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こんにちは。がん専門のアドバイザー、本村ユウジです。 食道がんの診断を受けた方、あるいは検査を控えている方にとって、食道という臓器がどのような構造を持ち、どのように働いているのかを知ることは、病気の理解や治療方針を考える上で重要な基礎となります。 食道は私たちが毎日何気なく行っている食事において、口から胃へと食べ物を運ぶという重要な役割を担っています。この記事では、食道の位置や構造、働きについて、できるだけ分かりやすく説明していきます。 消化管全体の中での食道の位置と役割 私たちが生きていくために欠かせな ...

前立腺がん勃起障害：機能温存の可能性と最新治療法 前立腺がんの治療において、がんの根治性とともに患者さんの生活の質（QOL）の維持は極めて重要な課題です。治療による勃起障害は避けられない副作用の一つですが、現在では様々な機能温存技術や治療法が開発されており、患者さんの選択肢は大幅に増えています。 現時点では、男性機能を100%保持できると断言できる治療法は存在しませんが、技術の進歩により機能温存の可能性は大幅に向上しています。特に2012年に保険適用となった手術支援ロボット「ダヴィンチ」を用いたロボット支 ...

こんにちは。がん専門のアドバイザー、本村ユウジです。 前立腺がんと診断されると、多くの患者さんが「このがんはどのくらいのスピードで進行するのか」という疑問を持たれます。 前立腺がんは他のがんと比べて独特の進行パターンを示すため、正確な理解が治療方針の決定に重要な意味を持ちます。 この記事では、前立腺がんの進行速度の特徴、ステージごとの進行度、年齢による影響について詳しく解説していきます。 前立腺がんの進行速度の基本的特徴 前立腺がんの最も重要な特徴の一つが、多くの場合で進行速度が緩やかであることです。この ...

前立腺がんは前立腺肥大症とはまったく別の病気 前立腺肥大症は前立腺の病気としてよく知られており、前立腺がんと患者さんの年齢層が非常に似かよっています。そこで、「前立腺が肥大すると、がんになるのではないか」と考えられることが多いですが、これらはまったく別の病気です。 前立腺肥大症の人が前立腺がんになりやすい、ということもありません。ただし、前立腺肥大症と、前立腺がんの両方にかかることはありえます。 自覚症状がない「がん」、排尿障害などがある「肥大症」 前立腺の肥大は尿道周辺からおこります。このため尿道が圧迫 ...

前立腺の場所は膀胱の真下、恥骨の後ろ 前立腺は男性だけにある生殖器の一つであり、精嚢、精巣上体などとともに副性器と呼ばれます。膀胱から出た尿道を取り囲むように、膀胱の真下に位置しており、前に恥骨、後ろに直腸があり、両者にはさまれた格好です。 膀胱と前立腺、直腸にはさまれている精嚢と精管が前立腺の背側に続いています。通常、横幅3.5cm以内、尿道を囲んでいる部分(天地)3cm以内、奥行き2.5cm以内でやや横に長く、重さは15～20g。大きさや形から、くりの実によく例えられます。 膀胱から出た尿道は、前立腺 ...

進行した前立腺がんで最も重要な疼痛緩和と症状コントロール 前立腺がんは男性特有のがんの中でも特に発症率が高く、早期には自覚症状が乏しいがんとして知られています。しかし、がんが進行すると様々な症状が現れ、特に骨転移による疼痛は患者さんの生活の質（QOL）に大きな影響を与えます。 現在、前立腺がんは日本の男性がんの中でも罹患数が急速に増加しており、がんと診断されたときから緩和ケア・支持療法を受けることができます。進行期においては、がんの根治よりも症状の緩和と生活の質の維持に重点を置いた治療が行われます。 前立 ...

前立腺がんと抗がん剤 前立腺がんは抗がん剤が効きにくいタイプのがんなので、基本的にはホルモン剤を使ったホルモン療法が中心です。 通常用いるホルモン薬がすべて効かなくなった場合には、リン酸エストラムスチンナトリウム(商品名エストラサイト)を用います。これは、女性ホルモン(エストロゲン)と抗がん薬の作用をあわせもつ薬です。少し副作用が強く、服用できない患者さんもいます。しかし、服用が可能で、効果が確認された場合、年単位で有効なこともあります。 リン酸エストラムスチンナトリウムで効果が期待できなくなってくると、 ...

