03.胃がん

がんを治すための「たった１つの条件」とは？

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2025/9/30

【2025年更新】高齢者の胃がん、治療しないとどうなる?無治療の経過予測と選択肢を解説

高齢者の胃がんで「治療しない」選択をする方が増えている背景胃がんは日本で多く見られるがんの一つですが、高齢者の患者さんの中には積極的な治療を受けないという選択をされる方がいます。この選択は決して諦めや無関心からではなく、ご自身の年齢や体力、生活の質を総合的に考えた上での決断です。 2025年現在、日本の胃がん患者さんの約半数が70歳以上という統計があります。高齢になるほど、手術や抗がん剤治療に伴う体への負担が大きくなることや、他の病気を抱えているケースも多いため、治療のリスクとメリットを慎重に検討する ...

2025/7/28

【2025年最新】胃がん治療の最新情報：バイオマーカー主導時代への移行と治療法の進化

2025年胃がん治療の特徴：胃がんの治療戦略は、従来、原発腫瘍の深達度（T因子）、リンパ節転移の有無と範囲（N因子）、遠隔臓器への転移（M因子）を組み合わせたTNM病期分類に基づいて決定されてきました。この解剖学的な進行度分類は、依然として予後予測と治療方針（手術適応の有無など）の根幹をなす重要な指標です。しかし、2025年を迎えた現在、この伝統的なパラダイムは大きな転換点を迎えています。切除不能・再発胃がんの領域では、TNM分類のみで治療法を決定することはもはや十分ではなく、がん細胞が持つ分子生物学 ...

2025/12/23

【2025年更新】胃がんの新薬情報について。ゾルベツキシマブ、分子標的薬などについて分かりやすく解説

胃がんにおける化学療法の位置づけ胃がん治療では、切除可能な状態であれば手術が最優先の選択肢となります。しかし、診断時にすでに転移が認められる進行胃がんや、手術後に再発した胃がんでは、化学療法が治療の中心になります。胃がんは他のがん種と比較して、化学療法の効果が得られにくいという特徴があります。さらに使用できる薬剤の選択肢が限られていたことも、長年の課題でした。ただし2017年以降、新しい薬剤が相次いで承認され、治療の選択肢は着実に広がっています。特に免疫チェックポイント阻害剤や新しい分子標的薬の登場 ...

2025/9/14

【2025年更新】胃がんの抗がん剤治療コースと化学療法の治療期間完全ガイド

胃がん抗がん剤治療の基本的な分類胃がんの抗がん剤治療は、大きく分けて「術後補助療法」と「進行・再発がんに対する化学療法」の2つに分類されます。それぞれ治療の目的や期間が異なり、患者さんの状態に応じて適切な治療法が選択されます。術後補助化学療法の最新治療コース術後補助化学療法は、治癒切除後の微小遺残腫瘍による再発予防を目的として行われる化学療法です。2025年現在、以下の治療選択肢が推奨されています。 S-1単独療法（標準治療） ACTS-GC試験によりpStageⅡ/Ⅲ胃がんにおいて手術単独と比較 ...

2025/12/23

【2025年更新】胃がん手術後にはどんな治療をする？抗がん剤治療・薬物治療について解説

胃がんにおける薬物治療の位置づけ胃がんは他の多くのがんと比較して、抗がん剤などの薬物が効きにくい特徴を持っています。このため治療の中心は手術となり、手術前に抗がん剤を使用するケースは現在も限られています。術前補助化学療法という考え方も研究されていますが、2025年時点でも標準的な治療法としては確立していません。したがって、胃がんで薬物療法が実施されるのは主に以下の3つの状況です。治療のタイミング目的と対象手術後の補助化学療法再発予防を目的とした治療再発した場合の治療手術後に再びがんが出現 ...

2018/10/10

胃がん治療の中心となっている薬

2010年以降、胃がんに効果がある使用可能な薬は増えてきました。近年、胃がんで主体となっている薬は、代謝拮抗薬の1つ、フルオロウラシル系の薬(5-FU、TS-1、カペシタビンなど)、プラチナ製剤のシスプラチン、植物アルカロイドに分類されるトポイソメラーゼ阻害薬のイリノテカン、タキサン系の薬(パクリタキセル、ドセタキセル)の4種です。 TS-1の正式な薬剤名はテガフール・ギメラシル・オテラシルカリウムといいます。カプセルの中身には、フルオロウラシル系の抗がん剤であるテガフール、テガフールの副作用(下痢、 ...

