります。ほとんどは一時的で1週間以内に回復しますが、消炎鎮痛薬、漢方薬などが処方されることがあります。

浮腫(むくみ)

ドセタキセルの投与を重ねていくと、手足や顔にむくみが生じることがあります。予防のために副腎皮質ステロイドホルモンが使われます。むくみには、利尿薬の投与が行われることがあります。急にむくみが出たときは、医療機関に連絡しましょう。

アレルギー(過敏症)

タキサン系薬剤はアレルギー症状を起こすことが知られています。アレルギ一症状は点滴開始直後(10分以内)に起こることがあります。パクリタキセルの注射前にステロイド、ヒスタミンH1、H2受容体拮抗薬を注射します。

手足症候群

フルオロウラシル系の薬剤「フルオロウラシル(5-FU)、カペシタビン(ゼローダ)、テガフール・ギメラシル・オテラシル(ティーエスワン)など」の副作用には、手のひらや足の裏の刺すような痛み、手足の感覚が鈍くなったり、腫れ、発赤、発疹、皮膚の乾燥やかゆみ、変色などの症状が現れる手足症候群があります。

症状が軽い場合は、保湿クリームやステロイド外用薬を塗ることにより改善します。中等症以上では、抗がん剤の量を減らしたり中止することもあります。

口内炎

抗がん剤が口の中の粘膜にダメージを与え、口の中がヒリヒリする症状が出ることがあります。感染を予防するために、歯みがきやうがいで口腔内を清潔に保ちましょう。

うがいは口腔内全体の清潔を保つのに有効で、起床時、毎食後、就寝時の1日7~8回以上行うのがよいでしょう。抗がん剤治療前に歯科受診をして、虫歯・歯周病の治療や歯石除去などをしてもらうと口内炎予防により効果的です。

下痢

抗がん剤が腸の粘膜にダメージを与え、下痢を起こすことがあります。重症の場合は整腸剤や下痢止めを使用します。

倦怠感(だるさ)

抗がん剤投与後2~3日目に、全身のだるさが出現することがあります。だるいときには無理をして体を動かさず、しばらく横になるなどして安静に努めましょう。

血管炎

アンスラサイクリン系薬剤、ビノレルビン(ナベルビン)は血管の炎症を起こしやすく、血管痛(血管に沿った痛み)が起きることがあります。抗がん剤注射当日は温め、翌日は冷やすとよいといわれています。

抗がん剤の注射や点滴中に注射部位の皮膚に抗がん剤が漏れると、皮膚がただれたり、潰瘍になってしまうことがあります。点滴中に注射をしている部位に痛みがあったり、針の周囲がふくらんできたりしたときは、すぐに看護師に連絡しましょう。ステロイド注射などの処置が必要となります。

爪の異常

爪が黒くなったり、爪が割れやすくなったりすることがあります。爪の変色が気になる場合は、マニキュアでカバーしても構いません。ただし、割れたり剥がれたりして症状がひどい場合には、医療者に相談しましょう。

味覚の障害

苦味を強く感じたり、金属味を感じたり、味に敏感になったり鈍感になったりすることがあります。亜鉛製剤の使用で改善することがあります。

肝機能の障害

血液中のAST、ALT、ALP、ビリルビン値が上昇することがあります。これらは、肝臓の細胞が障害を受けていることの指標になります。障害の程度が大きい場合は、抗がん剤の量を減らしたり、中止したりします。

分子標的薬トラスツズマブ(ハーセプチン)の副作用

初回治療時に発熱・悪寒が生じることがありますが、非ステロイド系消炎鎮痛薬投与で改善します。心臓に対する副作用があるので、定期的に心臓超音波検査など心臓の検査が必要となります。

不妊(卵巣機能の障害,閉経)

抗がん剤が卵巣に障害を与え、閉経状態になることがあります。閉経になる確率は治療開始時の年齢と抗がん剤の治療内容により変わります。治療開始時の年齢が40歳以上の場合は閉経になるリスクは高まります。また、いったん閉経状態になった場合、特に40歳以上の方の場合はそのまま閉経となる可能性が高いようです。

抗がん剤以外の副作用

制吐薬(5HT3受容体括抗薬など)による便秘があります。抗がん剤の点滴前に制吐薬を点滴することがありますが、これにより便秘が起こることがあるのです。緩下剤で対処できるケースが多いので、便秘が起きたら担当医に相談しましょう。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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サポートを受けた患者さんの声

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

(1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ...

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スキルス胃がん(手術前)本間さん|患者さんの声

本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ...

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本村さん こんばんわ 報告ですが○○病院の緩和病棟(外来)に行ってきました。とにかく今の吐き気が辛い事などを伝えましたが、大変親切に対応いただきました。 ○○病院の話も聞きたい旨を伝えましたが、快く賛成頂きました。結果的には、新しい吐き気止めを頂きました。(本村さんのおっしゃるとおりでした。) その薬を妻が飲み、吐き気はなくなったようです。本日(金曜日)、体調が良く吐き気がないので出社して経理の仕事をこなしていました。 ただ、車で30分。会社に着いてすぐもどしました。また退社寸前まで元気でしたが、帰る車内 ...

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肺腺がん(非小細胞がんステージ4)河内さん|患者さんの声

本村さま 先日はお返事ありがとうございました。 アドバイスいただいたように、〇〇治療を先にと昨日病院へ行ってきました。 入院に向け、造影剤を使ってのCTを撮り、見てもらったところ 肺に小さいものが飛散して転移しているような状態であり、リンパ(首、脇、腹部)にも転移。 脳にも・・・ということで、このような状態では、親玉みたいなものがないので、どこをたたくというものではなく今は脳のことを最優先に考えるというのが一番でもあるし、タルセバのような抗がん剤での治療を優先したほうがよいと言われました。 火曜日に、新し ...

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口腔がん・唾液腺導管癌がん(胸膜転移あり)竹内さん|患者さんの声

昨日は早速の返信有難う御座いました。 本村さんの返信により、先日までの気持ちを考えると、なにか光が差し込むように気持ちが楽になれました。心に余裕を持ちながら、癌と闘って行きます。 本日、大学病院の診察日ですので話しをよく聞いて来ようと思ってます。 後ほど、またサポートメールをいたします。よろしくお願いします。 【続き】 竹内です。 抗癌剤治療の為の入院日が決定致しました。 毎日バタバタで、先日の診察順番待ちの間にようやく、[がんを治す生き方]を読み終えました。 とても参考になる冊子に感動致しました。 これ ...

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