02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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50.症状と対処法

がん患者さんに胸の痛みが生じる原因と対策

がん患者さんに胸の痛みが生じる原因と対策

がん闘病中の症状として胸の痛み(胸痛(きょうつう))が生じることがあります。主治医の診察を受けるのが前提ですが、原因あるいは可能性のある疾患について知識がないと不安が募ることになります。

この記事では胸が痛くなる主な原因と、一般的にとられる対策について、解説したいと思います。

※胸痛とは

胸部に起こる疼痛や不快感で、主観的な感覚のことです。


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胸が痛くなる原因として考えられるもの

がん(腫瘍)によるもの

・がん性胸膜炎(がんの再発・進行の場合など)
・Meigs(メーグス)症候群
・肋骨転移

手術によるもの

・胸部の手術後の傷の痛みなど
・肺塞栓症

化学療法(抗がん剤などの投薬)によるもの

・薬剤による心毒性や肺毒性
・薬剤によるアレルギー反応

放射線治療によるもの

・放射線食道炎

その他によるもの

・精神的、心理的な刺激:緊張・不安など
・気管支炎、乳腺炎
・急性冠症候群
・胃食道逆流症(GERD)
・大動脈解離
・緊張性気胸
・食道破裂
・肋間筋の筋肉痛、肋骨。脊椎などの関節の痛み(痛覚神経は壁側胸膜にのみ存在するため、壁側胸膜への刺激によって痛みが生じことがある)

がん(腫瘍)によって起きる胸の痛み

どのようにして痛みが起きるのか

・胸部や腹部の臓器、組織の障害による組織緊張、化学因子が痛覚神経を刺激することにより痛みが生じる可能性があります。

・胸の痛みを引き起こすがん関連の要因には、がんの再発・進行に伴うがん性胸膜炎、骨転移、術後の肺塞栓症、Meigs症候群などがあります。

・特に術後の長期臥床(肺塞栓症)、肺がん、悪性リンパ腫、乳がん(上大静脈症候群)の人に痛みが発生するリスクがあります。(上大静脈症候群の場合、胸痛をきたさないことも多い)

対処法

・がん性胸膜炎に対しては、化学療法などがんに対する治療、胸腔ドレナージ、胸膜癒着術などが行われます。


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手術によって起きる胸の痛み

胸の痛みが起きる主な要因

・術後の胸痛は、肺塞栓(肺動脈に血栓や脂肪、空気、がんの腫瘍の欠片などが詰まり、肺動脈の流れが停滞・閉塞すること)によって引き起こされる可能性があります。

・最も多いのが、血栓による肺血栓塞栓症です。手術後の長期臥床のために生じた下肢の血栓が動作(起立や歩行、排便など)による静脈血流の変化によって遊離し、発症することがあります。

対処法

・深部静脈血栓症(DVT)に対する治療では、下肢の安静と弾性ストッキングの着用が推奨されています。ただし、発症後に下肢の痛みが著しい場合には、弾性ストッキングの着用は困難になります。

・また、抗凝固薬(ヘパリン)持続点滴、ワルファリンカリウムの経口投与が行われることがあります。発症初期の場合は、血栓溶解療法(ウロキナーゼなど)が行われます。

化学療法(抗がん剤などの投薬)によって起きる胸の痛み

どのようにして痛みが起きるのか

・過敏症: IgE(免疫グロブリンE)を介した免疫反応によって生じることがあります。また、抗がん薬そのもの、希釈液、溶解液が引き金となって発現することもあります。

・インフュージョンリアクション:分子標的治療薬の投与(注射)に伴う症状で、投与中または投与後24時間以内に現れる可能性があります。これは細胞が障害される過程で生じるサイトカインの産生や放出が関与しています。

・心毒性:抗がん剤「フルオロウラシル」投与に伴う冠動脈障害で痛みが起きることがあります。

・肺毒性:薬剤による直接的な肺胞上皮細胞障害、免疫性細胞の賦活化が痛みを発生させることがあります。

痛みのリスクがある薬

・過敏症:パクリタキセル、ドセタキセル、L-アスパラギナーゼ、ブレオマイツン、シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン、メトトレキサート、シタラビン、 ドキソルビシン、エトポシド

・インフュージョンリアクション:リツキシマブ、セツキシマブ、ブレンツキシマブベドチン、トラスツズマブ、ベバシズマブ、ゲムツズマブオゾガマイシン、モガムリズマブ、アレムツズマブ、パニツムマブ、オファツムマブ、ラムシルマブ

・心毒性:アントラサイクリン系(ドキソルビシン、エピルビシン、ダウノルビツン、イダルビシン、アントラキノン)、アルキル化薬(シクロホスファミド、イホスファミド)、代謝拮抗薬(フルオロウラシル)、微小管阻害薬(パクリタキセル、ドセタキセル)、分子標的治療薬(トラスツズマブ、リツキシマブ、ベバシズマブ)

・肺毒性:非小細胞肺がんの化学療法(55歳以上、PS [パフォーマンスステータス}不良、喫煙歴、既存の間質性肺疾患)、腎機能障害。薬剤として EGFR阻害薬(ゲフィチニブやエルロチニブなど)、ブレオマイシン

対処法

・症状出現時は医師または看護師に報告する。過敏症(アナフィラキシー)やインフュージョンリアクションが疑われる場合は、ただちに投与している薬剤を一時中止するなどの緊急的な対処が必要。

・心不全発症時は、医師の指示により、酸素投与や薬剤投与が行われることが多い。

・薬剤性肺障害が疑われた場合は、投与している薬剤を中止し、医師の指示により酸素投与やステロイド使用などが行われる。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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