2018/10/10

胃がんの薬物療法はどのように行われるのか？

Ⅰ～Ⅲ期は手術が基本手術後の薬物療法が普及胃がんの治療方針は、がんがどのくらい進んでいるかという進行度によって決まります。胃がんは最も内側にある粘膜から発生し、胃壁の外側表面に向かって深く広がっていきます。その深さがどの程度かによって、早期がんと進行がんに分けられます。早期がんは、がんの深さが粘膜下層までに止まっているがんを、進行がんは筋層より深くに達したがんをいいます。また、より正確にがんの進み具合を表すために、10年から国際標準に沿った新しいステージ(病期)分類が導入されました。腫瘍の規模(T ...

2015/9/30

胃がんの薬物療法の考え方

がんの部位別死亡率で、胃がんは男性で2位、女性で3位です。近年、胃がん死亡数は減少傾向にありますが、それでも年間約5万人が亡くなっています。乳がんの分子標的薬トラスツズマブ（ハーセプチン）が胃がんでも承認され、胃がんでも個々のがんのタイプに合わせて薬が選択されるようになりました。 2011年3月、乳がんで使われている分子標的薬のトラスツズマブ(ハーセプチン)が、「HER2過剰発現が確認された治癒切除不能な進行・再発胃がん」に対しても、承認されました。これによって、胃がんも乳がんと同様、HER2陽性とHE ...

2026/1/31

【2026年更新】食道胃接合部がんを分かりやすく解説。検査・診断から最新治療法まで - 原因・特徴・手術・化学療法

こんにちは。がん専門のアドバイザー、本村ユウジです。食道胃接合部がんは、胃がんとも食道がんとも異なる独特な特徴を持つがんです。この記事では、食道胃接合部がんの定義、検査や診断の方法、原因、最新の治療法について詳しく解説します。食道胃接合部がんとは何か食道胃接合部がんは、食道と胃の境目にある筋層を中心に、上下2センチメートルの範囲に発生するがんです。日本の基準では、この範囲に中心を持つがんを食道胃接合部がんと定義しています。この部位に発生するがんは、食道がんや胃がんとは異なる特徴を持ちます。食道がん ...

2018/10/10

胃がんのITナイフやレーザー治療とは

胃がんは日本人に多いがんであるため、研究もさかんであり、新しい治療法も次々に登場しています。たとえば、内視鏡による粘膜切除術も、現在は「ITナイフ」と呼ばれる器具を使用することが増えてきました。これは高周波を発生する針金状の装置であり、がん病巣を含めて粘膜層だけを薄く広くそぎとることができます。また別の治療法として、粘膜下層までであれば、レーザー治療(光線力学的療法)を選択肢に入れる医療施設もあります。これは、がんに集中しやすい物質を患者に注射し、その2～3日後にレーザーをがんに照射するというものです ...

2018/10/10

胃がんの検査の流れと胃がんと診断されるまで

日本では胃がんの発症率が高いため、自治体や企業が胃がんの検診(スクリーニング検査)を行っています。スクリーニングでは、一般的には胃の造影X線検査を行います。これは、受診者がバリウムと発泡剤を飲んでから胃をX線で撮影するものです。これにより、胃の内部の形状や粘膜表面の状態をかなり細かく見ることができます。この他、新しいスクリーニング検査として、血液中のペプシノーゲンという物質の量を調べることもあります。胃が分泌する物質ペプシノーゲンは、胃の粘膜が萎縮すると分泌量が減っていきます。萎縮した粘膜からはがん ...

2015/6/11

胃の役割と胃がんの広がりかた

胃は、食物の消化を助ける臓器です。胃の入口部分である噴門から食物が入ってくると、胃はこれに強い酸性の胃液を混ぜてどろどろにします。胃の出口、すなわち小腸(十二指腸)につながる部分は幽門と呼ばれ、ここが、ペースト状になった食物を小腸に少しずつ送り出しています。胃の内壁は、胃液や粘液を分泌する厚い粘膜でおおわれています。粘膜の下には粘膜下層があり、筋肉層、漿膜下層と続いて、胃壁のもっとも外側には漿膜という薄い膜が存在します。胃がんは粘膜から発生し、多くの場合、粘膜下層へ、そして筋肉層と、胃壁を貫くように広 ...

2018/10/10

日本人に胃がんの人が多い理由は？

「がんになりやすい」などの確率は国や地域、民族などによって大きく違います。たとえばアメリカ人は、アフリカのある地域の人々の10倍以上の確率で結腸がん(大腸がん)になります。またアメリカの黒人が前立腺がんになる確率は世界一です。一方、日本人が胃がんになる確率は、アメリカ人の11倍にも達します。このような人間の集団間の大きな差は、人種や民族による体質の違いが原因だとする見方も、かつてはありました。しかし現在ではむしろ、生活環境、つまり食生活をはじめとする個人のライフスタイルによるところが大きい、というのが ...

