02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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10.肝臓がん

肝臓がんの「遺伝子治療」は実現できるか

肝臓がんの「遺伝子治療」

近年では肝臓がんの治療のための新しい手法が次々と考案・開発され、治療成績も、徐々に向上しています。

さまざまな新しい治療法の中でも、将来、肝臓がんに関してもっとも可能性をもつとして期待されているのが、「遺伝子治療」です。

あらゆるがんは基本的に、正常な細胞のもつ遺伝子にいくつもの「変異」が起こり、遺伝子のはたらきが狂うことによって生じます。したがって、がんを引き起こす原因となった遺伝子上のミスを修復することができれば、悪性化(がん化)した細胞を正常な細胞に変えることができ、結果的にがんを完治させられると考えられています。

ミスの生じている遺伝子を修復して正常な遺伝子にするには、まず正常な遺伝子を用意し、それを"遺伝子の運び屋(ベクター)"に組み込み、問題の遺伝子に投入します。

ベクターとしては通常、ある種のウイルスを無害化して用います。ウイルスに正常な遺伝子を組み入れ、がんを発症している患者の体内(細胞の内部)に運ばせるのです。しかし、この方法ではまれに、無害化したはずのウイルスが、人間の体内に入ってからもともともっていた毒性を取り戻してしまうことがあります。

そこで最近では、脂質の薄膜でつくった直径1000分の1ミリ以下のカプセル(リポソーム)も用いられています。

ベクターを投入する方法としてはこれまで、患部に直接噴霧したり、注射したりする方法が試みられてきました。そのほか、人間の細胞をいったん体外に出し、ベクターを使って細胞内に遺伝子を運び込んでから、体内に戻す方法もあります。

ベクターががん細胞に入り込み、それによって正常な遺伝子ががん細胞のゲノム(遺伝子群)の中に組み入れられて、うまくはたらくようになれば、がん細胞のもつ有害な性質(際限なく増殖する)が阻止されます。すると、がん細胞の分裂も停止することになります。

しかし実際には、すべてのがん細胞の中に正常な遺伝子を送り込み、遺伝子を交換するということは、きわめて困難です。

そこで、がん細胞の遺伝子の異常を修復するという直接的な遺伝子治療以外にも、遺伝子を操作して治療に役立てるさまざまな方法が試みられています。

たとえば、1.抗がん剤の効きめを向上させるために、がん細胞の性質を変える、2.患者の免疫機能を強化して、免疫ががん細胞を殺す手助けをする、3.がん細胞を"自殺"に追い込むなどです。これらも、遺伝子治療の一部です。


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「がん遺伝子」と「がん抑制遺伝子」

正常な肝臓の細胞(肝細胞)が悪性化する、つまりがん細胞に変わるのは、個々の細胞がもつ遺伝子のうちの、「がん遺伝子」か「がん抑制遺伝子」に異常が生じるためです。

肝細胞に限らず、私たちの全身をつくっているすべての健康な細胞の細胞核にも、もともとがん遺伝子とがん抑制遺伝子が含まれています。

本来それらは、細胞の分化(成熟)や増殖を正常に保つための遺伝子であり、細胞をがん化させたり、がん化を防ぐために存在するわけではありません。

正常な細胞がもっているがん遺伝子を、正しくは「原がん遺伝子」と呼びます。これはただ1種類ではありません。細胞の分化や増殖を促進するためにはたらく遺伝子は、70種類以上も知られています。

しかし、これらの遺伝子のはたらきは、人間が生きている間に変わってしまうことがあります。そのようなことが起こるのは、たとえば遺伝子に活性酸素(体内で有害な酸化反応を起こしやすい酸素)が作用する、ウイルスが細胞に感染して勝手にその遺伝子を組み換える、遺伝子が自分をコピーする過程で"コピーミス"が生じる、などの異常が生じるためです。

こうしてがん遺伝子に変異が起こり、その機能が狂ってしまうと、細胞は猛烈な勢いで分裂・増殖します。そしてがん細胞に特有の、際限のない増殖が始まります。

一方、がん抑制遺伝子の本来の役割はおもに、必要のないときに、がん遺伝子が勝手に細胞を増殖させないようにブレーキをかけておくことです。

代表的ながん抑制遺伝子に「p53」と呼ばれる遺伝子があります。これは「p53たんぱく質」をつくる命令書のようなものです。このたんぱく質は、がん遺伝子の一方の端(読み出し開始点)に結合して、それが必要ないときには、遺伝子が読み出されないようにカギをかけておく役割を果たします。

そして、細胞が増殖すべきときがくると、このp53たんぱく質は生産されなくなり、カギが外されて、がん遺伝子がはたらきはじめます。

p53遺伝子が変異してp53たんぱく質の形が変わると、がん遺伝子の活動を封じるカギが失われてしまいます。すると、細胞はがん化する・・・すなわち無秩序に増殖するがん細胞に変化することになります。

