02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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07.乳がん

乳がん用語集~医療現場で使われる専門用語の意味~

乳がん用語集

乳がんと診断され、色々と情報収集を始めてみると、さまざまな医学用語・専門用語に出会うはずです。それは、乳がんの治療を始めるとさらにふえていきます。

早い段階で理解してしまえば、医師との会話もしやすくなります。主に登場する用語は次のとおりです。

乳がん治療で使われる医学用語・専門用語(五十音順)

用語 意味
悪性度 がんとしての性質(たち)の悪さ。悪性度が高いほど、増殖・転移・再発しやすい傾向がある。ただし、悪性度が高いと化学療法がよく効くこともあるため、悪性度が高いことと予後が悪いことはイコールではない。
異形度(いけいど) がん細胞の形が正常な細胞とどれだけ異なっているか、その違いの程度。がんの悪性度を判定するための指標のひとつ。
インフォームドコンセント 「正しい情報提供に基づいた合意(拒否を含む)」を意味する。具体的には、医師が患者の病状、それに対する治療の内容、治療によって得られる効果と副作用、その他の選択肢の提案と効果とリスクなどについて十分説明し、患者が納得したうえで治療方針を決めることを指す。
腋窩(えきか)リンパ節 リンパ節のなかでも、上肢や胸壁からのリンパを集める部分(わきの下)のリンパ節のこと。
郭清(かくせい) 手術でがん細胞を切除すること。周辺のリンパ節すべてを切除することを、リンパ節郭渭と言う。
確定診断 症状や身体所見、各種の検査結果などから下した最終的な診断。乳がんの場合、マンモグラフィや超音波などの画像から臨床診断を行い、その後、採取した病変部位の細胞・組織を病理診断し、確定診断に至る。
寛解(かんかい) 病変(がん)が縮小したり、消失した状態。完全に消失すると「完全寛解」と言う。
クリニカルパス 入院時中の診療スケジュールなどが書かれた予定表。
血行性転移 がん細胞が血液にのって他の臓器に転移すること。
原発巣(げんぱつそう) 最初にがんが発生した部位にあるがんのこと。
骨髄抑制(こつづいよくせい) 抗がん剤の副作用のひとつ。血液細胞をつくる働きが低下して、白血球や血小板、赤血球が減ることで、場合によっては貧血などの症状が現れる。
再発 消えたと思われたがんが再び姿を現すこと。乳がんの場合、もともとのがんがあった乳房内や近隣のリンパ節での再発を「局所再発」、それ以外の場所での再発を「遠隔再発」と言う。
細胞診 病変部位の細胞を採取して、顕微鏡で観察し、診断すること。乳がんであるかどうかの確定診断は、組織診の結果と合わせて下される。
サブタイプ 生物学的特性のこと。乳がんではその特性によって、「ルミナルA」「ルミナルB(HER2陰性/HER2陽性)」「HER2エンリッチド」「ベーサルライク(トリプルネガティブ)」などと区別される。
術前化学療法 手術の前に化学療法を行うこと。「ネオアジュバント療法」とも言われる。手術する前にがんを小さくして、乳房温存療法を行えるようにしたり、全身への転移を抑制する目的で行われる。
腫瘍マーカー 腫瘍が作り出す特殊な物質のうち、体液中(主に血液中)で測定できるもの。腫瘍の状態を知るひとつの目安となる。
浸潤/非浸潤 がん細胞が基底膜を破って染み出るように広がり、周囲の正常な組織を侵していくこと「浸潤」と言う。乳がんの場合、がんが乳管または小葉の中にとどまっているものが「非浸潤がん」となる。
生検 患部の一部を切り取って、顕微鏡で調べる検査。針で行えば針生検、マンモトームで行えばマンモトーム生検、バコラで行えばバコラ生検と言う。
生存率 診断から一定期間後に生存している確率。目的に応じて、1年・2年・3年・5年・10年生存率が用いられるが、多くのがんは治療後5年間に再発がなければ、その後の再発はまれであるため、5年生存率がよく使われる。
生存率はがんの治療効果を判定する重要な指標のひとつとなるが、どんな病院のどんな患者を対象に計算したかによって大きく左右されるため、だれを対象に計算したものかに注意する必要がある。
石灰化 乳腺の中にあるカルシウムの塊のこと。マンモグラフィで白い斑点のようにうつって見つかることがある。良性の場合と悪性の場合があり、乳がんが疑われるときは、さらに詳しい検査が必要となる。
奏効率 化学療法や放射線療法の効果は、完全奏功(CR:すべての病変の消失)、部分奏功(PR:病変の30%以上の縮小)、安定(SD:PRにもPDにも該当しない)、進行(PD:病変の20%以上の増大)の4段階で評価する。CR+PRの占める割合を「奏効率」と言う。
組織診 病変部位の組織を採取して、顕微鏡で観察し、診断すること。針生検やマンモトーム生検、バコラ生検などのこと。
