02.がんについて 33.化学療法レジメン

乳がん TC療法(DTX+CPA)の奏効率(効果)、生存率、副作用と対策は?

【レジメン】 DTX(ドセタキセル:タキソテール)=75mg/m2:点滴静注(1時間) CPA(シクロホスファミド:エンドキサン)=600mg/m2:点滴静注(30分) 【前投薬】 ①5-HT3受容体拮抗薬(Day1) ②デキサメタゾン9.9mgIV(Day1),8mgPO(Day2~3) 基本事項 【適応】 [術後化学療法] ・StageI~Ⅲの症例に推奨される ・腋窩リンパ節転移陽性、陰性にかかわらず効果が期待できる ・アントラサイクリン系薬剤が使用できない患者や心毒性が懸念される患者に適している 【 ...

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02.がんについて

がんゲノム医療 遺伝子パネル検査はどの病院で受けられるのか

2022年時点で遺伝子パネル検査が保険適用の対象となるのは、標準治療では効果がないか、終了した場合、もしくは終了する見込みの固形がんの患者になります。 遺伝子パネル検査を受けられるのは、全国のがんゲノム医療中核拠点病院、がんゲノム医療拠点病院、がんゲノム医療連携病院のいずれかになります。 検査を受けることになった場合、患者のがん組織と血液の両方、もしくはいずれかを検 査機関に送り、対象の遺伝子を解析します。 患者が同意した場合は、国立がん研究センターの「がんゲノム情報管理センター」に検査の解析データと患者 ...

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腫瘍溶解性ウイルス

02.がんについて

がん治療における「腫瘍溶解性ウイルス」とは?その仕組みを解説

そもそもウイルスとは? ウイルスは細菌よりもはるかに小さく、生きた細胞(宿主)のなかでしか増殖できません。 細胞に感染して侵入すると、そこでウイルス自身の設計図であるDNAやRNAを放出し、細胞を乗っ取って新しいウイルスを次々と増やします。 こうしてできた新しいウイルスが細胞の外へ広がり、ほかの細胞にも感染して増殖を繰り返す、という仕組みです。 がん治療で注目を浴びている「腫瘍溶解性ウイルス」はウイルスの仕組みを利用してがん細胞をせん滅させるためのものです。 腫瘍溶解性ウイルスの特徴 腫瘍溶解性ウイルスは ...

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02.がんについて

CAR-T(カーティ)細胞療法の副作用とその対策。TCR-T細胞療法の仕組み

CAR-T細胞療法の開発経緯 CAR-T(カーティ)細胞療法の歴史を紐解くと、研究開始は1980年代です。 イスラエルのワイツマン研究所のジーリグ・エシュハー博士は、T細胞がより正確に「敵」であるがんを認識できるようにするため、がんの抗原に強力に接続する抗体のパーツをつくり、T細胞受容体に加える方法を考えました。 また、現・藤田医科大の黒澤良和博士たちが1987年に発表した「免疫グロブリンとT細胞受容体でつくったキメラ受容体」も原型のひとつとされます。 抗原認識部位をT細胞へ導入したことには成功しましたが ...

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02.がんについて

CAR-T細胞療法の仕組みを分かりやすく解説

がんを攻撃する免疫の中心で活躍するのがT細胞です。CAR-T(カーティ)細胞とは、がんをみつけて攻撃しやすいように人工的につくり替えたT細胞のことです。 簡単にいうと、CAR-T細胞は、患者の体のなかにあるがんを瞬時にみつけ攻撃をしかけます。さらに体内で増殖して、がん細胞を一斉攻撃する役割を担います。 人工的にパワーアップされたT細胞である。 がんの発生は遺伝子に傷がつくことと大きな関わりがあります。遺伝子への傷が多いと、T細胞ががんをみつけたり、破壊したりしやすくなります。 一方でがんは攻撃から逃れるた ...

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02.がんについて

がん光免疫はどのようにがん細胞を破壊するのか?なぜ「光免疫療法」と呼ばれるのか?

光免疫療法は日本初の治療法 2020年9月、「がん光免疫療法」のための薬と医療機器が、日本で承認されました。光免疫療法の承認は世界初であり、日本での研究開発が最も進んでいる治療法です。 狙ったがん細胞をピンポイントで物理的に破壊する、従来のがん治療とは大きく異なるコンセプトをもち、これまで実施された臨床試験では、従来の方法では治療が難しかったがん患者が治癒する例も確認されています。 「免疫」という言葉が名前についていますが、これまで知られている免疫療法とはまるでちがう仕組みをもつことも大きな特徴です。 が ...