前立腺がんのホルモン療法とは こんにちは。がん専門のアドバイザー、本村ユウジです。 前立腺がんは、男性ホルモン(アンドロゲン)の影響を受けて増殖する特徴があります。このため、多くのがんで使われる抗がん薬よりも、ホルモン療法が治療の中心となっています。 前立腺がんの治療においてホルモン療法が選択される主な状況は次の通りです。 まず、骨やリンパ節などに転移した進行性の前立腺がんで、手術や放射線療法では十分な効果が期待できない場合です。 また、がんが前立腺部にとどまっていて手術や放射線療法が適用可能な場合でも、 ...

こんにちは。がん専門のアドバイザー、本村ユウジです。 前立腺がんと診断され、治療法を検討している方の中には、密封小線源療法（ブラキセラピー）という選択肢について耳にされた方もいらっしゃるでしょう。 この治療法は、体への負担が比較的少なく、男性機能の温存も期待できることから、条件が合えば有力な選択肢となります。一方で、すべての前立腺がん患者さんに適しているわけではなく、がんのリスク分類によって効果が大きく異なることも事実です。 本記事では、密封小線源療法がどのような治療なのか、どのような人が対象となるのか、 ...

前立腺がんの放射線治療には、体の外から前立腺全体に放射線を照射する外照射治療と、前立腺のなかに放射線を発するもと(線源)を埋め込んで、前立腺内部から前立腺全体に放射線を照射する組織内照射療法（小線源治療＝ブラキセラピー）があります。 ここでは外照射の放射線治療について説明します。 外照射を根治的に行うのは、TNM分類でT2以下の、前立腺部にとどまっているがんです。T2までの前立腺がんであれば、放射線の外照射治療と、前立腺を丸ごと摘出する手術とを比較した場合、治療成績がほとんど変わらないことがわかっています ...

こんにちは。がん専門のアドバイザー、本村ユウジです。 前立腺がんの手術を受けた後、多くの患者さんが気になるのが「再発の可能性」です。手術で前立腺を摘出したとしても、すべてのがん細胞を完全に取り除けたかどうかは、術後の経過観察で確認していく必要があります。 この記事では、前立腺がん手術後の再発をどのように判断するのか、再発の可能性はどの程度あるのか、そして再発した場合にどのような治療法があるのかについて、詳しく解説します。 前立腺がん手術後の再発判定:PSA値0.2が重要な基準 前立腺がんの手術(前立腺全摘 ...

手術は、おもにがんが前立腺内にだけある場合に行われる 前立腺がんを根治目的で治療するときに選択される治療法の一つが手術(根治的前立腺摘除術)です。手術が行われるのは大まかにいえば、がんが前立腺内にだけあると判定された場合です。一般的には低リスク～高リスクの一部に分類されるがんに対して行われます。 手術を選択できる具体的な目安は、PSA値は10ng/ml未満、グリソン・スコアは7以下、TNM分類ではT1からT2(b)までとされています。つまり、低リスクの場合と、中リスクのなかでもPSA値が10ng/ml未満 ...

前立腺がんは、ほとんどがゆっくり進行するがんです。大きくなったり、浸潤して広がったりするまでには時間がかかるので、がんが見つかったからといってそれほど慌てる必要はなく、どうすべきかを考える時間は十分にあります。 がんであることがわかったら「早くなんとかしたい」と考えるのがふつうですし「慌てないでゆっくり考えて」といってもなかなか難しいのが現実ですが、（早期であれば）前立腺がんは、時間をかけて納得いくまで自分に合う治療法について検討できるがんだといえます。 実際に、診断が確定してから治療を開始するまでの期間 ...

