02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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04.大腸・直腸がん

大腸がんにはどんな治療法があるのか(治療法の種類)

放射線治療


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大腸がんの治療法

がんの治療には内視鏡的治療(内視鏡による腫瘍の切除)、外科的手術、放射線治療、化学療法、免疫療法、温熱療法、遺伝子治療などがあります。がんがどの臓器にできているか、また組織型によって最初に選択する治療手段は異なってきます。

大腸がんでは現在のところ、進行がんに対しては、放射線治療や化学療法がおこなわれますが、根治を期待することはできません。そのため進行がんになる前に早期発見し、手術で切除することが第一の治療として考えられています。

最近の治療法として、内視鏡下で外科的切除を行う腹腔鏡下切除が開発され、通常の外科的手術(開腹手術)に匹敵する治療成績をあげています。

外科的治療(手術)

現在のところ、進行がんに対しては外科的な切除療法が一番効果的だとされています。とくに他の臓器のがんとちがって、大腸がんの多くは分化度の高いおとなしいがんで、進行についてもどちらかというと局所にとどまって大きくなる傾向が強いだけに、かなり大きくなっても周囲を十分大きく切除すれば、がんを取りきれて治る確率が高いといえます。

このような意味から、大腸がんは外科的治療に向いたがんの一つとされているのです。

しかし、多くのリンパ節や周囲に深く広がると外科的切除の限界があり、手術したあとに将来再発するものが少なくありません。このような限界に対して、手術後の補助療法として放射線治療や化学療法を手術のあとにつけ加えます。しかしその予防効果がどれくらいあるのかはまだ十分に評価されてはいません。


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放射線治療

大腸のがんは放射線治療がそれなりに効くとされています。小さながんなら、放射線治療だけでがんは消えて治癒する可能性が高いと思われますが、外科的治療ほどの確実性がないことと、放射線障害が残るので、特別な症例以外には行われていません。

がんが進行しすぎて外科的に切除できないものに放射線治療を行って、腫瘍を小さくしてから手術を行うことがあります。

また、外科的に切除できないものや再発などには、強力な放射線治療が行われており、腫瘍の縮小、疼痛の軽減などの点で効果が見られますが、残念ながら、効果は一時的で、治癒までには達しません。温熱療法を組みあわせると、放射線照射効果があがるとされています。

化学療法(抗がん剤治療)

いろいろの薬が開発されていますが、現在のところ放射線治療と同様に、やり方によっては効果が期待できる場合もありますが、通常は一時的に腫瘍が小さくなり、ときには消えることがあっても、治癒するまでには至りません。

明らかな効果をあげるためには、きつい抗がん剤を大量に使う必要があり、この場合、食欲不振、吐き気、倦怠、脱毛、貧血などの副作用が避けられず、しかも多くは効果が一時的なので、有益な治療法とは位置づけられていません。

免疫療法

ある種の免疫活性剤は動物実験でその効果が認められていますが、現在、臨床的にはその効果は不明です。新しい治療法としてたいへん話題になっていますが、実際には試行錯誤の段階というべきで、まだ効果のはっきりしたものはありません。

現在のところ、単独では効果が期待できず、抗がん剤の化学療法と組みあわせ、むしろ抗がん剤の効果を高めるためのBRM(生物学的反応修飾剤)として併用されています。

近年では患者の血液の中にある感作リンパ球細胞ががん細胞を攻撃するのを利用して、患者さんのリンパ球細胞を体外に取りだして、実験室で細胞工学的に培養増殖させ、それを体内に戻してやる方法も試みられていますが、評価はまだ十分に得られていません。

温熱療法

がん細胞が高温に弱いことから、マイクロウエーブを利用して腫瘍のある部分を摂氏40~42度に加温する方法で、皮膚がんなどに効果が見られています。大腸がんなど腹腔の深いところにあるものでは、その部分だけを選択的に十分に加温することが難しく、単独ではあまり成果があがっていません。この療法は、放射線の照射効果を高めるために併用されます。

遺伝子治療

1990年代に入ってから試みられています。その成果は未知数です。大きく分けて、

・がん細胞に遺伝子操作をして腫瘍ワクチンを作り、それを身体に戻す。
・がん細胞に分裂増殖阻害因子を注入して、がん細胞を自殺に追いやる。
・がん細胞にがん抑制遺伝子を入れて、がん細胞を正常化しようとする。

などの療法が考えられ、実際に試みられています。

以上、大腸がんについての解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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