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02.がんについて

がんの免疫療法の歴史。保険適応の免疫療法と、受けることが推奨されていない免疫療法の違いとは?

がんの免疫療法が生まれたのは? 免疫療法とよばれる治療法には、さまざまな方法がありますが、効果が科学的に証明されず、長く信用できるのかどうかわからない治療法という位置づけでした。 その歴史を振り返ってみます。 免疫療法のはじまりは、100年以上前にさかのぼります。1890年、米ニューヨークでがん治療医をしていたウィリアム・コーリー博士が、高熱を発したがん患者のがんが小さくなったり、消えたりしていることに気づきました。 高熱の原因は、マラリア、麻疹、インフルエンザ、梅毒などでした。コーリー博士は翌年、頭と咽 ...

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02.がんについて

免疫力とがんの関係。がんの発生メカニズムとがんを抑制するメカニズムの解説

細胞分裂とがん発生の原因 がんは、私たちの体の遺伝子に傷が入ることで発症します。 がんと遺伝子にかんする研究については米国の研究者、ロバート・ワインバーグ博士とダグラス・ハナハン博士とともに発表した有名な論文があります。 2000年に発表された「がんの特徴」2011年の「がんの特徴次の世代」です。 2000年の論文「がんの特徴」のなかで、ワインバーグ博士らはがんの特徴を挙げて、それぞれのはたらきを解説しています。 また、2011年の新しい論文「がんの特徴次の世代」では、ワインバーグ博士らはさらに特徴を加え ...

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02.がんについて

2016年から開始した「全国がん登録」による5年生存率などの統計データは?

全国がん登録の最新のデータによると、2017年の1年間にがんと診断された人は97万7393人でした。 2016年が99万5131人だったので近年では「年間約100万人が新たにがんと診断されている」ということです。 部位別でいうと2017年にもっとも多かったのが、大腸がん(15万3189人)、次いで胃がん(12万9475人)、肺がん(12万4510人)、乳がん(9万1605人)、前立腺がん(9万1215人)でした。 男性でがんと診断された人は55万8869人、女性が31万8510人でした。 5年生存率につい ...

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02.がんについて

「医者は抗がん剤を使わない」「いや、抗がん剤は使う」本当はどちら?

標準治療(手術、放射線、化学療法)を批判する意見は多く、書籍も多く出版されています。 特に問題視されることが多いのが、抗がん剤などの薬物を使う「化学療法」です。 書籍の中には、「99%の医者は抗がん剤を使わない」という内容のものがあります。これを執筆しているのは医師です。 その他にも「薬剤師は抗がん剤を使わない」という書籍もあります。 これも現役の薬剤師が書いています。 このような意見に対して、反発する医師も多く、 医者は自分にどんな「がん治療」をとる? 99%が抗がん剤を使わず #ldnews http ...

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07.乳がん

乳がん治療と妊娠・出産。治療を受けながら妊娠・出産は可能?

乳がん治療と妊娠・出産

妊娠、出産を予定、あるいは希望している段階で乳がんが発覚すると、治療のために諦めなければならないのか?それとも治療と並行して妊娠・出産が可能なのかという課題に直面することになります。

妊娠や出産、授乳が乳がんの再発の危険性を高めるという証拠はありません。また、乳がんの治療後に妊娠・出産をしても、胎児に異常や奇形が起こる頻度は高くなりません。

しかし、妊娠中に抗がん剤やホルモン剤を使用することは、胎児に奇形を引き起こす可能性があり、避ける必要があります。また、抗がん剤の中には卵巣機能に傷害を与えて、恒久的に月経を止めるものがあり、治療後に妊娠できなくなることがあります。

かつては、妊娠が乳がんの再発の危険性を増やす可能性や抗がん剤による催奇形性などの問題を漠然と危惧して、抗がん剤治療後の妊娠はあきらめるべきだとする風潮がありました。しかし、さまざまな研究の結果、このような考え方は必ずしも正しくないことがわかってきました。


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乳がん治療後に妊娠したり授乳したりすると再発しやすくなるのか?

再発しやすくなるとは考えられていません。乳がん治療後に妊娠した患者さんと妊娠しなかった患者さんを比較した試験の結果がいくつか報告されており、そのほとんどが「妊娠しても再発しやすくはならない」と結論付けています。

また、授乳により乳がんが再発しやすくなるという根拠はなく、乳児に対しても悪影響を及ぼすことはないと考えられています。

治療終了後に妊娠した場合、胎児の奇形の可能性は増えるか?

