02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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10.肝臓がん

肝動脈塞栓療法の副作用

肝動脈塞栓療法

肝動脈塞栓療法のおもな副作用は、痛み、発熱、吐き気や嘔吐、それに肝機能の低下です。これらの副作用は、患者の全身の状態、塞栓の範囲、腫瘍の大きさや位置などによって異なります。塞栓の範囲が狭く、腫瘍が小さければ、副作用はそれだけ軽くなります。

副作用を我慢しようと思わず、つらいときには医師に状態を伝えて、必要な薬を処方してもらうほうがよいです。こうした副作用が続くと食欲や体力が落ち、肝臓の状態が悪化することがあるからです。

副作用は一般に、数日~1週間で消えます。2週間以上続くときや、腫瘍の大きさや塞栓の範囲に比べて副作用がひどいときには、肝膿瘍や胃腸の潰瘍など、より深刻な副作用である疑いがあります。

①痛み

抗がん剤や塞栓物質を注入するときに、、胸や腹部に強い痛みや重圧感を感じることがあります。塞栓の位置によっては、肩や腕、背中など、広い範囲にわたって痛みます。痛みは通常、治療後少なくとも2~3日で消えますが、痛みが強い場合は鎮痛薬を投与されます。

②発熱

ほとんどの患者は、治療後3~5日にわたって、37~38度台の熱が出ます。これは、腫瘍が壊死したことに対する体の正常な反応の1つです。

腫瘍が大きく、体がそれだけ多くの壊死した腫瘍組織を処理して、体外へと排出しなければならないときには、熱もそれだけ長く続き、2週間ほど下がらないときもあります。

抗がん剤のジノスタチンスチマラマーを使った場合には、治療後1~2時間後に高熱を発し、寒気を感じることがあります。

③吐き気・嘔吐

冷療後1~2日は吐き気があり、激しく嘔吐することもあります。これも、腫瘍の壊死に対する体の反応の1つです。加えて、抗がん剤の副作用として吐き気をもよおすこともあります。

脳の嘔吐中枢にはたらきかけて、吐き気を抑える薬(制吐薬)などを投与して、吐き気を抑えます。

④肝機能の低下

塞栓療法の後、患者の多くは、3~5日ほど肝臓の機能が低下していきます。その後、しだいに回復します。これはおもに、腫瘍が壊死することが原因です。しかし、広い範囲を治療対象として血管を塞栓したときや、肝硬変が進んでいるときには、正常な肝臓の組織も損傷している可能性があります。

そこで、肝機能の悪化が疑われる場合は、治療後もできるだけ安静を保ち、水分や栄養を十分補給し、肝臓の保護につとめます。

肝臓がアンモニアなどの毒性物質を処理できなくなり、高アンモニア血症や肝性脳症(意識障害)になったときには、アミノ酸製剤(アンモニアの代謝をうながすとともに、体内のアミノ酸のバランスを整える)や、腸がアンモニアを吸収するのを抑える薬などが投与されます。

⑤肝梗塞

塞栓療法ではさらに、肝臓の腫瘍以外の組織の一部にも血液がまったく流れなくなり(肝梗塞といいます)、組織が壊死しはじめることがあります。

これは、1.肝硬変が進んで門脈の流れがとどこおっている、2.肝動脈以外で、腫瘍によってふさがれている門脈の部分も塞栓の範囲に含めた、3.肝動脈の一部が門脈につながっている(短絡路=シャント)ために塞栓物質が門脈に混入した、などの場合に起こることがあります。この場合の腹痛や発熱は、ふつうよりもひどくなります。

⑥肝膿瘍

塞栓を行った後、腫瘍や肝臓の壊死した組織が化膿し、膿がたまった状態(膿瘍)になることがあります。そこで、治療後には肝膿瘍になっていなくても、あらかじめ予防のために抗生物質を投与します。肝膿瘍が確認されたときには、すみやかに針で膿を吸い出すなどの処置が必要になります。

⑦胆襄炎・胆管炎

肝動脈から枝分かれする胆道動脈に塞栓物質が流れ込むと、胆嚢炎や胆管炎を起こすことがあります。ひどいときには、胆嚢や胆管の組織の一部が壊死します。

ゼラチンスポンジの粉末を使ったときには、その可能性が高くなるとされています(胆道動脈への塞栓物質の流入を避けたときでも、胆嚢炎を起こすことはあります)。まれに、針で胆汁を吸い出す処置(ドレナージ術)が必要になります。

⑧胃や腸の潰瘍

肝動脈から分岐する胃動脈や胃十二指腸動脈に塞栓物質が流れ込むと、胃や十二指腸の粘膜が損なわれ、潰瘍を生じます。これは、塞栓物質が流入しなかったときでも、起こることがあります。

ときには、病気や治療に対する心理的ストレスのために、胃の粘膜が弱って潰瘍を起こすこともあります。そこで、治療後すぐに胃腸に異常が見られなくても、抗潰瘍薬などを投与して、潰瘍を予防することがあります。

⑨脾梗塞・膵炎

塞栓物質が肝動脈から別の臓器に向かう動脈へ流れ込んだときに起こる副作用として、ほかに脾梗塞や膵炎があります。脾梗塞では、脾臓の血管が塞栓物質によって詰まり、脾臓の組織が壊死します。

⑩ジノスタチンスチマラマーの副作用

ジノスタチンスチマラマー(商品名スマンクス)は、抗がん性抗生物質のひとつで、油性の造影剤に混ぜて用います。この薬は、がん細胞のDNAを切断することにより、がん細胞を殺します。

ジノスタチンスチマラマーの重大な副作用として、これまでにアレルギー性のショック、肝不全、問質性肺炎、急性腎不全、肝膿瘍などが報告されています。これらはいずれもすみやかな治療を必要とし、治療が遅れると死に至るおそれもあります。

そのため、この薬を使用するかどうかは、患者の肝臓や腎臓の状態、造影剤およびこの薬に対してアレルギーがあるかなどのテストを行って、慎重に決定します。また、治療後は患者に異変がないかよく観察します。

⑪肺動脈塞栓症

これは、治療の直接の副作用ではありません。治療後、止血の際にきつく圧迫すると、静脈に血栓(血の固まり)ができる可能性があります。

安静が解かれたとき、血栓ができたまま起床すると、ときに血の固まりが肺まで運ばれ、肺動脈を詰まらせてしまいます。重症の場合は呼吸困難や心不全に陥り、死に至るおそれもあります。とりわけ肝臓の機能が良好で、血液凝固作用が正常なときには注意が必要です。

以上、肝臓がんの塞栓療法についての解説でした。

 

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詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

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「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

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こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

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なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

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