02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 保険適応の条件と問題点を分かりやすく解説

2019年6月1日より、がんゲノム医療に関する「がん遺伝子パネル検査」が保険適応となりました。 テレビのニュースなどでは「がんゲノム医療が保険適応に」などとテロップで流れることもあり、ゲノム医療全体が保険適応になるかのような印象を受ける人もいるかもしれません。 しかし保険適応となるのは「検査」についてのみ。 なおかつ保険が適応となるための条件もあります。そして検査を受けて何らかの遺伝子変異が見つかったとしても、そこから「治療」に入るためには、いくつかの難問があります。 この記事では、がんゲノム医療やパネル ...

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02.がんについて

がん全般に関するニュース 2019

がん全般に関するツイートを忘備録として格納しています。 ※新しいニュースのほうが上。 ゲノム医療の体制などについてポイントがまとめられた良い記事。 がん遺伝子パネル検査等、保険診療上の留意事項を整理―厚労省 https://t.co/WMgzt0NpG9 — 本村ユウジ@がん治療専門 (@motomurayuji) 2019年6月4日 光免疫療法、第三相スタートのニュース。 米国での再発頭頸部扁平上皮がんに対する第2相試験で、奏効率28%(28人中8人)、完全奏効率14%(28人中4人)という ...

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02.がんについて

がんゲノム医療とは何か?分かりやすく解説

近年、話題になっている「がんゲノム医療」とは何か、というテーマの記事です。 専門用語、難解な言葉が登場しやすく「いまいち、理解できない」という人が多いので、できるだけ分かりやすく解説したいと思います。 ゲノムとゲノム医療 体の細胞の核の中にはDNAがあり、そこに刻み込まれた生命に関する情報が「ゲノム」と呼ばれるものです。 この体の設計図といえるゲノムに刻まれている「遺伝子の配列」を調べるのが「遺伝子検査」です。 遺伝子検査によって「その人固有の遺伝子情報」が明らかになります。 ゲノム医療とは、シンプルに表 ...

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02.がんについて

がんセカンドオピニオンの質問例と受けるタイミング

がん治療では「セカンドオピニオンを受けましょう」とよく言われますが、いつ、どのタイミングで受けて、どんな質問をすればよいのか?は悩ましい問題だといえます。 がんに関するセカンドオピニオンはそもそもどの病院に行けばよいか分かりません。せっかくお金を払って(基本的に保険適応外で有料です)行くからには、有益な時間にしたいものです。 私もセカンドオピニオンについてはよく質問を受けます。最も難しいのが「どの病院で受けるべきか」ですが、これについては個別の対応になるのでこの記事では触れません。 この記事では、上手なセ ...

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02.がんについて

セカンドオピニオンで医者は怒るのか?言い方にも気をつけよう

セカンドオピニオンは「受けてよかった」というケースもあれば「受けてもあまり意味がなかった」ということもあります。 また、受ける以前に主治医との関係が悪くなったり、場合によっては医師が怒ってしまって「もう私は診ない」などと関係が断裂されてしまったりすることもあります(ここまでのことは稀ですが)。 セカンドオピニオンは受ける前、もとより「主治医に切り出す前」に色々と整理、準備しておことが大切になります。 ポイントは色々ありますが、ツイッターでこのようなことを書きました。 実際には個々のケースバイケースですし住 ...

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02.がんについて

がん治療 病院の選びかた。評判や口コミだけで決めてはいけない

個別サポートの中で、比較的多いのが「今はこの病院に通っているのですが、他に移ったほうがよいですか?他におすすめの病院はありますか?」という質問です。 がんについては「一度行けば終わり」ではなく、通院、入院などを含め長期化することが多いため、どの病院を選ぶか、は重要な点になります。 というわけで、ツイッターで「病院の選び方シリーズ」を書いてみました。 「その20」まで行ってしまったので、サイトにもまとめとして残しておきたいと思います。 がん治療 病院の選びかた、探しかた 【がん治療 病院の選びかた その1】 ...

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02.がんについて

がん治療費用に関わる公的支援や助成金の制度は?

経済的な理由で、希望どおりのがん治療を続けられなくなる人は少なくありません。でも、あきらめてしまう前に、公的な制度が利用できないかどうか、確かめてみましょう。 役所や公的機関に申請すれば戻ってくるお金や控除制度、手当金などがあります。 代表的なものとして、「高額療養費制度」「医療費控除」「傷病手当金」「雇用保険(失業手当)」「障害年金」などがあります。 医療費控除 患者さんまたは”生計を一にする家族”が、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、所得税の一部が戻ってくる制度です。 医療にかかった領収 ...

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02.がんについて

光免疫療法(近赤外線免疫療法)の治験の進捗状況は?

※この記事は、光免疫療法(近赤外線免疫療法)の解説+直近の臨床試験(治験)の結果について掲載しています。 2019年以降の臨床試験の進捗についてはその都度更新しています。 光免疫療法(近赤外線免疫療法)とは? テレビのリモコンでも使われている近赤外線。 そのレーザー光を体の表面に照射することでがん細胞を攻撃する、新しい治療法の実用化への期待が年々高まっています。 これは「がん光免疫療法(近赤外線免疫療法)」と呼ばれる治療法で、米国国立衛生研究所(NIH)主任研究員の小林久隆医師が10年以上の研究の成果とし ...

