02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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16.前立腺がん

前立腺がんの排尿障害(排尿トラブル)と対処法

前立腺がんと排尿障害(排尿トラブル)と対処法

前立腺がんの治療のあとで、排尿トラブルが起こることは少なくありません。

前立腺全摘除術後に、ほとんどの人が経験するのが尿失禁や尿もれです。この場合は、せきやくしゃみなどで腹部に力が加わって起こる「腹圧性尿失禁」です。

尿もれを防ぐ働きは、前立腺につながる膀胱頸部と、前立腺の下にある外尿道括約筋が担っています。

前立腺を摘出すると、膀胱頸部の働きが失われ、外尿道括約筋も傷つくことがあります。特に外尿道括約筋は、尿道の開閉をコントロールしているので、一時的に締まりが悪くなって起こる尿失禁や尿もれがほとんど避けられません。

手術中に尿道にカテーテルを挿入しますが、術後1週間ほどで抜かれます。その直後から数日は、体を起こした瞬間にシャーッともれるなど、かなりの量が意思とは関係なく出てしまいます。

しかし、早ければ数日、平均して1カ月、長ければ1年くらいで改善されるのが通常です。
中には尿もれが永久に残る人もいますが、全体の5%程度です。そのほかに、手術で縫い合わせた膀胱と尿道の吻合部が狭くなり(尿道狭窄)、排尿困難になることがあります。


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放射線療法後は晩期に障害が出ることも

放射線療法後も排尿トラブルが起こる可能性があります。

治療を始めてすぐ(急性期)に出やすい症状として、頻尿や排尿痛があります。頻度は高いのですが、一過性なので、治療終了後1~2カ月でほとんどの場合改善されます。

いっぽう、治療後半年以降(晩期)に発生する症状として、代表的なのは血尿です。血尿が出る場合は、放射線による膀胱炎や直腸炎になっている可能性が高く、内視鏡を使って止血するなど、大がかりな治療を必要とすることもあります。

排便トラブルも

放射線療法の合併症として、排尿トラブルのほかに多いのが排便に関するトラブルです。
頻便(便意をもよおす回数が増える)や排便痛、血便が主な症状で、放射線の影響を受け、直腸の伸展が悪くなっているのが原因の1つです。

排便をコントロールするために、下剤や便秘薬などその人に合った薬が処方されます。


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排尿トラブルが起きたときの主な対処法

<前立腺全摘除術後>

・尿失禁、尿もれ:自分が意図しないときに尿が出てしまうこと

軽度の場合:
膀胱の収縮を抑えたり、外尿道括約筋を締める作用がある塩酸クロンブテロール(商品名:スピロペント)や過活動膀胱を抑える抗コリン薬を処方されることが多い

薬が効かない場合:
膀胱の出口付近の尿道に、内視鏡下でコラーゲンを注入する方法がある。注入したコラーゲンによって尿道が狭くなり、尿失禁を防ぐ。健康保険が適用されるが、大きな効果は期待できない。薬が効かない、1日に何枚も尿もれパッドが必要となる人などは、試してみてもよいかもしれない

重度の場合:
体内にシリコン性の人工尿道括約筋を埋め込む手術を行うこともある。尿道の周りにカフと呼ばれる装具を巻きつけ、その中に液体を充填することで尿道を圧迫し、失禁を予防する

・排尿困難:尿が出にくいこと。術後に生じた尿道狭窄(手術で膀胱と尿道をつないだ吻合部がひきつれなどによって狭くなる)によって起こる

尿道ブジーという棒状の器具を使って狭窄部を拡張したり、内視鏡を用いて狭窄部を切開する

<放射線療法後>

・急性期 頻尿:昼間8回以上、および就寝中に2回以上排尿がある場合のこと

抗コリン薬、α遮断薬などを投与

・急性期 排尿痛:尿を出すときに痛みを感じる

抗コリン薬、α遮断薬などを投与

・晩期 血尿:尿に血が混じること

止血剤の投与で対処できればよいが、重篤だと、放射線による膀胱炎や直腸炎になっている可能性が高い。しばらく膀胱の安静を保つために、膀胱内にバルーンカテーテルを挿入したり、内視鏡を使って手術するなど、大がかりな治療を必要とすることもある。

以上、前立腺がんの排尿トラブルについての解説でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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