【2026年更新】神奈川県で乳がん同時再建手術が受けられる病院は？最新実績と病院を選ぶ基準を解説

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神奈川県における乳がん同時再建手術の現状

こんにちは。がん治療専門アドバイザー、本村ユウジです。

乳がんの治療において、乳房切除術を受けた患者さんにとって、乳房の喪失は身体的にも精神的にも大きな負担となります。しかし近年、医療技術の進歩により、乳房切除と同時に再建手術を行う「同時再建」が可能になり、患者さんの生活の質の向上に大きく貢献しています。

神奈川県内には、乳房同時再建手術に対応できる医療機関が複数存在します。この記事では、神奈川県で乳房同時再建手術が受けられる病院の情報と、病院を選ぶ際の基準について解説します。

乳房同時再建手術とは

乳房同時再建手術は、乳がんの切除手術と同時に乳房の再建を開始する方法です。この手術には「一次一期再建」と「一次二期再建」があります。

一次二期再建では、乳房切除と同時にティッシュエキスパンダー(組織拡張器)という生理食塩水を注入する袋状の器具を胸の筋肉の下に挿入します。その後、2週間から3週間ごとに通院して生理食塩水を注入し、皮膚を拡張します。6か月から1年程度経過後、エキスパンダーをシリコンインプラントまたは自家組織に入れ替える手術を行います。

一次一期再建は、乳房切除と同時に最終的な再建まで完了させる方法で、乳房のボリュームが小さい場合などに適用されることがあります。

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同時再建手術の方法

乳房再建の方法は大きく分けて2つあります。それぞれの特徴を表にまとめました。

人工物による再建

シリコンインプラントによる再建は、2013年7月から保険適用となりました。この方法は、乳房以外の部位に新たな傷をつけずに再建できる、手術時間が比較的短い、入院期間が短く社会復帰が早いといった利点があります。

ただし、人工物による再建を保険で実施するには、日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会の施設認定を受けた医療機関でのみ可能です。

自家組織による再建

患者さん自身の組織を用いる方法で、主に腹直筋皮弁、広背筋皮弁、腹部脂肪皮弁(DIEP法)などがあります。自然な柔らかさや下垂感を再現できる、長期的なフォローアップが比較的短いといった利点がありますが、手術時間が長い、入院期間が長い、組織を採取した部位に傷が残るといった側面もあります。

顕微鏡下血管吻合技術を用いた自家組織再建は、高度な技術を要するため、実施できる施設は限られています。

神奈川県で乳房同時再建手術が受けられる主な病院

神奈川県内で乳房同時再建手術に対応している主な医療機関を以下にまとめます。

それぞれの病院の詳細は以下の通りです。

横浜労災病院(横浜市港北区小机町)

包括的乳腺先進医療センターを設置し、乳腺専門医、放射線治療専門医、形成外科専門医が連携した集学的治療を実施しています。2024年の手術件数は、原発性乳がん手術が213件、形成外科と合同での同時再建手術は28件でした。

人工乳房(シリコンインプラント)再建だけではなく、顕微鏡下血管吻合を駆使した自家組織再建(腹部脂肪皮弁、広背筋再建)も積極的に行っています。横浜市が指定する「横浜市乳がん連携病院」にも認定されており、がん診療連携拠点病院として地域医療において重要な役割を担っています。

聖マリアンナ医科大学病院(川崎市宮前区菅生)

乳腺・内分泌外科と形成外科が連携し、乳房再建手術を実施しています。地域がん診療連携拠点病院(高度型)、がんゲノム医療連携病院として指定されています。

人工物(エキスパンダー、シリコン)を用いた再建を中心に、一次再建(乳がん手術と同時の再建)、二次再建(乳がん手術後の再建)の両方に対応しています。2024年には新入院棟がオープンし、診療環境が一新されました。

けいゆう病院(横浜市西区)

日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会の認定施設で、慶應義塾大学形成外科と共同で乳房再建手術を行っています。

