02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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18.卵巣がん

卵巣がん「漿液性腺がん」「粘液性腺がん」「類内膜腺がん」「明細胞腺がん」とは

卵巣がん

卵巣にできる腫瘍をその発生個所で大別すると、「表層上皮性・間質性腫瘍」「性索間質性腫傷」「匪細胞腫瘍」「その他」があります。

最も多く見られるのは、卵巣の表面を覆っている細胞の病変である「表層上皮性・間質性腫瘍」で、「上皮性卵巣腫瘍」とも言います。

この上皮性卵巣腫瘍が、卵巣腫瘍全体の80~90%を占めています。

卵巣腫瘍はさらに、性質で大別すると「良性腫瘍」と「悪性腫蕩」、「境界悪性腫瘍」の3つのタイプに分けられます。

卵巣腫瘍の85%は良性腫揚で、悪性腫瘍は15%です。

悪性腫瘍のほとんどを占める上皮性卵巣がんには、漿液(しょうえき)性、粘液性、類内膜、明細胞などの各”組織型”があります。

その上、それぞれに異型が存在するので、ひと口に卵巣がんと言っても、極めて多種多様なタイプがあります。

また分化度にはG1~3があり、G1が最も分化度が高く、悪性度は低くなります。


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卵巣にできる腫瘍(卵巣がん)は4種類のタイプがある

卵巣腫瘍は、発生する場所によって、4つのタイプに大別されます。

さらにそれぞれ、「良性」「境界悪性」「悪性」に分類されます。

悪性に比べ、境界悪性はおとなしい卵巣がんですが、不適切な治療を行うと致命的になります。

それぞれのタイプ別の特徴は以下のとおりです。

表層上皮性、間質性腫瘍

卵巣の表面をおおう上皮にできるものを表層上皮性腫瘍といい、卵巣皮質と卵胞の間にある結合組織(卵巣間質)にできるものを間質性腫瘍といいます。これらのタイプが最も多く、卵巣腫瘍全体の60~70%をしめます。

性索間質性腫瘍

卵胞内の顆粒膜、または黄体から発生する腫瘍で、ホルモンを産生します。腫瘍全体の5~10%程度です。

胚細胞腫瘍

卵胞内に存在する胚細胞(生殖細胞)から発生する腫瘍です。腫瘍全体の15~20%程度を占めます。この腫瘍の悪性のものは、若い世代に見られるのが特徴です。

その他の腫瘍

発生した場所がはっきりしない腫瘍や、胃や直腸などほかの臓器のがんが転移してきた転移性腫瘍などがあります。

卵巣がんの組織型

次に組織型です。これも大別すると4種類になります。

卵巣がんの「しょう液性腺がん」の特徴とは?

しょう液性腺がんは、卵巣がんのうち最も多く見られる組織型で、日本では卵巣がん全体の約40%を占めます。1期がんでも、症例の1/3は両側の卵巣にがん細胞が存在します。

また、発見されたときにすでに進行していることが多く、初回手術時に60~70%の症例が3期~4期に進んでいると言われます。

35~60歳代に多くみられ、最も進行が早いがんです。

約30%は両側の卵巣に発生します。

リンパ節転移もしやすく、I期でも30%は骨盤~傍大動脈のリンパ節に転移しています。

一般に化学療法に対する感受性が高く、手術療法と化学療法の組み合わせが予後(病後の経過)の向上に役立っています。ただし、5年生存率でみると、卵巣がんの中では最も予後不良な組織型です。

卵巣がんの「粘液性腺がん」の特徴とは?

粘液性腺がんは、粘液を作り出す上皮細胞ががん化し、増殖していくものです。原発性卵巣がん全体のうち約20%を占めます。卵巣が2個ともがんになる症例は少ないです。

閉経以降に多いのですが、20~30歳代の人にみられることもあります。

また、粘液性腺がんの約1/2は、1期がんで発見されており、悪性度が低い(組織学的分化度が高い)症例が多いことから、粘液性卵巣がんは、一般に予後は良好です。

ただし、卵巣外に進展した粘液性腺がんは、しょう液性腺がんより、予後が悪い場合もあります。粘液性腺がんは、化学療法に抵抗性を示す場合が多いからです。

卵巣がんの「類内膜腺がん」の特徴とは?

類内膜腺がんは卵巣がん全体の約20%を占め、類内膜腺がんの約30%近くは卵巣2個ともにがんが認められます。20~40歳代に多いのですが、60歳代でもみられることもあります。また、類内膜腺がんの約30%に、子宮内膜症を合併している症例が見られます。

実際に、子宮内膜症性嚢胞の経過観察中に、類内膜腺がんが発見されることもあります。このタイプは卵巣の子宮内膜症(チョコレート嚢胞)から発生するのが特徴です。

進行は比較的遅く、卵巣がんの中では最も予後のよいがんとされています。一般にしょう液性腺がんや粘膜性腺がんよりも、予後は良好です。

また、しょう液性腺がんと同様に、化学療法が比較的効果があります。

卵巣がんの「明細胞腺がん」の特徴とは?

明細胞腺がんは、近年、特に増加傾向にあり、卵巣がん全体の約20%を占めるまでになっています。

子宮内膜症を合併している確率が50%以上と高く、実際に子宮内膜症性嚢胞から明細胞腺がんが発生していることがしばしば観察されています。

1期症例が、明細胞腺がん全体の40~60%を占めています。ただし、同じ1期でもほかの組織型の卵巣がんと比べると、明細胞腺がんの予後はやや悪い方です。

現時点では、化学療法の有効性が低いので、新薬や治療法の開発が待たれるところです。なお、明細胞腺がんの患者さんは、血栓症や肺梗塞のリスクが高く、これらの病気を併発しないよう、注意が必要です。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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サポートを受けた患者さんの声

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

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スキルス胃がん(手術前)本間さん|患者さんの声

本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ...

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口腔がん・唾液腺導管癌がん(胸膜転移あり)竹内さん|患者さんの声

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