そのようなことはありません。抗がん剤治療を受けた方においても、治療終了後の妊娠・出産で胎児に異常や奇形がみられる頻度は、一般女性の妊娠・出産の場合と変わらないことがわかっていますので、特に心配はいりません。


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抗がん剤治療によって妊娠できなくなる可能性は?

閉経前の乳がん患者さんが抗がん剤の投与を受けた場合、抗がん剤によって卵巣がダメージを受け、抗がん剤治療中や治療後に月経が止まってしまう患者さんが少なくありません。

卵巣機能に障害を引き起こす可能性のある代表的な抗がん剤は、シクロホスファミド(エンドキサン)であり、この薬剤をどれだけ投与したかが、月経にかかわる要因の一つとして考えられています。

この抗がん剤はAC療法、FEC療法やCMF療法など、乳がんに対する代表的な抗がん剤レジメン(組合せ)治療に含まれています。抗がん剤により恒久的に無月経となってしまう割合は、抗がん剤のレジメンの種類だけではなく、患者さんの年齢によっても異なります。

40歳未満の方の場合は、抗がん剤治療中に月経が止まってしまっても、治療後に回復する場合が多いのですが、40歳以上になると卵巣の機能そのものが低下してきますので、抗がん剤で月経が止まってしまった場合は、恒久的である可能性が高くなります。

タキサン系薬剤(タキソール、タキソテール)については、どの程度月経停止が起こるか、まだ明らかになっておりません。現在、抗がん剤による卵巣へのダメージを減らす方法について、さまざまな研究が進められていますが、まだ研究段階で明確な結論は得られておりません。

その他に、無月経になった場合のことを考えて、卵子や受精卵を凍結保存しておくことも可能ですが、卵子を凍結すると着床率が低い、また、独身女性には受精卵の凍結は認められていないなど解決すべき課題があります。

乳がんの治療後はいつから妊娠が可能か?

どのような薬剤でも妊娠前期に使用すると、胎児ヘ影響を与える可能性があります。特に抗がん剤やホルモン剤は、妊娠前期に使用すると胎児の奇形が増すなど、胎児に影響を与える可能性がありますので、治療中は妊娠しないように気をつける必要があります。妊娠中期からの抗がん剤治療は可能といわれてます。

また、治療終了後は妊娠が可能です。抗がん剤による卵巣への直接の影響は、抗がん剤使用直後の月経周期に対してだけですが、薬によっては数週間~数カ月間、内臓に影響が残る薬剤もありますので、念のため数回月経を確認したあとで、妊娠するほうがよいと考えられています。

また、タモキシフェンの場合、薬が体内から出るまでには、約2力月かかるという報告があります。このため、タモキシフェン終了後は、念のため2力月間は妊娠を避けたほうがよいといえます。

しかし妊娠・出産しても、万一早期に再発してしまっては、育児という母親としての役割が十分に果たせなくなる可能性があります。再発の危険性には個人差がありますが、再発する方の多くが術後2~3年以内にみられることから、少なくとも術後2年間は妊娠を避けたほうがよい、とアドバイスする医師もいます。

年齢、体調など患者さんによって状況が異なりますので、妊娠・出産を希望される場合はその旨を主治医に伝えて意見を確認するようにしましょう。

以上、乳がんと出産についての解説でした。

 

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そのなかで、外してはいけない重要なポイントは1つだけです。

詳しくはこちらのページで。

 

がんを治すための『たった1つの条件』とは?

 

本村ユウジ
がん治療専門のアドバイザー・本村です。

私の仕事は【がん患者さんに正しい選択を伝えること】です。

「本村さん、おかげで元気になりました」

そんな報告が届くのが嬉しくて、患者さんをサポートしています。

→200通以上の感謝の声(これまでいただいた実際のメールを掲載しています)

しかし毎日届く相談メールは、

「医師に提案された抗がん剤が怖くて、手の震えが止まらない」

「腰がすこし痛むだけで、再発か?転移か?と不安で一睡もできなくなる」

「職場の人も家族さえも、ちゃんと理解してくれない。しょせんは他人事なのかと孤独を感じる」

こんな苦しみに溢れています。

年齢を重ねると、たとえ健康であっても、つらいことはたくさんありますよね。

それに加えて「がん」は私たちから、家族との時間や、積み重ねたキャリア、将来の夢や希望を奪おうとするのです。

なんと理不尽で、容赦のないことでしょうか。

しかしあなたは、がんに勝たねばなりません。

共存(引き分け)を望んでも、相手はそれに応じてくれないからです。

幸せな日々、夢、希望、大切な人を守るには勝つしかないのです。

では、がんに勝つにはどうすればいいのか?

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経験15年以上。プロのアドバイザーによる徹底解説。

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