2014年からティッシュエキスパンダー挿入による同時再建手術が保険適用となり、全摘が必要な患者さんに対して再建手術を実施しています。乳腺専門医・指導医が必ず手術に立ち会い、乳がん乳房温存手術は全体の約5割を占めています。

神奈川県立がんセンター(横浜市旭区中尾)

神奈川県のがん専門病院として、形成外科と連携して人工物を用いた一次再建を行っています。地域がん診療連携拠点病院として、乳がん診療において重要な役割を果たしています。

再建の方法としては人工物(エキスパンダー、シリコン)を用いた再建に対応しており、乳房再建エキスパンダー責任医師の資格を持つ医師が複数在籍しています。

横浜市立大学附属市民総合医療センター(横浜市南区浦舟町)

形成外科と乳腺外科が連携し、一次再建手術(乳がん手術と同時の再建)を積極的に実施しています。血管吻合によって脂肪を移植する乳房再建術も行っており、自然な形を保持できると評価されています。

1871年設立という長い歴史を持つ病院で、地域医療支援病院、がん診療連携拠点病院として地域医療において中核的な役割を担っています。

湘南記念病院(鎌倉市笛田)

2009年に設立した乳がんセンターで乳がん診療に対応しています。再建手術は形成外科と連携して実施しています。

乳がんセンター長の土井卓子医師は、イラストレーターとの共著「ただいま乳房再建中!」を出版するなど、患者さんへの情報発信にも力を入れています。

大和市立病院(大和市深見西)

形成外科で再建手術を実施しています。原則として二次再建としていますが、切除と同時にエキスパンダーを入れる一次二期再建の手法も行っています。

地域の中核病院として、がん診療連携拠点病院の指定を受けています。

横浜市立みなと赤十字病院(横浜市中区新山下)

2013年に乳腺外科を開設し、形成外科と連携して再建手術を実施しています。自家移植(広背筋皮弁、腹部遊離皮弁)、エキスパンダー、インプラントによる再建に対応しています。

がんサロンや乳がん患者会「ひまわりの会」など、手術後のサポート体制も充実しています。

ブレストアンドイメージング先端医療センター附属クリニック(川崎市麻生区万福寺)

聖マリアンナ医科大学の関連施設として、乳腺疾患の診療を行っています。一次二期再建(乳房切除後すぐにエキスパンダーを埋め込む方法)と二次再建に対応しています。

乳頭乳輪を切除している場合は、乳頭乳輪再建も実施しています。

北里大学病院(相模原市南区北里)

乳腺・甲状腺外科と形成・美容外科が連携して再建手術を実施しています。放射線治療科、緩和ケア科、精神科などと連携し、総合的な治療とケアを提供しています。

特定機能病院として、高度な医療を提供する体制が整っています。

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病院を選ぶ基準

乳房同時再建手術を受ける病院を選ぶ際には、以下の点を考慮することが重要です。下記の表に、主な確認ポイントをまとめました。

各項目の詳細について解説します。

施設認定の有無

人工物(シリコンインプラント)による再建を希望する場合、日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会の施設認定を受けた医療機関であることが必須です。保険適用を受けるためにはこの認定が必要になります。

診療実績

年間の乳房再建手術件数は、その病院の経験値を示す重要な指標です。ただし、件数だけでなく、どのような再建方法に対応しているか、合併症の発生率なども重要な判断材料となります。

チーム医療体制

乳腺外科医と形成外科医が密接に連携できる体制が整っているかどうかは、手術の質に大きく影響します。また、放射線治療科、薬物療法の専門医、看護師、薬剤師などの多職種が連携したチーム医療が提供されているかも確認しましょう。

再建方法の選択肢

人工物による再建と自家組織による再建の両方に対応しているか、また自家組織の場合、どのような方法(広背筋皮弁、腹直筋皮弁、DIEP法など)が可能かを確認することが大切です。

