02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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10.肝臓がん

肝臓がんに対するマイクロ波凝固療法、ラジオ波焼灼療法の効果と再発率、生存率

hospi77422

肝臓がんにおける熱凝固療法(マイクロ波凝固療法、ラジオ波焼灼療法)の特徴について、以下にまとめます。


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がんを治すための「たった1つの条件」とは?


マイクロ波凝固療法、ラジオ波焼灼療法の長所(メリット)

1.侵襲度が小さい

熱凝固療法は、侵襲度の小さい、つまり体が傷つく度合いの少ない治療法です。そのため、全身の状態がよくない、あるいは肝臓の機能が低下している患者でも治療を受けることが可能です。とりわけラジオ波焼灼療法は、マイクロ波凝固療法に比べて治療回数が少ないため、人院期間も短くてすみます。

2.腫瘍の性質を問わない

熱凝固療法は、エタノール注入療法や塞栓療法とは異なり、被膜の有無や血流の豊富さなどの腫瘍の性質を問いません。そして、ほぼ確実に、一定の範囲を壊死させることができます。これに対して、同じ局所の治療法であるエタノール注入療法は、治療によって壊死する範囲がどのくらいかを、あらかじめ予想することが困難です。

3.局所の再発率が低い

熱凝固療法は、治療した部分からがんが仰発する確率(局所再発率)が低い治療法とされています。病院によって異なるものの、マイクロ波凝固療法の局所再発率は、2センチ以下ではおおむね10パーセント以下であり、5パーセント以下という報告も少なくありません。これは肝切除とほぼ同等の治療成績です。

再発はおもに、治療時に腫瘍の周囲まで十分に凝固できなかったときに起こると見られています。これは、腫瘍の近くに血管や胆管などが存在して治療が困難だったときや、治療効果を厳密に判定しなかったことが原因と考えられます。

マイクロ波凝固療法、ラジオ波焼灼療法の問題点(デメリット、リスク)

熱凝固療法は、最近になって急速に普及してきた治療法です。そのため、長所ばかりが強調され、問題点が忘れられるきらいがあります。以下の問題があることを十分に承知し、不安な点は医師によく尋ねたほうがよいでしょう。

1.腫瘍の位置によっては治療が困難

腫瘍が肝臓の表面にある、他の臓器が近くにある、大きな血管や胆管が近くにある場合などには、熱凝固療法で治療を行うと、深刻な副作用が生じる可能性があります。ただしこれらの場合でも、腹腔鏡下や開腹下で治療を行えば、危険が少なくてすみます。

2.治療が十分でない場合がある

太い血管が近くにあるとき、組織が血管で冷却されるため、腫瘍が十分に凝固しないことがあります。とくにラジオ波焼灼療法は温度上昇が緩やかなので、腫瘍内の中程度の血管が凝固しないこともあります。

しかし最近では、あらかじめ血管をふさいで冷却効果を抑える手法が開発されました。この手法なら、血管の近くの腫瘍でも、確実に凝固させることができます。

3.大きな腫瘍が治療できない

マイクロ波凝固療法では、1回の治療で凝固できる範囲は、直径2センチ程度です。そのため、2センチ以上の腫瘍は針を刺す場所を変えて凝固を行うなどしないと、完全にがん細胞を殺すことができません。

ところが、いったん凝固を始めると、腫瘍から気体が発生するために、超音波では腫瘍を観察することが難しくなります。そのため、2センチ以上の腫瘍は、あらかじめ針の位置をよく考えて刺すなど、治療時に工夫が必要になります。

また、5センチ以上の大きな腫瘍を治療しようとすると、熱のために腫瘍内の圧力が高くなり、腫瘍の中からがん細胞が外にとび出すおそれがあります。

ただし、ラジオ波焼灼療法は、直径3センチほどの範囲を凝固させることができるため、治療回数はマイクロ波凝固療法より少なくてすみます。また、電極針の温度をコントロールできるため、腫瘍の内容物がとび出す危険も、マイクロ波凝固療法よりは少ないといえます。

