がん治療による肌トラブルの実態と原因
抗がん剤治療や放射線治療を受けている間に、肌の状態が変わったと感じる患者さんは少なくありません。
いつも使っていた化粧品がヒリヒリする、肌が粉をふくほど乾燥する、赤みやかゆみが治まらないといった症状です。
これらは治療に伴う副作用として、多くの患者さんが経験する変化です。肌のトラブルは見た目の変化だけでなく、痛みやかゆみといった身体的な不快感をもたらし、外出や人と会うことへの抵抗感につながることもあります。
しかし、適切なスキンケアと工夫によって、これらの症状を和らげることは可能です。治療中でも自分らしく過ごすための方法を、具体的に見ていきましょう。
抗がん剤による皮膚への影響メカニズム
抗がん剤は、細胞分裂が活発ながん細胞を攻撃する仕組みで作用します。ところが、皮膚や粘膜の細胞も新陳代謝が活発なため、同時にダメージを受けやすくなります。
皮膚のバリア機能は、表皮の角質層が担っています。この角質層の細胞が正常に作られなくなると、外部からの刺激に対する防御力が低下します。水分を保持する力も弱まるため、肌は乾燥しやすい状態になります。
抗がん剤による皮膚症状として代表的なものには、以下があります。
| 症状 | 特徴 | 主な発生部位 |
|---|---|---|
| 手足症候群 | 手のひらや足の裏の赤み、腫れ、ヒリヒリ感、皮膚の硬化 | 手掌・足底 |
| 皮膚乾燥 | 全身的なカサカサ感、粉ふき、かゆみ | 全身 |
| 発疹 | ニキビ様の吹き出物、赤い斑点 | 顔、頭皮、胸、背中 |
| 色素沈着 | 皮膚の黒ずみ、爪の変色 | 指先、爪、全身 |
分子標的薬では、特に皮膚症状が出やすいものがあります。EGFR阻害薬では、顔や胸、背中にニキビのような発疹が出現することが知られています。免疫チェックポイント阻害薬でも、かゆみを伴う発疹や乾燥が報告されています。
放射線治療による皮膚反応
放射線治療を受ける部位の皮膚には、照射開始から数週間後に変化が現れることがあります。これは「放射線皮膚炎」と呼ばれ、紫外線による日焼けに似た反応です。
照射部位の皮膚は、赤くなる、ヒリヒリする、色素沈着が起こる、皮膚が剥けるといった症状を示します。症状の程度は、照射する放射線の量や期間、照射部位によって異なります。
治療終了後も、皮膚の変化は数ヶ月続くことがあります。照射された部位の皮膚は、長期的に乾燥しやすく、刺激に敏感な状態が続く場合があります。
その他の肌トラブルに関連する要因
がん治療中は、治療薬の直接的な影響以外にも、肌の状態に影響する要因があります。
治療による免疫力の低下は、皮膚の感染症リスクを高めます。小さな傷や湿疹から細菌や真菌が侵入しやすくなり、感染が広がることがあります。
食欲不振や味覚変化による栄養状態の変化も、皮膚の健康に影響します。タンパク質やビタミン、ミネラルの不足は、皮膚の再生能力を低下させる要因となります。
治療への不安や、外見の変化によるストレスも見過ごせません。精神的なストレスは、皮膚のバリア機能をさらに低下させ、症状を悪化させる悪循環を生むことがあります。
敏感になった肌を守るスキンケアの実践方法
治療中の肌は、これまでと同じケアでは刺激が強すぎることがあります。肌に負担をかけない、優しいスキンケアへの切り替えが必要です。
洗顔と入浴の基本ルール
洗顔や入浴は毎日の習慣ですが、方法を見直すだけで肌への負担を減らせます。
低刺激性の洗浄剤を選ぶことが第一歩です。無香料、無着色、アルコールフリー、弱酸性といった表示がある製品を探しましょう。泡で出てくるタイプは、泡立てる際の摩擦を避けられるため便利です。
お湯の温度は、人肌程度のぬるま湯が適切です。熱いお湯は皮脂を必要以上に洗い流し、乾燥を進めてしまいます。38度から40度程度を目安にしてください。
洗う際は、手のひらでたっぷりと泡を作り、肌をこすらず泡で包み込むように洗います。洗顔ブラシやスポンジは、敏感になった肌には刺激が強いため避けましょう。
