02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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がんの告知を本人ではなく家族が受けたときの、医師や看護師との関係構築

近年、「患者さん本人」に対して、がんの告知をするのが一般的になってきました。

しかしなかには、最初から本人に対して告知するのではなく、まずは家族に対して知らせるというケースもあります。

自分の家族ががんであることを突然知らされたら、ほとんどの人は大きなショックを受けるでしょう。

しかし、ここから患者さんと家族の、がんとの闘いが始まります。

すでに本人への病名告知がなされている場合は、今後どうするかについて本人と家族が一緒に医師の説明を聞き、治療法を選択することができます。

しかし、本人への告知がない場合は問題です。

家族だけが病名を知っている状態では、本人に対して秘密をもつことになってしまいます。

それによって態度がいつもと違ったり、関係がギクシャクしたりしては困ります。

とはいえ、告知をどうするかはむずかしい問題です。

患者さんの性格や病状にもよりますが、いずれ告知する方向でいくのか、絶対に告知せず、本人には病名を隠しとおすのか。

まずはどちらかに方針を定め、医師とよく打ち合わせておく必要があります。


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がんになった家族との接し方

告知を受けているかどうかに関わらず、病気のせいで体調が思わしくない患者さんの精神状態はとても不安定です。

そのためにイライラしたり、苦痛を訴えたり、そばで見ていてハラハラするようなことがよく起こります。

だからといって、まわりにいる家族が患者さんに対して腫れ物にでもさわるかのように接するのは問題です。

かえって患者さんは神経をとがらせて、家族に不信の念を抱くかもしれません。

また、会話のなかでうっかり病名をもらしたり、患者さんを傷つける発言をしてしまうのを恐れるあまり、患者さんとの会話を避けるのもよくありません。

話さないのも、話しかけすぎるのも不自然です。

安易に励ますより受け止めること

親しい人に弱音を吐かれると、つい「そんなこといわないで、がんばって! 」などと声をかけてしまう人も多いのではないでしょうか。

一般的には心強く思われる明るい励ましの声ですが、病気と闘っている患者さんの胸には、少し違って響くことがあるようです。

ときには、「もうすでにがんばっているのに、これ以上どうすればいいの!」と、患者さんを追い詰めてしまうこともあります。

安易な励ましは、かえって無神経に聞こえることがあるので注意しましょう。


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家族に求められる闘病中の役割とは

告知や治療方針が決定したら、家族は次のような役割を意識して接するようにします。

・患者さんの苦痛を受け止め、ときには共感し、一緒に泣く役割

・治療方針や治療費などについて客観的な相談相手としての役割

・不安に襲われたり混乱したりしたとき、心の整理や、考え方の修正(一方向に片寄った考えを修正する)を手伝う役割

・職場や知人などへの必要な連絡を代行し、周囲の好奇心やせんさくから患者さんを守る役割

・家族のなかでは誰か1人がキーパーソンとなって役割分担するのがよいでしょう。同じことを別の人が何度も言ってしまうことを防げます。

家族内のがん患者を支えるために必要なこと

家族ががんだと知らされたとき、一般的にどんな心理状態になるのでしょうか。

たとえば、告知を受けたばかりのころは、まず動揺し、気持ちの変動が激しく、絶望したり、無力感にさいなまれたりすることが多いです。

心の動揺が態度にあらわれて家族関係がギクシャクすることもあります。

あるいは、こうした変化の一方で、がんに関する知識や情報の収集に奔走し、最新治療から民間療法まで、少しでもがんによいといわれる情報を集めようとします。

家族を救いたい一心からであることはわかります。

しかし、それが高じると主治医の治療方針に意見をさしはさむなどして、主治医との関係をこじらせてしまうケースもあります。

告知されたことでショックを受けたとはいえ、家族関係や主治医との関係が悪くなるようでは困るので、できるだけすみやかに動揺した心の状態を立て直す必要があります。

心の状態を立て直していくことができれば理想的です。

心の状態を立て直すのは、1人ではむずかしいかもしれません。このようなときは、誰か第三者の助けを借りるのもよいでしょう。

今起きている現実を人に話すだけでも、心が落ち着いて冷静さを取り戻せることがあります。

信頼のおける友人に打ち明けることができればよいのですが、そうした友人がいない場合は、患者さんが入院または通院している病院の心理カウンセラーや相談窓口などに相談するのも方法です。

「家族ががんになったが、どう受け止めたらいいか」「自分には何ができるだろうか」などという質問と一緒に、患者さんに対する具体的な接し方などのアドバイスを受けるのもよいでしょう。

