02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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15.頭頸部のがん

頭頸部がん リンパ節転移への放射線治療の効果を高める方法

この記事では、頭頸部がんのリンパ節転移があった場合、大きな腫瘍に対して治療効果を高める放射線治療の手段がある、という内容をお伝えします。


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がんを治すための「たった1つの条件」とは?.


頭頸部がんはリンパ節転移が起きやすい

頭頸部がん(主に咽頭がん、喉頭がん、舌がん、喉頭がん、耳下腺がん、甲状腺がんなど)は、リンパ節転移が起きやすいタイプのがんです。

頭頸部=顔に近いため、自分を含めて人の目に触れることが多く、服でも隠しにくいため、目に見えるリンパ節転移の腫瘍がとても気になる、というメンタル的にも厳しい状況になることが大きな特徴だといえます。

耳の下にあるリンパ節が腫れ、自分自身も憂鬱、他の人の目に触れるのはもっと憂鬱、という声をよく聞きます。

さて、そのリンパ節転移が起きると、治療手段の中心的な役割は「抗がん剤」などを使う化学療法が中心になりますが、頭頸部がんは「発生頻度が他のがんに比べて多くない」こともあり、使える薬の種類(承認されている薬)が少ないことが特徴です。

肺がんや腎臓がんなどは、がん細胞固有の特徴に作用する「分子標的薬」が多く開発され、主力は分子標的薬に移行していますが、頭頸部がんは「従来から使われている、いわば昔ながらの抗がん剤」が長く使われています。

具体的な薬剤名はシスプラチン、5-FU、タキソテール、ドセタキセルなどです。

脱毛や食欲不振などの副作用が起きやすいうえに、頭頸部がんには高い効果を示しにくいため、リンパ節転移の腫瘍が肥大化すると、抗がん剤だけでは対応しにくくなります。

そのため、頭頸部がんでは「転移のある部分に放射線を当てて、局所的な進行を抑える」という手段を用います。

つまり、化学療法と放射線治療を併用する「化学放射線療法」によって対応していくことが現在の標準的な考え方になります。

頭頸部がんリンパ節転移への放射線治療

放射線治療はあくまで局所向けの治療であり「当てた部分しか効かない」治療法です。転移の範囲が広いと「全部には当てにくい=治療が困難」になります。

そのため全てのリンパ節転移のケースで放射線が用いられるわけではないですが、リンパ節転移の箇所が1~2か所の場合、抗がん剤と併用することで縮小が見込めます。

しかし、強い放射線をピンポイントで当てるため、皮膚障害や炎症などの副作用、後遺症もあります。

技術的には「腫瘍だけをターゲットに、より効果的に放射線を当て、正常細胞に与える影響を最低限にとどめたやり方」を選ぶことが大切です。

近年、放射線治療の技術は進歩を続けており、IMRT、サイバーナイフ、トモセラピーなどピンポイント性を高めた放射線技術があります。

これらは保険適応内なので、まずはこれらの放射線治療を検討する、ということが第一選択肢になります。


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放射線治療の課題。腫瘍が大きくなると効果が薄くなる。

放射線は「がん細胞内の酸素の量が多いほど効く」という特徴があります。

効く=がん細胞を殺しやすい、ということです。

ところが、腫瘍が大きくなり、2cmを超えてくるようになると、がん細胞内の酸素の量が減り、抗酸化物質が増え、放射線が効きにくくなります。

2cm大になると、1cm未満の腫瘍よりも「効果が半分ほどになる」とされてます。5cmを超えると効果は1/3程度になります。

そのため、「大きな腫瘍には高い線量の放射線治療を当てなくてはならない」ことになりますが、後遺症のことも考えねばならず、限界があるので、ある程度でストップしなければなりません。

そのため、「放射線を当てたが、根治(がんの消滅)には至らない」という結果になり、、再燃や再発の原因になります。

放射線治療の感受性を高めるKORTUC(コータック)

KORTUC(コータック)とは、簡単にいえば「放射線治療の効果を高める手段」です。

放射線の感受性を高める薬=放射線増感剤を腫瘍に注入し放射線治療の効果を高めます。増感剤には「酸素を増やす。酸素を減らしにくい」作用があります。

つまり、がん細胞・腫瘍が肥大化することで起きる「酸欠状態」を回避し、十分な効果を挙げることがコータックの目的です。

注射にて増感剤を注入するため、体表に近いがんであることが条件です。乳がんや頭頸部がんが主な対象になります。

まだ臨床研究が十分に進んでおらず、保険適応はされていませんが、乳がんの研究では700例近く実施されており、高い効果が出ていると報告されています。

体表に近く、QOLに大きく影響する頭頸部がんのリンパ節転移に対して「できるだけ放射線の効果を高めたい」と希望する人がコータックによる治療を受けています。

実施できる病院は限られ、金額もかかりますが「放射線治療は同じ場所へ二度はできない」という特徴があるため、「一度のチャンスに対して、可能な限り最大の効果を出したい」と望む人がこの治療を受けることが増えています。

特に大きく肥大したリンパ節転移に対しては、感受性を高めてから放射線を当てることで通常のやり方(増感剤なし)よりも高い治療効果を挙げられる可能性があります。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

闘病ブログはとても参考になると思います。
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