02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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10.肝臓がん

マイクロ波凝固療法、ラジオ波焼灼療法の副作用と合併症

マイクロ波凝固療法、ラジオ波焼灼療法の副作用

おもな副作用は、痛みと発熱であり、肝臓の機能も一時的に低下します。その他、熱傷や出血、胸水や腹水、胆汁のもれや胆汁性嚢胞(胆汁がたまって袋ができる)、肝膿瘍(膿や浸出液がたまる炎症)などのおそれもあります。

一般に、治療を行う医師が電極針の温度をコントロールできるラジオ波焼灼療法のほうが、マイクロ波凝固療法より副作用が小さいとされます。

痛み

治療中、電極周囲の温度が上昇すると、腹や胸、ときには右肩に強い痛みや熱さを感じます。胸や腹に圧迫感を感じることもあります。とりわけラジオ波焼灼療法では、治療時間が長いため、痛みに耐えられないときには鎮痛薬を追加する必要が生じます。

また、肝臓表面の腫瘍を経皮的に治療しようとすると、周辺の臓器や横隔膜に熱傷を負って、強い痛みを感じる例があります。

こうした例を除けば、治療後にも痛みが長引くことは少なく、痛む場合も鎮痛薬によって軽くなります。しかし、強い痛みが治らない場合は、胆嚢炎や胆管炎など、他の深刻な副作用を起こしている可能性があります。

発熱

治療を受けた人の約半数は、治療の当日か翌日に熱を出します。ほとんどは37度台ですが、38度以上まで上がることもあります。発熱は、腫瘍が凝固・壊死したことに対する体の自然な反応であり、2~3日でおさまります。しかし、熱が高いときや数日以上続くときには、肝膿瘍など他の深刻な副作用が生じているおそれがあります。

肝機能の低下

多くの人は、治療後3日目くらいまでは、肝臓の機能が低下していきます。しかし1週間以内に、ほぼもとどおりに回復します。

熱傷(ヤケド)

治療中、針を刺した部分の皮膚を冷却していないと、その部分が熱傷を負うことがあります。また、まれに電極針の絶縁部分がはがれて漏電を起こしたことが原因で、皮膚がヤケドすることがあります。きわめて少ないものの、原因不明のヤケドを負った例も報告されています。

胸水・腹水

10~20人に1人に胸水や腹水が見られます。ほとんどの場合は軽く、まもなく治ります。これはおもに、横隔膜や胸膜、腹膜が熱を受けて傷み、そこから水がにじみ出てくるためとみられています。

また、肝機能が低下している患者は、治療後にさらに肝機能が落ち、その結果として腹水が生じることがあります。経過を観察して治るのを待つ場合が多いですが、利尿剤などを投与する例もあります。

出血

出血は、おもに経皮的治療の際に問題になる副作用です。というのも、この手法は太い針を使って皮膚の外側から肝臓を刺しますが、針を抜いた後に出血が止まったかどうか確認できないからです。

しかし、医師が出血を予防する措置を講じれば、大量の出血はまず生じません。針を抜くときに針を刺したルートを凝固させる、マイクロ波凝固療法では、治療中に組織と電極針がくっつかないよう電極針を手元で回転させ、さらに針を抜く前には、組織と電極針が離れやすくなるよう解離電流を流す、などです。

出血がひどいときには、血管の塞栓術を行う、電極針を再度刺して出血部分を凝固するなどの処置が必要になります。

吐き気・嘔吐

経皮的治療では、腹の上から針を刺すため、腹膜が刺激を受けて吐き気をもよおしたり、嘔吐することがあります。吐き気止めで改善できます。

肝膿瘍

治療後、まれに肝臓に膿瘍ができることがあります。治療の数週間から数カ月後に発生する例もあります。

肝膿瘍の原因の1つは、肝臓内の胆管を誤って刺すことです。そこから胆汁がもれ出すと、肝臓が膿むことがあります。もう1つの原因は、壊死した腫瘍に細菌が感染することです。

腫瘍が大きいときや、患者が糖尿病で細菌に感染しやすい状態のときには、注意が必要です。施設によっては、肝膿瘍の予防として、治療後に抗生物質を投与します。

肝膿瘍が確認されたときには、ただちに針で膿を吸いとります。また、原因となっている細菌をつきとめ、その細菌に対して有効な抗生物質を投与します。

胆汁のもれ

治療中に胆嚢や胆管を傷つけると、そこから胆汁がもれ出し、前項の肝膿瘍のほか、胆汁性嚢胞、胆汁性腹膜炎などを起こす可能性があります。

胆汁性襄胞とは、肝臓の内外にできた胆汁のたまり場所をいいます。一般的には、そのまま経過観察するうちに治ります。しかし、胆汁の量が増えたり、細菌に感染した場合には、針で胆汁を吸いとり、抗生物質を投与するなどの対策をとります。

胆汁性腹膜炎は、胆汁が腹腔にもれ出したために、腹腔をおおう腹膜が炎症を起こすことです。治療では、胆汁を針で吸いとります。さらに、傷ついた胆管から胆汁がもれ続けているときには、胆管内に金属管を入れるなどして、胆汁のもれを止めます。胆嚢が傷ついたときには、胆嚢を摘出する必要が生じることもあります。

胆管の狭窄・閉塞

腫瘍の近くに胆管があるとき、治療時の熱によって胆汁が固まり、胆管が狭くなったりふさがれたりし、その結果、胆汁の流れがせき止められて、黄疸を発症することがあります。黄疸がすぐに治らないようなら、胆汁を吸いとるなどの処置が必要です。

血栓

腫瘍の近くに血管があると、治療の際に血液が固まって血栓ができる可能性があります。血栓はふつう自然に治り、肝臓の機能が低下することはまずありません。

しかし、治療前から門脈の血流が十分でない場合などには、血栓をとり除く処置が必要になるときもあります。

がん細胞の播種

まれに、治療時に針を刺した経路に沿ってがん細胞がばらまかれ(播種)、がんが転移することがあります。電極針に付着したがん細胞は、熱のために凝固して死ぬと考えられます。したがって、播種が起こるとしたら、原因は、肝臓を刺すときに電極針をカバーしている針(誘導針)によるものと推測されます。

治療時に医師は、誘導針を腫瘍の直前で止め、そこで電極針を出すことになっています。しかし、誤って誘導針が腫瘍に突き刺さってしまうと、播種の危険が生じます。

他の臓器の損傷

腫瘍が他の臓器の近くにあるときに経皮的に熱凝固治療を行うと、その臓器を針で傷つけたり、熱傷を負わせることがあります。このような危険があるときには、腹腔鏡下や開腹下で治療を行うべきとされます。出血があったときには、腹腔鏡で検査して治療を行います。

以上、肝臓がんの熱凝固法に関する副作用についての解説でした。

肝臓がんと診断されたあと、どのような治療を選び、日常生活でどんなケアをしていくのかで、その後の人生は大きく変わります。

納得できる判断をするためには正しい知識が必要です。

⇒ がんを治すための「たった1つの条件」とは?

 

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本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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