02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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10.肝臓がん

肝臓がんで使われる薬「ソラフェニブ(ネクサバール)」とその他の抗がん剤

肝臓がんで使われる薬「ソラフェニブ(ネクサバール)」

肝臓がんは、子宮頸がんと同じように、主要な原因がウイルス感染と分かっているがんの1つです。

肝臓がんの大半は、肝細胞ががん化する肝細胞がんです。これまでは抗がん剤が効きにくいがんの1つでしたが、効果が期待できる分子標的薬の登場で治療方針が変わってきました。


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進行・再発肝臓がんではソラフェニブで進行を抑える

肝臓がんの8割以上は、B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスの感染によるもので、ウイルス性慢性肝炎、肝硬変を経て発症することが分かっています。

これまで肝臓がんは抗がん剤が効きにくいがんといわれてきましたが、腎臓がんで使われていた分子標的薬のソラフェニブ(ネクサバール)が、臨床試験で肝臓がんでも生存期間を延長させることが明らかになり、2009年から使えるようになりました。

切除不能進行・再発がんは薬物療法を選択

肝臓がんは、他のがんに比べて再発しやすい特徴があります。がんだけを手術で取ったとしても、慢性肝炎や肝硬変という"がんになりやすい土壌"は残ったままだからです。

肝臓がんの病期(ステージ)は一般に、がんの大きさ、個数、がん細胞が肝臓内にとどまっているか、体のほかの部分まで広がっているかによってⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期(ⅣA、ⅣB)に分類されています。

肝臓がんの特徴は、治療方針を立てる際には、病期だけでなく、肝臓がどのくらい障害されているか(肝障害度)も評価することです。がんの治療は肝臓にも負担をかけます。肝臓の状態が悪い人にがん治療をすると、さらに状態か悪化するおそれがあるからです。

肝臓がんの治療は「手術」、「経皮的局所療法」、「肝動脈塞栓療法」の3つが中心です。このいずれかができるのであれば、まずそれをします。薬物療法は、切除不能がんまたは進行・再発がんが適応になります。

薬物療法には、一般的な使い方である「全身化学療法」と、特殊な「肝動脈内注入化学療法(動注療法)」があります。いままでは動注療法が主体でしたが、ソラフェニブの登場で全身化学療法が選ばれることが増えてきました。

肝臓の状態が思わしくないとき(肝障害度C)は、基準を満たせば肝移植も考慮されますが、状態によっては症状をとる治療(緩和ケア)が優先されます。


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分子標的薬で生存期間の延長を目指す

肝臓がんは抗がん剤が効きにくいがんということもあり、抗がん剤を肝臓内の動脈に注入する肝動脈内注入化学療法がよく行われます。

肝臓内に直接抗がん剤を入れるので効果が高く、副作用が軽減できると考えられています。この動注療法は日本を中心に行われていますが、まだ延命効果が確認されているわけではなく、世界的なコンセンサスを得るには至っていません。

一方、全身化学療法では、2005年から腎臓がんで使われている分子標的薬のソラフェニブが肝臓がんに対し延命効果を示すことが、臨床試験で確かめられました。

プラチナ製剤とソラフェニブが中心

肝臓がん治療に用いる抗がん剤はそれほど多くありません。肝動脈内注入化学療法では、動注療法用につくられた低用量シスプラチン(アイエーコール)やミリプラチン(ミリプラ)、フルオロウラシルやインターフェロンなどが用いられます。

治療の第1選択の1つとなる肝動脈塞栓療法では、塞栓物質に抗がん剤を混ぜて用いることがあり、その場合はエピルビシンなどが使われます。全身化学療法では、いまのところ有効と考えられているのはソラフェニブだけです。

肝臓がんによく使われる薬

<抗がん剤>

・代謝拮抗薬
フルオロウラシル(5-FU):製品名5-FU

・抗がん性抗生物質
ドキソルビシン(DXR):製品名アドリアシン
エピルビシン(EPIR):製品名エピルビシン
ミトキサントロン(MIT):製品名ノバントロン
マイトマイシンC(MMC):製品名マイトマイシン

・プラチナ製剤
シスプラチン(CDDP):製品名アイエーコール(動注療法用)
ミリプラチン:製品名ミリプラ(動注療法用)

<分子標的薬>

ソラフェニブ:製品名ネクサバール

以上、肝臓がんの薬物療法についての解説でした。

 

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がんに関する情報は、世の中に溢れています。

そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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