4.痛みが強い

熱凝固療法を経皮的に行う場合、同じ局所の治療法であるエタノール注入療法と同様、痛みがきわめて強いことがあります。痛みは個人差が大きく、あらかじめ痛みの強さを予測するのは困難です。

ただし、腫瘍の位置によっては、治療前に強い痛みが予測される場合もあるので、そのときは全身麻酔や硬膜外麻酔などを行ってから治療する例もあります。

5.治療水準が異なる

熱凝固療法は一般に、病院ごとの治療水準にそれほど大きな違いはない手法とされます。たしかに治療成績にはそれほど大きな差はありません。しかし、その他の面をみると、治療に熟練している医師とそうでない医師では、副作用の深刻度や治療回数などに違いがあるようです。

熟練した医師であれば、胆管や血管の近くの腫瘍でも、それほど危険はなく治療することができます。また、経皮的手法では、太い針を使うために体の組織の抵抗が大きく、目的の場所から針先がずれることがありますが、慣れた医師は正確に刺すことができます。

さらに、どんな穿刺ルートを選択するか、患者をどのような姿勢で治療するかなども、医師によって違いがあります。こうしたことから、医師に熱凝固療法の治療経験がどのくらいあるかを確認したほうがよいでしょう。

とりわけ、熱凝固療法では難しいとされる部位の腫瘍を経皮的手法で行う場合には、これまでに何回くらいそのような例を治療したことがあるか、腹腔鏡下や開腹下で治療を行うことはできないのかなどを尋ねて、自ら選択の判断を行うことが必要です。


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再発率、生存率

マイクロ波凝固療法もラジオ波焼灼療法も治療の歴史が浅いため、いまのところ患者の追跡データが十分ではありません。日本肝癌研究会の最近の報告によれば、マイクロ波凝固療法のみの治療の場合、2年生存率は約80パーセント、4年生存率は約70パーセントとされています。

これは、かなり高い治療成績といえますが、マイクロ波凝固療法は、比較的早期のがんに対して行われることが多いため、これらの数値が、必ずしも治療法がすぐれていることを示すわけではありません。

しかし、マイクロ波凝固療法は、2センチ以下の腫瘍に対しては、局所再発率が2~8パーセントと非常に低いことが報告されています。これは肝切除に匹敵する成績です。また、病院による治療成績のばらつきも少ないといえます。

ラジオ波焼灼療法は日本では導入されて期間が短いため、再発率や生存率についてのまとまった報告がまだありません。しかし、マイクロ波凝固療法と同等と考えられています。

以上、肝臓がんの治療についての解説でした。

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本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、治ったみたいです。おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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サポートを受けた患者さんの声

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

(1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ...

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スキルス胃がん(手術前)本間さん|患者さんの声

本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ...

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肺がん(ステージ4)堀内さん|患者さんの声

本村さん こんばんわ 報告ですが○○病院の緩和病棟(外来)に行ってきました。とにかく今の吐き気が辛い事などを伝えましたが、大変親切に対応いただきました。 ○○病院の話も聞きたい旨を伝えましたが、快く賛成頂きました。結果的には、新しい吐き気止めを頂きました。(本村さんのおっしゃるとおりでした。) その薬を妻が飲み、吐き気はなくなったようです。本日(金曜日)、体調が良く吐き気がないので出社して経理の仕事をこなしていました。 ただ、車で30分。会社に着いてすぐもどしました。また退社寸前まで元気でしたが、帰る車内 ...

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肺腺がん(非小細胞がんステージ4)河内さん|患者さんの声

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口腔がん・唾液腺導管癌がん(胸膜転移あり)竹内さん|患者さんの声

昨日は早速の返信有難う御座いました。 本村さんの返信により、先日までの気持ちを考えると、なにか光が差し込むように気持ちが楽になれました。心に余裕を持ちながら、癌と闘って行きます。 本日、大学病院の診察日ですので話しをよく聞いて来ようと思ってます。 後ほど、またサポートメールをいたします。よろしくお願いします。 【続き】 竹内です。 抗癌剤治療の為の入院日が決定致しました。 毎日バタバタで、先日の診察順番待ちの間にようやく、[がんを治す生き方]を読み終えました。 とても参考になる冊子に感動致しました。 これ ...

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