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02.がんについて

抗がん剤による脱毛はなぜ起きるのか?いつ回復するのか?

抗がん剤治療の副作用として「脱毛する」ことがよく知られています。抗がん剤治療を受けるとなぜ脱毛するのでしょうか? これは、毛髪の成長のメカニズムと関係があります。 毛根にある毛母細胞(もうぼさいぼう。毛を作るもとになる細胞)が細胞分裂することによって、毛が成長(伸びる)します。 毛髪は「成長期」「退行期」「休止期」のサイクルを繰り返しています。 毛母細胞は、全身の細胞の中でも分裂が速い細胞です。そのため、同じく分裂の速いがん細胞を標的とする化学療法(抗がん剤治療)は、毛母細胞にもダメージを与え、脱毛が起こ ...

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06.食道がん

食道がん手術における合併症の種類

食道がん手術における合併症

食道がんの手術は大きく開胸と開腹で食道の切除、リンパ節郭清、消化管再建の3つに分類されます。とても侵襲(からだに加わるストレスやダメージ)の大きな手術だといえます。

そのため手術をすることによって身体的には何らかの不具合、不快な症状が発生する可能性があります。このような症状を合併症といいます。

食道がんの手術直後は一般的には集中治療室(ICU)で管理されます。呼吸状態が安定していないときには、気管内挿管されたまま、数日間、人工呼吸器に装着し、管理をする施設が多いようです。手術後、5日目頃を過ぎると全身状態は安定してきます。

食道がんの手術は、患者のからだに与える負担が大きく、ほかの消化器がんに比べて術後合併症の頻度は高率です。合併症が原因で、不幸にして命を落とされる患者さんが2%ほど発生します(手術死亡率2%ほど)。

病院、医師の技量や経験によって合併症の頻度は異なります。また、患者さんの年齢、全身状態、持病(呼吸器疾患、心臓病、肝臓病、糖尿病など)の影響も無視できません。合併症が起きると、入院期間が長くなり、場合によっては再手術が必要になったりします。

食道がんの手術後の合併症として、頻度が高く、特徴的なものとして、呼吸器合併症、縫合不全、反回神経(声帯の動きを調節している神経)麻痺などがあげられます。


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呼吸器合併症

食道がんの手術では、気管や反回神経の周囲のリンパ節郭清を行うため、手術直後には気管の血流が悪くなったり、声帯の動きが低下したりします。そのため、うまく痰が排出できないことがあり、肺炎、無気肺(肺に空気が入らない状態)、低酸素血症などの呼吸器合併症が30%ほど起こります。手術後にうまく喀痰(痰を吐き出すこと)できない場合には、吸引や気管支鏡で痰を取り除いたりもします。

肺炎などの感染症を防止するために、手術前から口腔内ケアを行います。さらに、術後の早期に、経管栄養(胃や腸にチューブを入れ、栄養剤を注入)を行い、腸管免疫や栄養の改善にも努めます。

縫合不全

食道と胃、または小腸を縫い合わせた部分がうまくくっつかない状態を「縫合不全」といいます。つなぎ合わせの部分(吻合部)の血流が悪かったり、吻合部に高い圧力がかかったりすると縫合不全が発生します。食道がんの縫合不全の頻度は10%ほどです。

縫合不全を起こすと、吻合部の周囲が漏れた消化液で感染し、膿がたまります。術中に留置したドレーン(管状のチューブ)で、膿が排出(ドレナージ)されればよいのですが、膿がドレーンから排出されなければ、再度、ドレナージを行います。

頸部に吻合部がある場合は、手術創部を開放して、ドレナージが得られる場合があります。しかし、後縦隔や胸腔内に吻合部がある場合は、胸に膿がたまり(膿胸)、呼吸状態が悪化するようなら、緊急にドレナージ(管を挿入して内容物を体外に誘導すること)が必要となります。

ドレナージがうまく行われ、感染の状態が落ち着けば縫合不全は改善します。しかし、縫合不全が改善しなければ、再手術も必要になります。


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反回神経麻痺

反回神経の周囲のリンパ節郭清を行う際に、神経を損傷してしまうと、声帯の麻痺が、15%ほどの頻度で発生します。反回神経麻痺が起こると、声がかすれてしまいます(嗄声)。

術後には痰をうまく排出できなかったり、食事がうまく飲み込めなくなったりします。
麻痺が一時期的なもので改善する場合もありますが、残る場合もあり、嚥下(飲み込む)の訓練が必要になります。

そのほか、食道がんの手術では、消化器がんの手術でも起こりうる合併症である、腸閉塞(腸の動きが悪くなった状態)や創感染(傷の化膿)などが起こることもあります。

以上、食道がんの手術についての解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、もう10年以上も患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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がんを治すための「たった1つの条件」とは?

経験10年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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