2018/10/10

十二指腸にできるがん

十二指腸にも稀にがんが発生します。十二指腸のポリープとは胃と違ってがんへと発展するポリープがありますので、注意が必要です。特に多いのは十二指腸乳頭部がんといって、十二指腸の出口にできるがんです。ここは肝臓で作られた胆汁が、胆管という管を通って十二指腸に出ていくところです。早期であれば、内視鏡で簡単に切除できますが、大きくなってがんが粘膜の下に潜り胆汁の出口をふさいでしまうと、胆汁の黄色い色素が逆流して体中が黄色くなる黄疸という状態になります。この黄疸が出るのは検査の観点でいうと幸いなことであり、胆汁 ...

2019/3/12

胃がんとヘリコバクター・ピロリ菌の関係。除菌は必要か？

40歳以上の日本人の8割がピロリ菌に感染しているといわれ、飲み水や食べ物を介して口から感染するとされています。日本の研究を含め、感染者は非感染者に比べて胃がんの発生率が高いという証拠はたくさんあり、IARC(国際がん研究機関)でも、ピロリ菌感染は胃がんにとって確実に発がん性があるとしています。しかし、すべてのピロリ菌感染者が胃がんになるというわけでなく、実際に胃がんになる人は1割に満たないといわれています。日本同様にアジアやアフリカなど感染者の多い地域では、胃がん発生率が日本よりはるかに低い状況です。 ...

2018/10/10

胃がんの「腹腔鏡手術」が対象になるのは？

胃がんで内視鏡治療の対象にならなくとも、ステージとして早期がんの人の治療には、「腹腔鏡手術」が適しています。腹腔鏡手術とは、お腹に2～10mmの小さな穴を4カ所ほどあけ、そこから「腹腔鏡」と呼ばれる小型カメラや器具を入れ、炭酸ガスでお腹を膨らませ、モニターを見ながら病巣とその周囲の胃の切除をする方法です。胃がんの治療だけではなく、胆のうポリープ、大腸ポリープ、大腸がん、子宮筋腫、卵巣のう腫など、さまざまな病気の手術にこの腹腔鏡が使われています。最初は、良性の病気に使われることの多い手術法でしたが、最近 ...

2018/10/10

胃がん内視鏡手術（内視鏡的粘膜切除術(EMR)）とは

胃がんの場合、本当にごく早期のがんなら内視鏡を使って手術（腫瘍の切除）が可能になります。胃を全部残せるうえお腹をまったく切らずに、口から内視鏡を入れるだけでがんを切除できるので、体に負担のかからない治療です。治療の際、全身麻酔は必要なく、内視鏡検査のときと同じように、消泡剤と喉の麻酔薬を飲み、安定剤の注射で眠っていれば治療が済むところもこの治療のメリットの1つだといえます。胃がんは平べったく凹凸が少ないのが特徴です。そこで、内視鏡治療の際には、粘膜下層に注射針で食塩水を入れて病変を浮き上がらせてからワ ...

2018/10/10

スキルス胃がんが早期発見しにくいのはなぜか

スキルス胃がんは、見つかったときには手遅れであることが多く、進行の早いがんとして恐れられています。医師の中にも、スキルスの早期発見・早期治療は無理だという人がいますが、実は、スキルスでも内視鏡検査によって、早い段階で見つけることができます。胃がんの約5～10%がこのスキルスもしくはスキルスに発展するがんで、一般的な胃がんのように粘膜の表面には表れず、胃壁の中に広がっていくので、「バリウムを使ったレントゲン検査でしか発見できない」というのが定説のようになっています。しかし、本当に早期の段階は、内視鏡で ...

2025/8/13

【2025年更新】胃がん検査方法の完全ガイド｜レントゲンと内視鏡検査の違いとメリット・デメリット

胃がん検査方法の基礎知識胃にがんがあるかどうかを調べる検査には、複数の方法があります。国の指針（2016年4月1日から適用）では胃がん検診の内容は問診、胃部X線検査または胃内視鏡検査が勧められています。現在、主流となっているのは、従来から行われている「レントゲン検査（バリウム検査）」と、より精度の高い「内視鏡検査（胃カメラ）」の2つです。胃がんはわが国のがんによる死亡原因の上位に位置しており、罹患する人（かかる人）は50歳代から増加します。早期発見・早期治療によって治癒率を大幅に向上させることができる ...

2018/10/10

早期胃がんとは？進行胃がんとは？

胃の壁の厚さはおよそ7～8mmで、内側の粘膜層から始まって、粘膜筋板、粘膜下層、固有筋層、漿膜下層、漿膜の6層からなっています。そして、大腸がんや食道がんなどほかの消化器のがんも同じですが、胃がんの場合、どの層までがんが達しているかによって早期がんと進行がんとを区別しています。どの層までがんが潜っているかその「深達度」によって、必要な治療も変わってくるのです。がんが、胃の壁の1番浅い粘膜層、あるいは粘膜下層までしか達していなければ「早期がん」、固有筋層より深いところまでがんが達していれば「進行がん」と ...

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