02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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24.放射線治療

がん放射線治療の後遺症と副作用

がん放射線治療の後遺症と副作用

骨盤に放射線を照射した場合の後遺症・副作用

男女とも、骨盤の部分には放射線に対してもっとも敏感な生殖器があります。

精巣や卵巣に数回の外部照射を行うと、正常な精子や卵子をつくれなくなり、不妊になる危険性がたいへん高くなります。また女性の場合、少量の放射線でも胎児が死ぬ可能性があるため、治療中に妊娠することは避けるべきだとされます。

しかし子宮や膣に副作用が生じることは少なく、相当量の放射線を与えたときにまれに組織が壊死したり穴があいたりします。


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肺や胸部に放射線を照射した場合の後遺症・副作用

肺への放射線照射では、照射した部分が変性して硬くなり一部の患者は呼吸困難に陥ります。

また胸部への照射では、まれに心臓を包む心膜内に水がたまったり、肋骨が弱くなって骨折しやすくなる、あるいは食道に炎症や潰瘍が生じることがあります。

女性の乳房付近への照射では、成人の場合は乳腺が萎縮したり壊死したりという障害がまれに生じる程度ですが、子どもの場合は、乳房の発育が停止する危険が小さくありません。

頭や首に放射線を照射した場合の後遺症・副作用

一般に、頭部の放射線治療を始めると、まもなく頭髪が抜け落ちる他、口の中が乾燥したり潰瘍ができたり、味覚が変化したり、あごが開きにくくなったりします。

これらの症状はふつう治療後数週間で治りますが、まれに治らないこともあります。また眼のレンズ(水晶体)は放射線に対して非常に敏感で、少ない放射線量でも白内障を起こします。

しかし今日では人工レンズで対応できます。耳に照射した場合には、中耳炎やめまいなどの症状が現れることがあります。脳は、大量に照射すると脳の組織が壊死したり、脳の一部が梗塞を起こすことがあります。


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がんの放射線治療後、時間を置いて現れる後遺症

放射線治療には、治療を受け始めてすぐ現れる副作用だけでなく、長い間治療を受けていると現れる変化があります。これを「遅発反応」と呼びます。

後から現れる遅発性の副作用の症状は部位によって異なり、治療で受けた線量や発症までの期間、他の治療や処置を受けているかどうかによって左右されます。遅発反応は、「照射後3カ月経過して現れる症状」と定義されています。

しかし実際には、遅発性の副作用の大部分は、治療を開始して1年以上が経過してから生じます。また、急性の副作用とは、障害の起こる原因も異なっています。

急性の副作用では、放射線によって組織の細胞そのものが変化しますが、遅発性の副作用は、血流が悪化したことが原因と見られる症状がほとんどです。放射線を長期間浴びることにより、毛細血管が徐々にダメージを受けます。

その結果、血液が流れにくくなるので、臓器や組織は酸素や栄養が不足し、さまざまな障害を引き起こします。

放射線治療後すぐにあらわれる後遺症・副作用とは

放射線治療の大きな問題のひとつは、がん細胞だけでなく、正常な細胞にもダメージを与えることです。

放射線は、さかんに分裂・増殖する細胞に効果を発揮しやすいので、がん細胞でない正常な細胞をも損傷したり殺したりすることになるのです。

放射線治療を受けた場合、体の正常な部分におきる副作用には、全身症状として現れるものと、放射線を受けた部分にのみ現れる症状があります。また、照射のすぐ後(急性期)に生じるものと、ずっと遅れて現れる症状があります。

まず、急性期の副作用については、治療後すぐに現れる全身の症状には、おもに、むかつき(悪心)、嘔吐、食欲不張、全身のだるさなどがあります。これらはいずれも二日酔いやつわりの症状と似ており、「宿酔症状」と呼ばれます。

症状の重さは、照射を受けた場所や照射された放射線の量によって異なり、また個人差もあります。ちなみに、体の組織が吸収する放射線の量を「線量」と呼びます。

放射線が当たったところのみに生じる局所的な症状としては、皮膚の場合は、まず赤くなったり脱毛したりします。線量が多くなると、皮膚の表面がぽろぽろはがれ落ちたり(落屑)、ただれたり(びらん、潰瘍)、むくんだり(浮腫)します。かつて、体の深部に到達しにくい弱いX線を用いて治療を行っていた時代には、このような皮膚炎は放射線治療につきものでした。

しかし現在は高いエネルギーの放射線を使っているため、放射線が体の深部に達しやすくなり、皮膚表面に与えられる線量は減りました。そのため、患者に現れる一般的な副作用も、以前とは異なって皮膚炎が生じることは少なくなり、代わって体内の組織が影響を受けるようになりました。

なかでも著しい反応を示すのは、口腔や消化管の内壁の表面を形成している粘膜です。体の粘膜は頻繁に細胞分裂をくり返すため、放射線による影響も受けやすいのです。たとえば口腔やのど、食道の粘膜は、照射によって赤くなったりただれたり、あるいはむくんだりします。

ときには出血したり、粘膜が炎症を起こして壊死し、その他の物質ととも「偽膜」というおおい状の構造をつくることもあります。こうなると、患者はちょっとした刺激物を口に含んでも痛みを感じ、食事をとることも困難になります。

肺がんなどで胸部に放射線を照射する場合も、食道の粘膜が同じような状態になります。また腹部に照射するような場合には、胃腸の粘膜がひどく荒れます。

胃腸の粘膜の表面はたえず細胞分裂を繰り返しているため、照射による影響も強く出るのです。子宮頸がんや前立腺がんに対する照射では、下腹部が照射範囲に含まれるので、腸の吸収機能が十分にはたらかなくなって、大便が軟らかくなり、水状の下痢にまで進むこともあります。

ただ、このような症状に進むのは、急性とはいえ、照射が始まってある程度経過してからです。またいまでは、副作用による下痢を止める方法もあります。急性症状として他に、唾液腺が十分にはたらかなくなるというものと、「間質性肺炎」があります。

あごの部分に放射線治療を受けると唾液腺の分泌がすぐに低下し、口の中が乾燥します。これはなかなか回復しにくく、患者にとってはつらい症状です。

以上、放射線治療についての解説でした。

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本村ユウジ
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サポートを受けた患者さんの声

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口腔がん・唾液腺導管癌がん(胸膜転移あり)竹内さん|患者さんの声

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