ただし、実際には、がん遺伝子やがん抑制遺伝子のどれか1つに変異が起こった程度では、細胞はまだがん化しません。複数の遺伝子の上にいくつもの変異が積み重なり、全体として機能のバランスが崩れたときに、細胞ははじめて際限のない増殖を始めます。

がん抑制遺伝子p53遺伝子とは

細胞のがん化に関係するすべての遺伝子の中でも、p53遺伝子はもっとも重要なものの1つとみられています。それは、これまでに、がん患者全体の50パーセント以上で、p53遺伝子の異常が認められているからです。

この遺伝子はもともと17番染色体に存在し、がん化を促進するがん遺伝子の一種として発見されました。「p53」という名前は、この遺伝子が分子量5万3000のたんぱく質をつくるところから命名されたものです。

しかし、その後の研究で、この遺伝子が、実際には細胞のがん化を抑えるはたらきをもつがん抑制遺伝子であることが明らかとなりました。

この遺伝子は、体をつくる組織が正常に形成されていく途上で、必要のない細胞を自殺させる、「アポトーシス」と呼ばれる重要なはたらきを支配することでも知られています。

p53遺伝子は、細胞が分裂・増殖する速度のコントロールや、傷ついた遺伝子の修復などにも深く関わっています。これらのうち、細胞の増殖速度のコントロールと遺伝子の修復が、とりわけ細胞のがん化に深く関わっていると見られています。

肝臓がんだけでなく、ほとんどすべてのがんにおいて、p53遺伝子は重要な治療対象となっています。


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遺伝子治療のリスクと可能性

遺伝子治療はまだ歴史の非常に浅い医療技術であり、明らかな有効性が確認されるには至っていません。

基本的に、人間の細胞に含まれている遺伝子(全部で3~4万とみられる)の多くは、まだそれぞれの機能が完全に解明されてはいません。そのため、病気の治療のために有効と考えて特定の遺伝子に改変を加えると、それがどこか別のところで思わぬ弊害をもたらすということもあり得ます。

また、遺伝子そのものに問題が生じなくても、治療技術が未熟なために、二次的な障害が起こることもあります。

問題が完全に解決されるには、すべての遺伝子のはたらきと、そこからつくり出されるさまざまなたんぱく質の構造などが明らかにされる必要があります。さらに、どの遺伝子をどう操作するとどんな結果が生じるかが、すべて解明されなくてはならず、それにはまだ長い研究が必要です。

以上、遺伝子治療についての解説でした。

 

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詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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サポートを受けた患者さんの声

子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声

(1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を ...

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スキルス胃がん(手術前)本間さん|患者さんの声

本村さま お返事ありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通り、知識をしっかり身につけようと思います。誰に聞けば良いのかわからない質問にまで丁寧に答えてくださり、ありがとうございます。 先日両親にガイドブックを渡しました。がんのことを家族で勉強したいと思います。これからもよろしくお願いします。 本間 【続き】 こんばんは。先日はメールをありがとうございました。 本村さんのおっしゃる通りでした。 それでも諦めきれず、以前から気になっていた食事療法の本を出されている先生のクリニックへ。 検査結果の資料一式 ...

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肺がん(ステージ4)堀内さん|患者さんの声

本村さん こんばんわ 報告ですが○○病院の緩和病棟(外来)に行ってきました。とにかく今の吐き気が辛い事などを伝えましたが、大変親切に対応いただきました。 ○○病院の話も聞きたい旨を伝えましたが、快く賛成頂きました。結果的には、新しい吐き気止めを頂きました。(本村さんのおっしゃるとおりでした。) その薬を妻が飲み、吐き気はなくなったようです。本日(金曜日)、体調が良く吐き気がないので出社して経理の仕事をこなしていました。 ただ、車で30分。会社に着いてすぐもどしました。また退社寸前まで元気でしたが、帰る車内 ...

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肺腺がん(非小細胞がんステージ4)河内さん|患者さんの声

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口腔がん・唾液腺導管癌がん(胸膜転移あり)竹内さん|患者さんの声

昨日は早速の返信有難う御座いました。 本村さんの返信により、先日までの気持ちを考えると、なにか光が差し込むように気持ちが楽になれました。心に余裕を持ちながら、癌と闘って行きます。 本日、大学病院の診察日ですので話しをよく聞いて来ようと思ってます。 後ほど、またサポートメールをいたします。よろしくお願いします。 【続き】 竹内です。 抗癌剤治療の為の入院日が決定致しました。 毎日バタバタで、先日の診察順番待ちの間にようやく、[がんを治す生き方]を読み終えました。 とても参考になる冊子に感動致しました。 これ ...

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