特に、顕微鏡下血管吻合を用いた高度な自家組織再建を希望する場合は、その技術を持つ形成外科医が在籍しているかを確認する必要があります。

アクセスと通院の利便性

再建手術後は定期的な通院が必要になります。特に一次二期再建の場合、エキスパンダーへの生理食塩水注入のために2週間から3週間ごとの通院が数か月間続きます。自宅や職場からのアクセスの良さも考慮に入れましょう。

サポート体制

がん相談支援センターの設置、患者会の有無、遺伝カウンセリング、アピアランスケア(外見のケア)、リンパ浮腫外来など、手術後のサポート体制が充実しているかも重要なポイントです。

がん診療連携拠点病院の指定

地域がん診療連携拠点病院やがんゲノム医療連携病院などの指定を受けている施設は、一定の診療体制が整っていることが認められています。ただし、指定の有無だけで判断せず、総合的に検討することが大切です。

乳房同時再建を受ける前に知っておきたいこと

再建のタイミング

同時再建(一次再建)は、乳房切除と同時に再建を開始するため、乳房の喪失感を軽減できるという心理的なメリットがあります。一方、術後に放射線治療が必要になる可能性が高い場合は、二次再建(後日の再建)が推奨されることもあります。

保険適用と費用

2013年7月から人工物による乳房再建が保険適用となりましたが、施設認定を受けた医療機関でのみ実施可能です。保険適用の範囲や高額療養費制度の利用については、医療機関のソーシャルワーカーや相談支援センターで確認できます。

手術のリスク

すべての手術にはリスクが伴います。人工物による再建では、感染、被膜拘縮、インプラントの破損や位置異常などが起こる可能性があります。自家組織による再建では、採取部位の合併症、血管吻合部の血流障害などのリスクがあります。

担当医から十分な説明を受け、リスクとメリットを理解した上で決定することが重要です。

術後のケアとフォローアップ

再建手術後は定期的なフォローアップが必要です。人工物による再建の場合、インプラントの状態を確認するため、年1回の通院と2年に1回程度の画像検査が推奨されます。

また、リンパ浮腫の予防や対処についても、専門的な指導を受けることができる施設を選ぶと良いでしょう。

セカンドオピニオンの活用

乳がん治療と乳房再建は、患者さんの人生に大きく影響する重要な決断です。複数の医療機関でセカンドオピニオンを受けることも選択肢の一つです。

多くの医療機関では、セカンドオピニオン外来を設けており、他院での診断や治療方針について専門医の意見を聞くことができます。自分に最も適した治療法を見つけるために、積極的に情報を集めましょう。

患者さん自身の希望を大切に

乳房再建を行うかどうか、行う場合はどのような方法を選択するかは、患者さん自身の価値観やライフスタイルによって異なります。

医療者側からの提案を受けつつも、自分の希望や不安、疑問を率直に伝えることが大切です。納得のいく選択をするために、十分な時間をかけて検討し、家族や医療チームと話し合いながら決定していくことをお勧めします。

また近年では、乳房再建を選択せずそのままの状態で過ごす「Going Flat」という選択も注目されています。再建するかしないか、どちらの選択も尊重されるべきものです。

まとめとして

神奈川県には乳房同時再建手術に対応できる医療機関が複数あり、それぞれに特徴や強みがあります。病院選びの際は、施設認定の有無、診療実績、再建方法の選択肢、チーム医療体制、アクセスの良さ、サポート体制などを総合的に検討することが重要です。

乳がん治療において、がんの根治が最優先であることは言うまでもありませんが、治療後の生活の質も同様に大切です。患者さん一人一人の状況や希望に応じた最適な治療と再建方法を選択できるよう、医療チームと十分にコミュニケーションをとりながら進めていくことをお勧めします。

参考文献・出典情報

横浜労災病院 乳腺外科

聖マリアンナ医科大学病院 乳腺・内分泌外科

けいゆう病院 乳腺外科(ブレストセンター)

神奈川県立がんセンター 乳腺外科

横浜市立大学附属市民総合医療センター

イシュラン 乳がん 病院・医師ガイド

日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会

国立がん研究センター がん情報サービス

日本乳癌学会

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