洗顔後や入浴後のタオルドライも重要です。清潔で柔らかいタオルで、肌を優しく押さえるようにして水分を取ります。ゴシゴシとこすると、せっかく優しく洗った意味がなくなってしまいます。
入浴時間は短めにすることも大切です。長時間お湯に浸かると、皮膚の保湿成分が流れ出てしまいます。10分から15分程度を目安に、体が温まったら上がるようにしましょう。
保湿ケアの重要性と実践
治療中の肌にとって、保湿は最も重要なケアです。肌のバリア機能を補い、外部刺激から肌を守る役割を果たします。
保湿のタイミングは、洗顔後や入浴後、できるだけ早く行うことがポイントです。水分が残っているうちに保湿剤を塗ることで、水分を肌に閉じ込めることができます。
保湿剤の選び方では、以下の成分に注目しましょう。
| 成分 | 働き | 特徴 |
|---|---|---|
| セラミド | 肌のバリア機能を補う | 角質層の細胞間脂質の主成分 |
| ヒアルロン酸 | 水分を保持する | 1gで6リットルの水分を保持 |
| グリセリン | 保湿・柔軟効果 | 肌なじみがよく刺激が少ない |
| ワセリン | 水分蒸発を防ぐ | 保護膜を作る |
化粧水で水分を与えた後、乳液やクリームで油分を補い、水分の蒸発を防ぐという手順が基本です。特に乾燥がひどい部分には、重ね付けをしたり、ワセリンで保護したりする方法も有効です。
1日の中で、朝起きた後、入浴後、就寝前は必ず保湿し、日中も乾燥を感じたらこまめに塗り直しましょう。ハンドクリームやリップクリームも携帯しておくと便利です。
顔だけでなく、全身の保湿も忘れずに行います。腕や足、背中など、自分では見えにくい部分も丁寧にケアしましょう。放射線治療を受けている部位は、特に念入りな保湿が必要です。
紫外線対策の徹底
治療中の肌は紫外線に対して非常に敏感になっています。通常よりも日焼けしやすく、色素沈着も起こりやすい状態です。
日焼け止めは、低刺激性で敏感肌用のものを選びます。ノンケミカル処方（紫外線散乱剤使用）のものは、肌への負担が少ない傾向があります。SPF値は30から50程度で十分です。数値が高すぎるものは、配合成分が多く刺激になることがあります。
日焼け止めは、外出の30分前に塗り、2時間から3時間おきに塗り直すのが理想です。室内でも窓から紫外線は入ってくるため、日中は塗っておくことをおすすめします。
物理的な紫外線対策も併用しましょう。つばの広い帽子、日傘、UVカット機能付きのサングラス、長袖の衣類などを活用します。特に放射線治療を受けている部位は、できる限り日光に当てないよう注意してください。
肌に優しいメイクの工夫と選び方
治療中でも、メイクをすることで気分が前向きになる患者さんは多くいます。肌への負担を最小限にしながら、自分らしい表情を作る方法を紹介します。
ベースメイクの選択と使用方法
ベースメイクは、肌に直接触れる面積が広いため、製品選びが重要です。
化粧下地は、保湿成分とUVカット効果を兼ね備えたものが便利です。肌の凹凸を整え、ファンデーションの密着をよくする役割もあります。色補正効果のある下地を使えば、赤みや色ムラをカバーできます。
ファンデーションは、リキッドタイプやクリームタイプがおすすめです。パウダータイプは油分が少なく、乾燥しやすい傾向があります。敏感肌用、ノンコメドジェニック処方（毛穴を詰まらせにくい）のものを選びましょう。
塗り方は、薄く均一に伸ばすことがポイントです。厚塗りは肌への負担が増すだけでなく、不自然な仕上がりになります。指の腹やスポンジを使い、優しくたたくように広げます。
カバー力が必要な部分には、コンシーラーを少量使います。赤みやシミ、ニキビ跡など、気になる部分にだけピンポイントで塗り、境目をぼかします。
仕上げのパウダーは、軽くはたく程度にとどめます。つけすぎると乾燥が進むため、Tゾーンなど皮脂が出やすい部分だけに使う方法もあります。