断端(だんたん)陽性/断端陰性 がんの手術では、がんを残さずに取りきることが重要になるため、乳房温存術では切り取った部分の断端(切り口)に、がんが及んでいるかどうかを調べる。その結果、がん細胞があれば「断端陽性」、なければ「断端陰性」となり、断端陽性の場合には、追加切除を行うこともある。
転移 がん細胞が血液やリンパ系を通って、他の臓器に飛び火すること。
乳房再建 乳がんの手術のために切除した乳房のふくらみや乳頭、乳輪を形成術によってよみがえらせること。乳がんの手術のときに再建も行う-次(同時)再建と、時間が経過してから行う二次再建がある。また、自分の体の一部を移植する方法と、人工物を使う方法に大別できる。
針生検 専用針を用いて、組織を吸引採取し、顕微鏡で観察する検査のこと。
微小転移 原発病巣から転移したものの、目には見えないほどの小さながん、少量のがんが、全身のあちこちに存在していること。
被膜拘縮(ひまくこうしゅく) 異物である人工物に対し、生体反応の膜ができ、硬く変形してくること。乳房再建の際に使用する人工乳房(インプラント)やエキスパンダーによって起こる場合もある。
病期(ステージ) がんの大きさや他の臓器への広がり方でがんを分類し、がんの進行の程度を判定するための基準。「ステージ」「進行期」とも言う。
標準治療 その時点で最も効果が高いと科学的に証明された治療法。欧米では1990年代から、標準治療をベースに各がんの治療ガイドラインが作られており、日本でも治療の標準化、ガイドラインの作成が進んでいる。なお、一般的に広く行われている治療という意味で「標準治療」という言葉が使われることがあるが、最も効果が高いと証明された治療法と広く行われている治療法は必ずしも一致しないため、どちらの意味で使われているのか注意が必要。
病理医 病院や大学・研究所に勤務し、一般の患者を診療するのではなく、病理診断を行う医師を「病理医」と呼ぶ。病理医は主に病理解剖(剖検)、組織診断(生検および手術材料)、細胞診断などを専門に行う。
ホルモン受容体 細胞の中で、ホルモンが作用する部分を「受容体(レセプター)」と言う。乳がん細胞の中にもあり、乳がん細胞の受容体にホルモンが結合すると、乳がん細胞は増殖する。手術で摘出したがん細胞のホルモン受容体を調べ、陽性の場合はホルモン療法の適応となる。
マンモトーム生検 乳腺腫瘍画像力イド下吸引術とも言われる生検の一種。マンモグラフィを見ながら、専用の針で腫瘍組織を吸引採取し、顕微鏡で観察すること。
薬剤耐性 がん細胞などが薬剤に対する抵抗力を持つこと。がん細胞の抗がん剤に対する薬剤耐性には、もともと持っている耐性と、抗がん剤を使いつづけるうちに獲得される耐性がある。つまり、後者の場合、最初は効いていた抗がん剤がだんだん効かなくなってしまう。
予後 病気に対して治療を行ったあと、病状がどのような経過をたどるかの見通しのこと。
予後因子 予後を左右する因子(材料)のこと。乳がんの場合、しこりの大きさ、リンパ節転移の有無遠隔転移の有無年齢、閉経前か閉経後か、ホルモン受容体などが予後因子となる。
罹患率(りかんりつ) 一定期間内に新たに発生した患者の、単位人口に対する割合のこと。通常は1年あたりに新しく発生した疾病患者数の人口に対する割合をいい、「人口10万人あたり○○」というように表現される。
リンパ管 血管と同様、人の体に流れる循環器系のこと。リンパ管は水分やリンパ球、タンパク質、細菌類など体に不必要な成分を含むリンパ液を運び、体外へと排出するための管。
リンパ節 リンパ管のところどころにソラマメ状の丸いふくらみがついているもののことで、多くの弁を持っている。なかでも、上肢や胸壁からのリンパを集める部分のことを腋窩リンパ節と言う。
リンパ浮腫 乳房を切除(手術)することによってリンパの流れが絶たれたり、変わったりすることによって生じる浮腫(むくみ)のこと。乳がんの場合、手術した側の腕がむくむ傾向がある。適切な対処法により、症状を改善することが可能。
HER2(ハーツー)タンパク 細胞の表面にあるタンパク質の一種。乳がんの約2割はこのHER2タンパクを細胞の表面にたくさん持っている。

 

以上、乳がんで使われる用語についての解説でした。

がんと診断されたあと、どのような治療を選び、日常生活でどんなケアをしていくのかで、その後の人生は大きく変わります。

納得できる判断をするためには正しい知識が必要です。

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がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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口腔がん・唾液腺導管癌がん(胸膜転移あり)竹内さん|患者さんの声

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