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06.食道がん

食道がんの5年生存率と再発について

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食道がんの5年生存率と再発

食道がんのステージ別5年生存率

日本食道学会の統計によると、日本における食道がん切除例全体の5年生存率は約46.6%です。これはそのステージ(進行度)によって大きく異なります。

食道がんが粘膜内にとどまっていて、リンパ節転移のないような早い段階(ステージ0)では、5年生存率は82.3%と高率です(これはがんの再発以外で亡くなった人も含まれた統計です)。

患者さんの声
昨年の今頃は、抗がん剤のせいで母の体はボロボロでした

激しい下痢や嘔吐、食事も出来なくなり、最終的に輸血まですることに。

その後も医師からは異なる抗がん剤を勧められましたが、本村さんの助言を支えに、抗がん剤を中止し、食生活などの見直しに取り組んでまいりました。

今では体重も6キロほど増えました。本村さんとの出会いが無ければ、母はここにはいないと思っております。

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進行が進めば進むほど生存率は低くなり、ステージⅣa期の5年生存率は約16.5%で、Ⅳb期の5年生存率は0%でした。集学的治療といって複数の治療を組み合わせて行うことによって治療成績が改善しているとはいえ、食道がんはいまだに"たちの悪い"悪性度の高いがんといえるでしょう。

また、生存率を左右するのは再発の有無です。初期治療で手術や放射線治療ができた場合でも再発することで治療の選択肢も狭くなり生存率も悪化してしまいます。

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食道がんの再発が起こる理由

がんが、粘膜層より食道壁の深部に浸潤していくとき、胃壁にある血管やリンパ管にも入り込みます。そして、がん細胞は、この血管やリンパ管を通って、さらに全身に広がっていきます。

がんの転移診断についてはさまざまな検査を駆使してその把握に努めます。しかし、画像診断では目に見えない細胞レベルの転移を診断することはできません。

このような治療前に診断できなかったがん細胞が、治療後に出現してくる現象を「再発」といいます。つまり、手術で肉眼的に見えるがんをすべて取り切っても、肉眼では見えなかった「がんの芽」があとから大きくなってくることがあるのです。

再発を予防するために、食道がんの手術では、がん細胞が潜んでいる可能性がある範囲のリンパ節を郭清(切除)したり、手術前後に化学療法を行って、残っている可能性のあるがん細胞を退治したりします。それでも生き残ったがん細胞がいると、それが徐々に大きくなってきて再発を起こすのです。

食道がんの再発の時期と場所

・再発のほとんどが手術後5年以内

食道がんの再発時期や再発の場所は予測できるものではありません。ただし、今までのデータを分析すると、再発の見つかりやすい時期というのがあります。

再発した食道がんの全体の傾向としては、約80%以上の人が手術後2年以内に再発していることがわかっています。また、頻度は低いですが5年以上たってから再発する人もいます。ただし、5年以降の再発は一般的には少ないため、5年を一応の目安として「5年生存率」をがんが治癒した指標としているのです。

・再発の起きやすい場所

食道がんの再発が起きやすい場所としては、局所(もとの食道がんがあったところ)やリンパ節です。また、肺や肝臓、脳、骨、皮膚などにも見られます。胸膜、腹膜には播種性再発することもあります。

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再発した食道がんの治療

再発した食道がんの治療は、その再発部位や再発個数などの状況によって変わってきます。頻度は少ないのですが、再発が限られた場所にとどまっていて、手術で切除が可能な場合は手術を行うこともあります。

がんが完全に取り切れない場合や、ほかの場所にもある可能性が高い場合は、患者さんの体力を見ながら化学療法(抗がん剤治療)を行います。また、再発したがんが限られた場所で、手術ができない場合は放射線療法を行います。

また、併行して痛みを抑えたり、食事や便通の不具合を解消するために症状を和らげる治療(緩和医療)を行います。再発した食道がんの治療は病状によって取れる対策が異なるので担当医から詳しい説明を受けて計画を立てることになります。

以上、食道がんに関する解説でした。

さいごに

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

過去10年間で、4,300名の患者さんをサポートしてきました。

がんとの闘いは選択の連続。

間違えないためには、がんを治すための「たった1つの条件」を知っておく必要があります。

「たった1つの条件」とは何だと思いますか?

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本村ユウジ プロフィール

私はどこにも属さない、中立的な立場のがん治療専門アドバイザーです。

医者同士が「がんは放置しろ」「いや、病院で治療すべきだ」と批判しあう異常な時代。玉石混合の情報が飛び交っています。

そんななかで私は「誰とも仲間にならず」「特定の人間に影響を受けず」。

たったひとりで「どうすればがんに勝てるのか」を突き詰めてきました。

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患者さんの声
昨年の今頃は、抗がん剤のせいで母の体はボロボロでした

激しい下痢や嘔吐、食事も出来なくなり、最終的に輸血まですることに。

その後も医師からは異なる抗がん剤を勧められましたが、本村さんの助言を支えに、抗がん剤を中止し、食生活などの見直しに取り組んでまいりました。

今では体重も6キロほど増えました。本村さんとの出会いが無ければ、母はここにはいないと思っております。

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患者さんの声
「私は本村先生がナンバーワンであると信じて疑いません」

このたびは、妻のがんサポートにあたり、医学・栄養学・健康学というさまざまな分野を統合した、トータルサポートをいただき感謝の念にたえません。

おそらく、単なる病院に勤務する医師では知りえないこと、また、栄養管理士という職業の方では気づかないことなど。

貴重な数々の情報を得たことは、何よりも私たち家族にとっての貴重な財産です。

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