ポイントメイクで表情を明るく
肌全体のメイクを控えめにしても、ポイントメイクで顔の印象は変わります。
眉毛は、顔の印象を大きく左右するパーツです。脱毛で眉毛が薄くなったり抜けたりした場合は、アイブロウペンシルやパウダーで自然に描き足します。眉頭は薄く、眉尻に向かって濃くなるように描くと自然です。眉毛のテンプレートを使うと、左右対称に描きやすくなります。
まつ毛が抜けた場合の対処法には、いくつかの選択肢があります。アイライナーでまつ毛の生え際を埋めるだけでも、目元の印象は変わります。つけまつ毛や医療用つけまつ毛を使う方法もありますが、接着剤が肌に合わない可能性があるため、目立たない部分でパッチテストを行ってから使用しましょう。
アイシャドウやアイライナーは、目元の皮膚が比較的トラブルが少ない場合に使えます。ラメが粗いものは刺激になることがあるため、細かいパール感のあるものを選びます。
口紅は、保湿成分が配合されたものや、リップクリームとしても使えるタイプが便利です。唇が荒れているときは、色付きリップクリームで軽く色を足す程度にとどめます。
チークは、血色感を与えて顔色を明るく見せる効果があります。クリームタイプは肌になじみやすく、乾燥しにくい特徴があります。
メイク落としの正しい方法
メイクをした後は、肌に負担をかけずに落とすことが大切です。
クレンジング剤は、クリームタイプやミルクタイプなど、肌に摩擦を与えにくいものを選びます。オイルタイプは洗浄力が強い反面、必要な皮脂まで取り除いてしまうことがあるため、敏感な肌には向かない場合があります。
メイク落としの手順は、適量を手に取り、顔全体に優しく広げます。ゴシゴシこすらず、メイクとなじませるように円を描きます。特に目元や口元は、専用のリムーバーを使うと肌への負担が少なくなります。
ぬるま湯で丁寧にすすぎ、クレンジング剤が肌に残らないようにします。すすぎ残しは肌トラブルの原因になるため、髪の生え際やフェイスラインも忘れずに流しましょう。
クレンジング後は、すぐに保湿ケアを行います。洗顔とクレンジングを続けて行った後の肌は、特に乾燥しやすい状態です。
医療者との連携と日常生活の工夫
スキンケアやメイクの工夫だけでなく、医療者への相談と日常生活の見直しも、肌トラブルの改善につながります。
医療者への相談タイミング
肌の症状が続く場合や悪化する場合は、我慢せずに医療者に相談することが重要です。
主治医や看護師には、症状の具体的な内容を伝えましょう。いつから始まったか、どこに症状があるか、かゆみや痛みの程度、日常生活への影響などを説明します。写真を撮っておくと、診察時に症状を正確に伝えやすくなります。
症状を和らげるための軟膏やクリーム、内服薬が処方されることがあります。ステロイド外用薬、保湿剤、かゆみ止めなど、症状に応じた治療が行われます。
必要に応じて、皮膚科医の診察を受けることも検討しましょう。がん治療中の皮膚症状に詳しい皮膚科医がいる医療機関もあります。
薬剤師に相談することで、使用中の治療薬とスキンケア製品の相互作用について確認できます。新しい製品を使う前に、成分を確認してもらうと安心です。
日常生活での注意点
肌に直接触れるものを見直すことで、刺激を減らせます。
衣類は、綿やシルクなど天然素材で、肌触りが柔らかいものを選びます。化学繊維は静電気が起きやすく、肌への刺激になることがあります。縫い目やタグが肌に当たる場合は、切り取るか内側に折り込みます。
寝具も同様に、柔らかく通気性のよい素材を選びましょう。シーツや枕カバーは、こまめに洗濯して清潔に保ちます。
洗濯の際は、低刺激性の洗剤を使い、柔軟剤の使用は控えめにします。すすぎを十分に行い、洗剤が繊維に残らないようにします。
室内の湿度管理も大切です。乾燥した環境では、肌の水分が蒸発しやすくなります。加湿器を使ったり、濡れタオルを干したりして、湿度を50パーセントから60パーセントに保ちましょう。
