02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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10.肝臓がん

肝臓がんで行われる緩和ケア(緩和治療)

肝臓がんで行われる緩和ケア

がんが進行すると、どのような治療法も効果を期待できなくなることがあります。また、苦しい闘病生活が長く続いた人はそれ以上の治療を拒否することもあります。

さらに状態によっては、がんの治療を行うとかえって体の状態が悪化して余命を短くしたり、延命はできても生活の質(QOL)が著しく下がるおそれがあります。

このようなときには、医師と患者やその家族が相談のうえ、がんに対する積極的な治療を行わないことがあります。代わりに、がんやそれに付随するさまざまな症状を和らげて、生活の質の向上を目指す「緩和ケア(緩和治療)」を行います。

とりわけ肝臓がんでは、緩和ケアは重要な位置を占めます。というのも、肝臓がんでもっとも多い肝細胞がんは、しばしば肝硬変を合併しており、また、肝細胞がんの次に多い肝内胆管がんは進行が速いなどの理由から、診断時にはもはや有効な治療の手段が残されていないことも少なくないからです。

ただし、緩和ケアで行うさまざまな処置は、末期の人だけに行うわけではありません。早期がんの患者や治癒過程の人対しても、必要に応じて、痛みを抑える、栄養を補給する、などの治療を行います。


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緩和ケアの例:消化器の症状と対症療法

肝臓がんではがんが進行するにつれて、さまざまな体の不調を訴えます。とりわけ多いのは、消化器に関する症状です。

これには、吐き気や嘔吐、下痢、便秘、口の乾燥や口内炎などがあります。また、こうしたことが原因で、深刻な食欲不振に陥ることも少なくありません。

吐き気には制吐薬(原因によって薬が違う)を処方し、下痢には下痢止めを使います。薬の副作用で症状が出ている場合は薬を替えたり、薬の量を減らしたりすることもあります。嘔吐や下痢で水分と電解質(ミネラル)が失われたときには、スポーツドリンク、スープ、バナナなどで補います。

吐き気がひどいときには、氷をなめて水分をとります。脱水が重いときには点滴を行うことがあります。

便秘になったときには、できれば軽い運動を行い、繊維質の多いものを食べ、水分を十分にとります。必要なら下剤も使います。

口内の乾燥は、頻繁なうがいのほか、うすい炭酸水を飲んだり、氷やガム、バター、パイナップル(たんぱく分解酵素が含まれます)をなめると軽くなります。ピロカルピンなどの薬剤を利用することもあります。口内炎はうがいや抗生物質、それにビタミンBの投与で治療します。

食欲不振に対しては、原因をまずつきとめて、食欲を回復させるように努めます。食欲不振の原因は多数あり、前出の吐き気などの胃腸の異常のほか、味覚や嗅覚の異常、心理的な落ち込みなどで起こることもあります。

食欲があっても、数口で満腹する症状もよく見られます。味覚や嗅覚の異常はおもに薬の副作用で起こるため、可能なら薬の種類を替えたり、薬を減らしたりします。

いちどにたくさん食べられないときには、食事の回数を増やしたり、満腹感が出にくい朝などに、より多くの食べ物をとります。そのほか、病院の栄養士や看護師に相談すれば、食事に関するアドバイスが得られるはずです。

食欲不振が深刻なときや、治療の副作用で食べられないときには、「中心静脈栄養法」や、胃に穴をあけて腸までチューブを通して栄養液を注入する「経腸栄養法」などを行うこともあります。

ただし、悪液質、つまりがんのために体重が著しく減少し、筋肉も失われるようになったときには、食事を無理にとったり、中心静脈栄養法や経腸栄養法を行うことが治療につながらない可能性があり、患者にとっては逆に苦痛になることがあります、

体内の代謝の方法が変化して、栄養を利用することができない状態になっているのです。このような場合は無理に食べさせようとせず、好む食べ物を準備しておき、少量ずつ食べさせるようにします。女性ホルモンの一種)投与して、体重の減少を防ぐこともあります。

緩和ケアの例:呼吸器の症状と対症療法

進行がんの患者の半数には、呼吸困難や咳などの呼吸器症状が現れます。呼吸困難が起こったときには、まず原因(胸水など)をつきとめ、それを取り除きます。また、対症療法として、抗不安薬やステロイド剤、気管支拡張薬、少量のモルヒネ(鎮痛薬)などを投与します。酸素吸入が必要になることもあります。

痰をともなう咳に対しては、空気の乾燥を避け、痰の流出が容易になるよう噴霧器(ネブライザー)を用いたり、痰を吸引したりします。乾いた咳の場合は、鎮咳薬で咳を抑えます。

以上、肝臓がんの緩和ケアについての解説でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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