02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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50.症状と対処法

がん患者さんの味覚障害(味覚異常)の原因と治るまでの期間について

がん患者さんの味覚障害(味覚異常)

がん闘病中には、味覚障害(味覚異常)が起きることがあります。味の変化は様々ですが主に苦みを強く感じるようになります。

抗がん剤の副作用によるものが多いですが、その他にも味覚障害を引き起こす要因はあります。

がん罹患中に起きる味覚障害にはどんなものがあるのか?原因や対処法はあるか?という点についてまとめたいと思います。

※味覚障害とは、味覚の消失あるいは味覚の変化により、食事に対して苦痛を生じている状態を指します。


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がんを治すための「たった1つの条件」とは?


がん患者さんの味覚障害の原因として考えられるもの

がん(腫瘍)によるもの

・頭頸部がんや口腔がん、唾液腺や舌神経・舌咽神経へのがんの浸潤
・亜鉛、ビタミンB2、ビタミンA欠乏(食事摂取量の低下による)
・がん悪液質

手術によるもの

・口腔・唾液腺に関与する部位の手術
・中耳手術、扁桃腺摘出術による末梢神経障害
・胃、十二指腸切除による亜鉛吸収障害

化学療法(抗がん剤などの投与)によるもの

・抗がん薬の副作用(症状の発現頻度は、使用する抗がん薬により異なる)
・亜鉛欠乏、唾液分泌低下(薬剤の副作用として)

放射線によるもの

・照射の副作用(頻度は照射部位、照射野の大きさによって異なる)
・唾液分泌低下(照射の副作用として)

その他の原因によるもの

・精神的、心理的な刺激(ストレス、不安、うつ状態)
・口腔感染症、真菌感染、舌炎、舌苔の付着など
・抗がん剤以外の薬剤の副作用
・老化

化学療法(抗がん剤など)による味覚障害

【なぜ抗がん剤によって味覚障害が起きるのか】

・味蕾(みらい)細胞の障害:味蕾細胞が抗がん薬のダメージを受け、細胞の再生サイクルが遅くなる。

・味蕾細胞の再生障害:体内の亜鉛が薬剤と結合して排出され、亜鉛が欠乏することで生じる。

・味覚の伝達障害:唾液が減少して口腔乾燥が起こり、味の成分が味蕾に入らなくなる。
・化学療法に伴う末梢神経障害

・抗がん薬の作用:体内で代謝され、唾液に分泌された薬剤やその代謝物が含まれて排泄される薬剤がある。苦みや金属味を感じ、味覚変化が起こる。

【味覚障害が起きやすい抗がん剤】

・ビンカアルカロイド系: ビンクリスチン、ビンブラスチン、ビンデシン。

・白金製剤:シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン。

・アントラサイクリン系:ドキソルビシン、ピラルビシン。

・タキサン系:パクリタキセル、ドセタキセル。

・代謝拮抗薬:フルオロウラシル、テガフール・ギメラシル・オテラシル、TS-1、メトトレキサート。

・アルキル化薬:シクロホスファミド。

・トポイソメラーゼ阻害薬:イリノテカン。

【作用の特徴】

抗がん薬治療を受ける患者さんのうち60%に何らかの味覚変化が起こります。

代謝拮抗薬は亜鉛の吸収を阻害し、味蕾の感受性を変化させます。治療を重ねるにつれて徐々に味覚変化が出現し悪化した場合は亜鉛不足を疑うことになります。

白金製剤やタキサン系などは、神経を介した味覚障害を起こしやすいのが特徴です。

※薬剤投与後数日以内に症状が改善する例では、亜鉛不足は考えにくい。
※血清亜鉛の基準値は80~160μg/d。しかし血清亜鉛値は体内の亜鉛不足を十分反映できない。

抗がん薬の副作用によって唾液分泌が減少し、口腔乾燥が生じると味を感じにくくなります。投薬による治療が長期間になると、さまざまな要因で味覚障害が現れることが多くなります。


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抗がん剤など薬による味覚障害、味覚異常への対処法

予防手段はないので、症状が出たときに対処をすることになります。

まずは口腔ケアを行って口腔環境を良好に保ち、味蕾の感受性を高めることが重要です。唾液分泌を促進し、亜鉛摂取を意識することになります(食事メニューを工夫するとともに、食事を楽しめる環境にする)。

1.悪心、嘔吐などの症状を伴う場合、食品からの亜鉛摂取が難しくなります。亜鉛欠乏があれば、積極的に亜鉛サプリメントなどで亜鉛を補給することになります。

2.食欲低下や食べ物への嫌悪が同時に出現しやすいので、「食べたいときに、食べたいものを食べる」ようにしましょう。

3.味覚障害が長引くと治療意欲の減退につながります。抗がん薬が原因の場合は、抗がん薬投与終了後数週間で味覚が戻ることが多く、回復しない症状ではないことを理解することも大切です。

4.服用している薬物を確認し、原因となる薬物があれば、医師と相談のうえできるだけ中止するようにします。原因がわからない場合や原因除去が難しい場合は「どうすれば、何が食べられるかを栄養士などと相談して考えることになります。

5.抗がん薬だけでなく、抗生物質、抗てんかん薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、降圧薬、心血管系に作用する薬物、抗炎症薬、抗躁薬、抗パーキンソン薬、甲状腺治療薬、高脂血症薬、筋弛緩薬などは、味覚障害を引き起こす可能性があります。