前立腺がんは他の部位のがんと比べても特に自覚症状に乏しいがんです。自覚症状はかなり進行した状態でないと感じないので、体の不調による早期発見は難しいといえます。早期発見に有効な検査法であるPSA検査の含まれる健診が普及し始めているとはいっても、実際には、がんが「前立腺にとどまっていない状態」で見つかるケースも多いといえます。 この段階で見つかった場合には、医療行為として根治を目指すことはできません。進行がん・転移がんの場合根治を期待できる治療法はないといえます。 がんが明らかに前立腺の外まで広がっている場合 ...

がんが前立腺にとどまっている場合は、手術、放射線治療、ホルモン療法の3つのうちから治療法を選択することになります。これらのうち、手術と放射線治療は根治的（目に見えるがんを全て取り除くこと）な治療を目指すものであり、ホルモン療法はがんの増殖や進行を阻止する目的だといえます。 前立腺がんでは治療法を選択するとき、患者の状況や意思、条件、生活の質(生存期間や男性機能など)に対する考え方を重視することが大切です。 例えば根治を求めるけれど、体にメスを入れるのに抵抗があったり、手術を受けるだけの体力がない場合は、放 ...

がんが前立腺にとどまっている場合は、手術、放射線治療、内分泌療法（ホルモン療法）の3つのうちから治療法を選択することになります。これらのうち、手術と放射線治療は根治を目的としたものであり、内分泌療法は主にがんの増殖や進行を阻止するものです。 前立腺がんでは治療法を選択するにあたって、患者の状況や条件、生活の質(生存期間や男性機能など)に対する考え方が非常に重視されます。 根治はしたいが、体にメスを入れるのに抵抗があったり、手術を受けるだけの体力がない場合は、放射線治療が望ましいといえます。放射線治療には、 ...

前立腺がんの診断を受けた患者さんにとって、グリソンスコアという用語は治療方針を決定する上で重要な指標です。この記事では、がん専門アドバイザーの本村ユウジが、グリソンスコアの意味から数値ごとのリスク分類まで、最新の医学的知見に基づいて分かりやすく解説します。 グリソンスコアとは何か？ グリソンスコアは、前立腺がんの悪性度を表す病理学的な分類システムです。アメリカの病理学者ドナルド・グリソン先生が開発したこのスコアは、前立腺がん細胞の形態を観察し、がんの悪性度を数値化したものです。現在でも世界中の医療機関で使 ...

こんにちは。がん専門のアドバイザー、本村ユウジです。 前立腺がんの診断では、血液検査によるPSA値の測定や直腸診でいくら異常が疑われても、それだけでは確定診断とはなりません。 がんの有無を確実に調べるためには、前立腺の組織の一部を直接採取して顕微鏡で観察する生検が必要です。前立腺がんの場合、前立腺に針を刺して組織を採取することから「針生検」と呼ばれています。 この記事では、前立腺がんの確定診断に欠かせない針生検について、その目的、最新の検査方法、具体的な手順、起こりうる合併症まで詳しく解説します。 針生検 ...

前立腺がん診断における基本的な検査の流れ 前立腺がんの診断は、段階的なアプローチで行われます。最初にPSA検査を行い、基準値を超えているときは直腸診を行います。これらの検査で前立腺がんが疑われる場合には、MRIを用いた画像検査を実施して確認し、最終的に経直腸エコーを用いた前立腺生検を行ってがんかどうかを診断します。 この流れは国際的に標準化されており、過剰診断を避けながら必要な患者さんを確実に発見するためのシステムとして確立されています。各段階の検査には明確な目的があり、患者さんの負担を最小限に抑えながら ...

人工肛門(ストーマ)とは何か こんにちは。がん専門のアドバイザー、本村ユウジです。 人工肛門(ストーマ)とは、手術によってお腹の表面に新しく作られた便の排泄口のことです。ストーマという言葉は、ギリシャ語で「口」を意味する言葉に由来しています。 大腸がんや直腸がんの治療において、がんの位置や進行度によっては肛門を切除する必要があり、その場合、腸の一部をお腹の外に引き出して新しい排泄口を作ります。ストーマ自体は腸の粘膜そのものなので赤い色をしており、痛みを感じる神経はありません。 一時的ストーマと永久的ストー ...