02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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18.卵巣がん

卵巣がんで使われるリムパーザ(オラパリブ)の効果と副作用を分かりやすく解説

がん専門のアドバイザー、本村です。

リムパーザ(一般名:オラパリブ)は再発卵巣がん向けの治療薬として2018年に承認された薬です。

開発~販売元はアストラゼネカ社になります。この薬の効果や副作用について分かりやすく解説したいと思います。


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どんな状況で、どんなタイプの卵巣がんに対して使われるか?

公式には、「白金系抗悪性腫瘍剤感受性の再発卵巣癌における維持療法」に効果があるとしてリムパーザは承認されています。

つまり「再発のある卵巣がんに対して、すでにプラチナ系の抗がん剤(シスプラチン、カルボプラチンなど)を利用しており、効果がみられた患者さん」が対象だということです。

「維持療法」とは、分かりやすくいうと「これ以上進行させないための治療」です。

がんを消す、がんを殺すというよりも「これ以上の進行を止める、あるいは一定の縮小を狙う」ための薬であることが分かります。

再発卵巣がんの治療薬や組み合わせは数多くありますが、リムパーザ(一般名:オラパリブ)は今までのラインナップに新たに加わった薬だといえます。

リムパーザの特徴

卵巣がんで初めて使われる「PARP阻害剤」であることが大きな特徴です。

PARPとは何か、ということまで理解しようとすると遺伝子に関する複雑な話になりますが、簡単にいえば「損傷したDNAを修復するPARPという酵素の働きを阻害することで、がん細胞の増殖を抑制する」という作用により、がんの増殖を止めるための薬です。

患者サイドとしてはそういう作用の薬だ、ということを理解しておけばよいと思います。


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リムパーザの効果(臨床試験の結果)

リムパーザが承認されるきっかけとなった試験は以下の2つです。

SOLO-2試験

BRCA遺伝子変異陽性プラチナ製剤感受性再発卵巣がん、卵管がんおよび原発性腹膜がん患者さんを対象としたリムパーザ錠の単剤維持療法としての有効性をプラセボ(偽薬。効果のない偽の薬)と比較評価することを目的とした試験です。

対象は295名で、最低2レジメン(2つの組み合わせ)のプラチナ製剤ベースの化学療法による前治療を受け、完全または部分奏効を示した生殖細胞系列のBRCA1またはBRCA2遺伝子変異が確認されている患者さんを無作為に「リムパーザ群」と「プラゼボ群」に分類し、薬を投与した場合としなかった場合の比較をしています。

結果、リムパーザ群とプラセボ群のPFS中央値において約2年の差を示しました。

PFSとは「治療中(治療後)にがんが進行せず安定した状態である期間のこと」です。一般的には「無憎悪生存期間」と呼ばれます。

つまりこの試験では、結果として「平均して2年間、進行せずに状態を維持できた」ということがいえます。

試験19

この試験は、「高悪性度再発卵巣がん患者さん」を対象としてリムパーザの有効性と安全性を比較評価することを目的とした試験です。

対象は265名で、BRCA遺伝子変異の有無を問わず、最低2レジメン(2つの組み合わせ)のプラチナ製剤ベースの化学療法による前治療を受け、かつそれが直前のレジメンであるプラチナ製剤感受性の再発卵巣がん患者さんを無作為に割り付け、「リムパーザ群」と「プラゼボ群」に分類し、薬を投与した場合としなかった場合の比較をしています。

この試験の結果、以下のことが報告されています。

・死亡までの期間がリムパーザ群は13.3か月。プラセボは6.7か月。
・全生存期間(OS)はリムパーザ群の中央値が29.8か月。プラセボは27.8か月。
・リムパーザ治療群の患者さんの13%が、5年間以上病勢進行を示さず治療を継続した。

※全生存期間とは=治療開始日から患者さんが生存した期間。

上記2つの試験の結果により、再発卵巣がんにおいてリムパーザは有効と判断されて承認されるに至りました。

リムパーザ(一般名:オラパリブ)の副作用の内容と頻度

SOLO-2試験で確認された副作用

リムパーザ群195人(日本人8人を含む)のうち、180人に副作用が認められました。

主な副作用は、悪心130例 (66.7%) 、貧血76例 (39.0%) 、疲労58例 (29.7%) 、嘔吐50例(25.6%) 、無力症47例 (24.1%) 、味覚異常45例 (23.1%) です。

試験19で確認された副作用

リムパーザ群136人中122人に副作用が認められました。

主な副作用は、悪心87例 (64.0%) 、疲労59例 (43.4%) 、嘔吐29例 (21.3%) 等でした。

なお、重大な副作用として、骨髄抑制 (貧血、好中球減少、白血球減少、血小板減少、リンパ球減少等) 、間質性肺疾患があらわれることがあります。内容と発生確率は以下のとおりです。

【重大な副作用】

1.骨髄抑制:貧血 (29.3%) 、好中球減少 (9.7%) 、白血球減少 (9.4%) 、血小板減少 (8.8%) 、リンパ球減少 (2.4%) 等があらわれることがあります。

2.間質性肺疾患:間質性肺疾患が起きる確率は0.6%です。

投与のしかた

成人には300mgを1日2回、経口投与するのが基本です。経口投与=錠剤のため口からカプセル形態の錠剤をのむということです。

なお薬の量や回数は患者の状態により減量されることがあります。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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