がん患者さんの家族としての医師・看護師との関わり方

医療を提供してくれる医師や看護師をはじめとする医療スタッフは、闘病中の患者さんや家族にとって大きな存在です。

信頼できる医療スタッフに、安心してケアをまかせたいと考えるのは当然といえます。

そのためには、医療スタッフとの意思の疎通をスムーズにして、良好な人間関係を保てるように配慮しなければなりません。

ちょっとした会話の行き違いで気まずくなったりしないよう、医師や看護師に何かを尋ねる場合は、次のような点に注意しましょう。

1つめは、前もって話をする時間をつくってもらうこと。

忙しい時間に割り込んで話しかけても納得のいく回答は得られません。

2つめは、話の導入部で相手への感謝と信頼を伝えること。

「医療スタッフの方にはいつもよくやっていただき、感謝しています。そのうえでこんな疑問や不安があるのですが・・・」といった切り出し方で、ていねいな話し方を心がけます。

こかまいことですが、会話は口調1つで印象が変わります。

そして3つめは、伝えたいことを要領よく話すことです。

事前に伝えたいことを整理し、メモにまとめておくとよいでしょう。

治療に関することは率直に相談

現代医療はインフォームド・コンセント(説明と同意)が基本なので、治療の段階ごとに、尋ねなくてもある程度の説明が行なわれるはずです。

それでもなお疑問があるのなら、率直に尋ねてかまいません。疑問を残したままでいるほうが、かえってわだかまりが残ります。

病院内での生活や介護に関することや、日常的な医療処置の説明程度なら看護師に、病状や治療方針などの詳しい医学的な話が聞きたいときは医師に尋ねるとよいでしょう。

医師が多忙でどうしても直接聞けない場合には、看護師に相談してもかまいません。

退院はいつごろか、病気が進行したのではないか、痛みや不快な症状でつらそうなのを見ていられないがどうすればいいか、民間療法を試してみてもいいだろうか・・・。こうした疑問点も、医師や看護師に率直に話してみましょう。

とくに民間療法の種類によっては、医師の許可なく始めると、治療の妨げとなったり、心証を害する可能性があります。

がん患者さんの家族にとって看護師は身近な存在

看護師は、闘病中の患者さんの日常生活全般についてケアしてくれるので、医師よりも身近で話しやすい存在でしょう。

入院中のわからないことを聞いたり、介護のしかたをアドバイスしてもらったりして、家族も看護師とうまくコミュニケーションがとれているのが理想です。

看護師は、患者さんの具体的な看護についてだけでなく、家族が悩んでいるさまざまな問題についても、耳を傾けてくれます。

患者さんと家族を1つの単位とした精神的ケアも、がん医療に含まれる大きな要素だからです。

患者さんと家族の関係がうまくいかないときや、告知の問題で悩んだときなど、困ったことがあれば、ひとまず看護師に相談してみてみましょう。

看護婦との付き合い方

看護師の数は医師よりもずっと多く、1人の患者さんを複数の看護師が担当します。

看護師の勤務は2交代または3交代制なので、家族が面会に行ったとき、いつでも同じ看護師に会えるとは限りません。

そのため、ある看護師に伝えたことがほかの看護師にも伝わっているかどうか、家族は心配になるかもしれません。

しかし、ふつうは看護チームごとに看護記録をつけているので、そのような心配は無用です。

ときどき、「一般の看護師では話にならない。看護師長か主任を呼んでほしい」などという患者さんや家族もみられますが、通常、看護の責任者を呼ぶのは、退院や転院、病室やベッドの変更、病状や治療の説明などで重要な話をするときです。

日常的な世話に関することや症状への対処など、当日に処理できる問題なら当日の担当看護師に話すのがベストです。

 

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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サポートを受けた患者さんの声

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

(1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ...

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スキルス胃がん(手術前)本間さん|患者さんの声

本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ...

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肺腺がん(非小細胞がんステージ4)河内さん|患者さんの声

本村さま 先日はお返事ありがとうございました。 アドバイスいただいたように、〇〇治療を先にと昨日病院へ行ってきました。 入院に向け、造影剤を使ってのCTを撮り、見てもらったところ 肺に小さいものが飛散して転移しているような状態であり、リンパ(首、脇、腹部)にも転移。 脳にも・・・ということで、このような状態では、親玉みたいなものがないので、どこをたたくというものではなく今は脳のことを最優先に考えるというのが一番でもあるし、タルセバのような抗がん剤での治療を優先したほうがよいと言われました。 火曜日に、新し ...

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口腔がん・唾液腺導管癌がん(胸膜転移あり)竹内さん|患者さんの声

昨日は早速の返信有難う御座いました。 本村さんの返信により、先日までの気持ちを考えると、なにか光が差し込むように気持ちが楽になれました。心に余裕を持ちながら、癌と闘って行きます。 本日、大学病院の診察日ですので話しをよく聞いて来ようと思ってます。 後ほど、またサポートメールをいたします。よろしくお願いします。 【続き】 竹内です。 抗癌剤治療の為の入院日が決定致しました。 毎日バタバタで、先日の診察順番待ちの間にようやく、[がんを治す生き方]を読み終えました。 とても参考になる冊子に感動致しました。 これ ...

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