ストレス軽減のための工夫も、肌の状態改善に役立ちます。好きな音楽を聴く、軽い運動をする、友人と話すなど、自分なりのリラックス方法を見つけましょう。
美容相談窓口の活用
がん患者さん向けの美容相談サービスを提供している施設があります。
病院内や地域のがん相談支援センターで、美容に関する相談窓口を紹介してもらえることがあります。外見ケアに特化した相談員が、個別の悩みに応じたアドバイスを提供します。
美容師やエステティシャンの中には、がん患者さんの外見ケアに特化した研修を受けた専門家もいます。ウィッグの選び方、眉毛の描き方、肌に優しいメイク方法など、実践的な指導を受けられます。
患者会や支援団体が主催する美容講座やワークショップに参加するのも、有益な情報を得る機会になります。同じような経験をしている患者さんと情報交換することで、新たな工夫を知ることができます。
製品選びのポイントと注意事項
治療中の肌に使う製品は、慎重に選ぶ必要があります。
低刺激性の基準として、無香料、無着色、アルコールフリー、パラベンフリー、アレルギーテスト済みなどの表示を確認しましょう。ただし、これらの表示があっても、すべての人に刺激がないわけではありません。
新しい製品を使う前は、パッチテストを行うことをおすすめします。腕の内側など目立たない部分に少量塗り、24時間から48時間様子を見ます。赤みやかゆみが出なければ、顔に使用します。
成分表示を確認し、過去にトラブルを起こした成分が含まれていないかチェックします。わからない成分があれば、薬剤師に相談しましょう。
サンプルや小さいサイズから試すことで、肌に合わなかった場合の無駄を減らせます。いきなり大容量を購入せず、少量で試してから判断しましょう。
治療ステージ別のケアの違い
治療の段階によって、肌の状態は変化します。
治療開始直後は、まだ症状が出ていない場合もありますが、予防的なケアを始めることが大切です。低刺激性の製品に切り替え、保湿を強化します。
治療中期になると、症状が現れ始めることが多くなります。乾燥やかゆみ、赤みなど、症状に応じたケアを追加します。医師の指示に従い、処方された薬を併用します。
治療終了後も、しばらくは肌の敏感な状態が続きます。急に元のスキンケアに戻すのではなく、様子を見ながら徐々に製品を変えていきます。
長期的には、肌の状態が安定してきますが、以前とは肌質が変わっている可能性があります。自分の肌を観察しながら、適切なケアを続けましょう。
参考文献・出典情報
- 国立がん研究センター がん情報サービス「皮膚障害」https://ganjoho.jp/public/support/condition/skin.html
- 日本がんサポーティブケア学会「がん患者におけるスキンケアガイドライン」https://jascc.jp/
- 日本皮膚科学会「がん治療と皮膚障害」https://www.dermatol.or.jp/
- 国立がん研究センター中央病院「アピアランスケア」https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/index.html
- 日本医療美容協会「がん患者のためのアピアランスケア」https://www.jaam.or.jp/
- Cancer.Net「Skin Reactions to Targeted Therapy and Immunotherapy」https://www.cancer.net/
- American Cancer Society「Skin Problems」https://www.cancer.org/
- 厚生労働省「がん対策情報」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/gan/index.html
