02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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10.肝臓がん

肝臓がん 肝臓移植ができる時期と費用

肝臓がん 肝臓移植ができる時期と費用

肝臓がん(肝細胞がん)の治療を目的とした肝臓移植には、適正な実施時期があります。基本的には、「ミラノ基準」の範囲内にあれば移植の対象とされます。

しかし、より早期の、がんの直径が3センチ以下の段階で、多発性でなくても肝臓移植を行うべきだとして、それを実施している病院もあります。適正時期の判断がすべての医療機関で一致しているわけではありません。

また、肝臓がんと肝硬変が合併しているときには、それらの病状を総合的に判断して、移植時期を決定します。肝臓の機能の低下が進んで、集中治療室に入らなければならないような状態になると、たとえ移植を行っても1年生存率は60パーセント以下となり、移植の効果はあまり期待できません。この状態では、移植の時期をすでに逸しているということになります。


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生体肝移植の手続きと流れ

生体肝移植は通常、次のような手続きによって行われます。

まず、診断の結果、肝臓移植が残された最適の治療法であると判断されると、患者および家族にそのことが告げられます。このとき、患者が移植を希望すれば、担当医が正式に移植実施施設に紹介します。

実施施設は、被移植者と提供者に対して、移植についてのインフォームド・コンセント(説明に基づいて同意を得る)を行い、書面で手続きをします。これによって患者は、移植の意味やそれにともなうリスク(危険性)などを理解し、臓器提供者の意思も十分に確認します。

同時に、移植実施施設の倫理委員会が、移植申請の内容を審査します。委員会は当の移植医のほか内科医などで構成されます。そこで移植適応と認められると、患者は移植手術にそなえることになります。患者の病状により、自宅待機あるいは入院して待機するなどの方法がとられます。

もっとも、移植を必要とするような病状では、通常、自宅待機は困難です。ほとんどの症例では、審査期間もなるべく短縮し、早期に手術を行う必要があります。

脳死肝移植

脳死肝移植の適応と判断された場合、患者および家族と担当医が相談のうえ、移植実施施設(2003年現在14施設)を決定します。その後、患者は担当医を通じて施設に紹介され、そこで診断を受けることになります。そして、移植コーディネーターによる1回目のインフォームド・コンセントが行われます。

移植施設の倫理委員会で移植適応が認められると、「脳死肝移植適応評価検討委員会」に適応評価申請書が送られ、さらに審査が行われます。ここで再度、移植を適応とする判断が下されます。

この段階で、患者が状況を十分に理解したうえで移植に同意した場合、はじめて、国内唯一の臓器斡旋機関である社団法人「日本臓器移植ネットワーク」への登録申請が行われます。ここに登録されなければ、日本国内で合法的な脳死移植を行うことはできません。

この後、移植希望者は、肝臓移植に適合する提供者が現れるまで、自宅または病院で待機することになります。そして、移植に適する提供者が現れた時点で、診察と最終のインフォームド・コンセントが行われます。

ここでも同意が得られたときに、移植手術が行われることになります。移植の優先順位は、「肝臓移植レシピエント選択基準(細則)」と呼ばれる基準に基づき、多くの希望者の中から病状や待機期間、臓器の搬送時間(肝臓の場合12時間以内)などに応じて決定されます。

ただし、脳死肝移植については、前述のように日本では臓器提供者がなかなか得られないため、多くの被移植希望者が海外へ出て移植を受けているという現実があります。


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肝臓移植に要する費用

・生体肝移植

生体肝移植は、医療保険が適用される場合と適用されない場合がありますが、肝臓がん患者は、一部の症例以外、適用されません(一部の症例とは、肝臓がんと肝硬変を合併し、かつミラノ基準に合致している場合)。

移植後にいったん退院した後の医療費は保険の適用となります。移植に要する費用は、保険が適用されない場合、被移植者(レシピエント)が約1000万~1500万円、臓器提供者(ドナー)が200万~250万円とされています。ただし、費用は個人差が大きく、手術後の経過によっては2000万円以上かかることもあるようです。

・脳死肝移植

脳死肝移植は、実施が認定されている施設の一部では、厚生労働省が認定する「高度先進医療」の対象になっています。手術後の入院費、管理費(免疫抑制剤を含む)には保険が適用されます。

移植手術そのものは適用外であるほか、これら以外にも、医師を臓器提供者のところまで派遣する費用、臓器摘出の費用等がかかります。ある推定では、移植初年度の費用は800万円程度とされています。

また、脳死肝移植を海外(アメリカ、オーストラリアなど)で受ける場合には、数千万円単位の費用がかかります。この場合でも、必ず移植を受けられる保証はなく、またたとえ移植を受けても、その後健康を回復できるという保証はないことを、理解しなければなりません。なお、おとなよりも子どものほうが高額になるようです。

以上、肝臓がんと肝移植についての解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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