放射線治療による味覚障害

口腔がんや頭頸部がんなどの放射線療法で照射野に口腔や唾液腺が含まれる場合、治療に伴う味蕾細胞の破壊、口腔粘膜の炎症反応、唾液腺の分泌低下で味覚障害が生じる可能性があります。

放射線によって決定的なダメージを受けた唾液腺は再生しません。口腔や咽頭への放射線量が増えれば増えるほど、味蕾の数が減少し、味覚障害が現れるリスクが高まります。

3大唾液腺(耳下腺、顎下腺、舌下腺)が照射野に含まれるときや、頭頸部がん(口腔底がん、歯肉がん、咽頭がん)などでは、唾液腺が照射野に含まれることが多いです。

対処法

放射線療法による味覚障害は、治療後半年から徐々に回復することが多いとされていますが、微妙な味が感じにくくなることもあります。

症状出現時は、唾液分泌の促進が重要となりますが照射量によっては回復が困難になります。異常が長期化するときは専門医の診断を受けましょう。口腔乾燥が強いときは、人工唾液を投与するなどの対策があります。

【具体的なケアの仕方】

・口腔ケア:食後の歯磨き、舌のブラッシング、舌苔除去

・唾液分泌の促進:頻回に水やフレッシュジュースを口に含む。ミントやレモン味のガムやキャンディを使う。食事前にレモン水や梅干しを口に含む。食べる順序の工夫(酢の物を最初に食べるなど)。

【食事の工夫】

・味がしない、味が薄い場合

濃いめの出汁を使ってコクを出す。濃い味、はっきりした味(マヨネーズ味、トマト味
カレー味など)にする。薬味、香辛料、酸味を利用する(ポン酢、ケチャップなど)。熱いものは室温に冷ましてから食べる。

・苦い、味が濃い、嫌な味がする場合

塩や醤油を控える。出汁や酸味、ゴマの香り、香辛料を使う。

・実際と異なる味がする

異なる味がする食品は避ける。金属製の食器(スプーン、フォークなど)を苦く感じる場合は使用を避ける。

・常に苦みや渋みを感じる

レモン水で口をゆすぐ。

【亜鉛摂取の促進】

亜鉛含有量の多い食品を摂る。食事では補いきれない場合は、栄養補助食品(亜鉛強化型のジュースやゼリーなど)を利用する。場合によっては、亜鉛入りの胃薬(プロマックなど)を服用する。

亜鉛含有量の多い食品

・魚介類:かき(むき身)、うなぎ蒲焼、ずわいがに(缶詰)、するめ、生たらこ、煮干し、あわび

・肉類:豚レバー、牛肩ロース、牛もも(赤身)、コンビーフ(缶詰)、鶏もも(皮なし)

・卵類:卵黄

・豆類:納豆、凍り豆腐(乾燥)

・乳製品:チーズ(パルメザンチーズ、プロセスチーズ)

・種実類:カシューナッツ、アーモンド、ゴマ

・野菜類:そら豆、ゆでたけのこ、とうもろこし

・穀類:マカロニ、スパゲティ(乾燥)、もち

・・・・・

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

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本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、治ったみたいです。おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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サポートを受けた患者さんの声

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

(1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ...

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スキルス胃がん(手術前)本間さん|患者さんの声

本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ...

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肺がん(ステージ4)堀内さん|患者さんの声

本村さん こんばんわ 報告ですが○○病院の緩和病棟(外来)に行ってきました。とにかく今の吐き気が辛い事などを伝えましたが、大変親切に対応いただきました。 ○○病院の話も聞きたい旨を伝えましたが、快く賛成頂きました。結果的には、新しい吐き気止めを頂きました。(本村さんのおっしゃるとおりでした。) その薬を妻が飲み、吐き気はなくなったようです。本日(金曜日)、体調が良く吐き気がないので出社して経理の仕事をこなしていました。 ただ、車で30分。会社に着いてすぐもどしました。また退社寸前まで元気でしたが、帰る車内 ...

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肺腺がん(非小細胞がんステージ4)河内さん|患者さんの声

本村さま 先日はお返事ありがとうございました。 アドバイスいただいたように、〇〇治療を先にと昨日病院へ行ってきました。 入院に向け、造影剤を使ってのCTを撮り、見てもらったところ 肺に小さいものが飛散して転移しているような状態であり、リンパ(首、脇、腹部)にも転移。 脳にも・・・ということで、このような状態では、親玉みたいなものがないので、どこをたたくというものではなく今は脳のことを最優先に考えるというのが一番でもあるし、タルセバのような抗がん剤での治療を優先したほうがよいと言われました。 火曜日に、新し ...

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口腔がん・唾液腺導管癌がん(胸膜転移あり)竹内さん|患者さんの声

昨日は早速の返信有難う御座いました。 本村さんの返信により、先日までの気持ちを考えると、なにか光が差し込むように気持ちが楽になれました。心に余裕を持ちながら、癌と闘って行きます。 本日、大学病院の診察日ですので話しをよく聞いて来ようと思ってます。 後ほど、またサポートメールをいたします。よろしくお願いします。 【続き】 竹内です。 抗癌剤治療の為の入院日が決定致しました。 毎日バタバタで、先日の診察順番待ちの間にようやく、[がんを治す生き方]を読み終えました。 とても参考になる冊子に感動致しました。 これ ...

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